WARFARIN: ANÁLISE RETROSPECTIVA DE CONSULTAS AO SERVIÇO DE INFORMAÇÕES SOBRE
AGENTES TERATOGÊNICOS (SIAT)
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Autores
Instituição
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Kalina Lívia Lopes Carneiro , André Anjos da Silva , Maria Aparecida Andreza Leopoldino , Anastácia
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Guimarães Rocha , Daniele Konzen , Giovana Ferreira Matuella , Fernanda Sales Luiz Vianna , Alberto
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Mantovani Abeche , Maria Teresa Vieira Sanseverino , Lavinia Schuler-Faccini
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SGM-HCPA - Serviço de Genética Médica Hospital de Clínicas de Porto Ale (Ramiro Barcelos, 2350.
Porto Alegre, RS. Brasil)
Resumo
OBJETIVOS
Introdução: Os derivados cumarínicos são potentes agents anticoagulants utilizados para tratar várias desordens
tromboembólicas. O warfarin rapidamente atravessa a barreira placentária e é associado com embriopatia quando
administrado entre 6-12 semanas de gestação. Hipoplasia nasal e condrodisplasia puntacta são achados
característicos. Microcefalia, fendas orais, anomalias oftalmológicas e rizomelia podem também ser encontradas.
Anormalidades do sistema nervosa central e sangramento fetal também tem sido relatadas, mesmo quando a
exposição ocorre em estágios tardios da gestação. Objetivo: revisar as consultas realizadas ao SIAT nos últimos
anos para avaliar a prevalência de exposição a cumarínicos e possíveis desfechos teratogênicos.
MÉTODOS
Revisão de todas as consultas realizadas ao SIAT entre 2006 e 2014, com foco nos desfechos gestacionais.
RESULTADOS
Dezesseis consultas (0,42%) foram registradas em um total de 3724 em nove anos (sendo 6 – 37,5% - realizadas em
2014). As mulheres apresentaram média de idade de 31 anos. Três consultas não se relacionavam a nenhuma
gestação em específico; quarto referiam-se a mulheres planejando engravidar. Uma consulta referia-se à gestação
passada que resultou em aborto espontâneo com 17 semanas de gestação de uma mãe utilizando warfarin para
trombose venosa profunda. As 8 consultas restantes foram de gestantes utilizando cumarínicos, sete delas durante o
primeiro trimestre. Realizamos, até o momento, o seguimento de uma paciente que apresentou recém-nascido do
sexo feminino, pequena para idade gestacional (idade gestacional: 37 semanas; peso ao nascimento: 2515g) e sem
malformações congênitas identificadas.
CONCLUSÃO
Ainda estamos em processo de obtenção dos demais seguimentos das gestações expostas. Entretanto, preocupa o
fato de o warfarin permanecer sendo utilizado no Brasil devido, especialmente, a comorbidades relacionadas às
doenças infecciosas ainda prevalentes em nosso meio, como endocardite bacteriana.
Palavras-chaves: teratogênese, cumarínicos, warfarin
Agência de Fomento: