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Um Guia de Como
Tomar o Warfarin
A Guide to Taking Warfarin (Portuguese)
(Marcas comerciais: Coumadin® ou Jantoven®)
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Informação pessoal
Este livro pertence a:
________________________________________________
Porque é que preciso tomar warfarin?
O seu médico quer que você tome warfarin para:
________________________________________________
Condição de Saúde
O seu parâmetro ideal de INR é entre ____ e _____
A data do próximo exame de sangue INR é:
___________________________________________________
O seu próximo exame de sangue será feito por:
___________________________________________________
Local do Exame
___________________________________________________
Associação de Enfermeiros a Domicílio (VNA, sigla em inglês)
A informação contida neste panfleto educativo serve para o ajudar a controlar
o seu tratamento de warfarin. Não é um substituto ao aconselhamento
médico. Siga sempre as instruções do seu médico ou responsável pelo
controle do warfarin.
Responsável pelo Warfarin
A pessoa responsável pelo seu tratamento
de warfarin é:
■
■
■
________________________________________________
Número de telefone: _________________________
É muito
IMPORTANTE
que não falte a
nenhuma consulta
médica nem
nenhum exame de
sangue chamado
INR (para
verificar o nível
de anticoagulação
do sangue)!
Se você precisar
faltar a uma
consulta, ligue
imediatamente
para remarcar!
O comprimido
de warfarin
é fabricado
em diferentes
tamanhos e
formas.
Confira que
você esteja
tomando a
dosagem correta
de warfarin!
Se você tiver
qualquer dúvida
ou problema
com seu
warfarin, ligue
imediatamente
para
seu médico ou
responsável pelo
warfarin
1
■■
■■
■■
O que você precisa saber
ˆˆA razão porque você está
tomando warfarin
ˆˆPorque é importante que tome o
warfarin exatamente como lhe
for dito para o tomar
ˆˆPorque TEM de fazer exames
de sangue INR para controlar o
warfarin
ˆˆA importância de fazer os exame de sangue INR nas
datas marcadas
ˆˆOnde você irá fazer os exames de sangue INR
ˆˆA data do próximo exame de sangue INR
ˆˆPorque é importante consumir a mesma quantidade de
vitamina K na sua alimentação diária
ˆˆA quem deve ligar sobre todas as mudanças do
medicamento e se você tiver qualquer efeito colateral/
secundário do medicamento
ˆˆOs sintomas e efeitos secundários/colaterais que você
deve dizer ao responsável pelo warfarin
22
Índice
1
Informação pessoal
(Consulte o interior da capa e Página 1)
2
O Que Você Precisa Saber
3
Índice
4
Warfarin, Coumadin® e Jantoven®
6
Exames de sangue
■■
■■
■■
* Porque preciso fazer exames de sangue
enquanto estiver tomando warfarin?
* Que tipo de exame de sangue preciso
fazer enquanto estiver tomando
warfarin?
* O que significa um parâmetro ideal de INR?
* Com que frequência vou precisar fazer
exames?
* Plano de Comunicação
8
Como Tomar o Warfarin
* Qual é a dosagem de warfarin que
preciso tomar?
* Quando é que eu tomo o warfarin?
* O que acontece se eu me esquecer de
tomar o warfarin?
10
Efeitos Secundários/Colaterais
11
Sinais de Perigo
12
Estilo de Vida
13
Medicamentos e Suplementos
14
A vitamina K na sua alimentação
16
Referências úteis e links de websites
17
Reconhecimentos
Contracapa
Lembretes de Segurança
33
■
■
■
Warfarin, Coumadin® e Jantoven®
Warfarin, Coumadin® e Jantoven® são o mesmo
medicamento.
Warfarin (warf-ah-rin) é o nome genérico do medicamento.
Coumadin® (Koo-muh-din) e Jantoven® (Jan-toe-ven) são
os nomes de marca comercial.
Nunca mude de marca a não ser que seu médico ou
responsável pelo warfarin lhe diga para o fazer!
Warfarin é um medicamento por vezes chamado um
“anticoagulante” ou “afinador do sangue.” Porém, warfarin não
faz o sangue ficar mais fino. Warfarin faz com que o sangue
demore mais tempo para formar um coágulo. Existem muitas
razões pelas quais os pacientes tomam warfarin.
• Warfarin pode impedir a formação de um coágulo.
• Warfarin também pode impedir que um coágulo já
formado se torne maior.
Os pacientes que tomam o warfarin devem ser cuidadosamente
monitorizados. Um responsável pelo warfarin pode ajudar
com isso. Um responsável pelo warfarin pode ser um médico,
enfermeiro, farmacêutico, assistente de médico ou uma clínica
de warfarin
44
■
■
■
■
■
■
O que deve dizer
ao seu médico
ou responsável pelo
warfarin
Diga ao seu médico ou responsável pelo warfarin se:
™™ Cai com frequência
™™ Toma bebidas alcoólicas, mencionando a quantidade de
bebidas consumida diariamente
™™ Tem ou já teve:
• Problemas de sangramento
• Problemas de estômago ou intestino
• Problemas de fígado
• Problemas de rins
• Pressão arterial alta
• Câncer
™™ Estiver grávida, planejando engravidar ou
amamentando
55
■
■
■
Exames de sangue
Porque preciso fazer exames de sangue
enquanto estiver tomando warfarin?
Existem muitas coisas que podem interferir no efeito
do warfarin. Por esse motivo, os efeitos do warfarin
devem ser observados com muito cuidado através de
exames de sangue. Esses exames de sangue ajudam o
responsável do warfarin a determinar a dosagem que
você precisa tomar.
Que tipo de exame de sangue preciso fazer enquanto
estiver tomando warfarin?
O exame de sangue que você precisa se chama Tempo de Protrombina,
tempo pro ou PT (sigla em inglês). Esse exame de sangue serve para
medir o tempo de coagulação do sangue. O resultado do exame PT
é dado como Índice Internacional Normalizado ou INR (sigla em
inglês). O INR é uma maneira universal de determinar o resultado do
exame de sangue. Isso significa que todos os laboratórios que fazem
exames de sangue INR apresentam o mesmo relatório.
Enquanto estiver tomando walfarin, você corre um risco
de sangrar ou formar um coágulo.
Por essa razão é importante fazer exames de sangue sempre que o responsável pelo warfarin lhe pedir.
O que é o parâmetro ideal de INR?
Um parâmetro ideal de INR é o nível de INR que o responsável do
warfarin quer para você. O seu parâmetro ideal depende da razão
porque precisa tomar warfarin. O seu médico ou responsável do
warfarin irá dizer-lhe o seu parâmetro ideal de INR. O seu parâmetro
ideal de INR encontra-se no interior da capa deste livro.
66
Exames de sangue
Com que frequência preciso fazer exames de sangue?
Quando começar a tomar warfarin pode precisar fazer exame
de sangue INR 2 ou 3 vezes por semana. Conforme seu
nível de coagulação (INR) e a dosagem de warfarin se forem
estabilizando, você poderá fazer os exames com menos
frequência. Provavelmente fará um exame de sangue de 4 em 4
semanas. Você pode precisar de fazer exames mais frequentes se
ficar doente ou mudar outros medicamentos.
■
■
■
Plano de Comunicação
O responsável pelo warfarin irá contatá-lo depois de cada exame
de sangue INR. Dependendo do resultado do exame de sangue,
o responsável pelo warfarin irá lhe dizer a dosagem que deve
tomar. Certifique-se que tem um plano para se comunicar com o
responsável pelo warfarin.
• Confira que ele tem todos os números de telefone onde
pode ser contatado.
• Se o responsável pelo warfarin não o contatar depois do
exame de sangue, ligue você.
• Se faltar a um exame de sangue ou não pode ir a um deles,
contate o responsável pelo warfarin logo que for possível
para marcar outro.
• Tente fazer os exames de sangue sempre no mesmo
laboratório. Se for a um laboratório diferente, ligue para
o responsável pelo warfarin no dia que for fazer o exame.
O responsável pelo warfarin irá então lhe dizer onde obter
o resultado do exame.
• Se for possível, marque o exame de sangue para de manhã
cedo. Isso irá ajudar o responsável pelo warfarin a obter o
resultado no mesmo dia.
Se houver alguma mudança na sua informação para
contato, é importante que informe o responsável pelo
warfarin imediatamente!
77
■
■
■
Como Tomar o Warfarin
Qual é a dose de warfarin que preciso tomar?
O responsável pelo warfarin vai lhe dizer a dosagem que deve tomar.
A dosagem que você toma e o horário podem ser diferentes de outros
pacientes. O resultado do exame de sangue INR ajuda o responsável
pelo warfarin decidir qual é a dose certa para você. Depois de cada
exame de sangue, a sua dose diária de warfarin pode mudar. Isso é
para manter seu INR dentro do seu parâmetro ideal. É normal que sua
dosagem mude com o tempo.
Os Exames de Sangue para INR são para a sua Segurança
• Se tomar menos do que precisa, o nível de INR pode
baixar e aumentar a possibilidade de formação de
coágulos.
• Se tomar warfarin em excesso pode causar uma subida
de INR e aumentar a possibilidade de sangramento.
Quando é que eu tomo o warfarin?
Tome o warfarin exatamente como lhe for indicado pelo seu médico
ou responsável pelo warfarin. Tome-o sempre na mesma hora todos os
dias. A maioria das pessoas toma o warfarin à noite.
O que acontece se eu me esquecer de tomar o warfarin?
• Se você se esquecer de tomar o warfarin e se lembrar mais tarde
no próprio dia, tome-o logo que se lembrar.
• Se você se esquecer de tomar o warfarin e só se lembrar no dia
seguinte, não tome essa dose perdida. Tome apenas a dose normal
no próprio dia e ligue para o responsável pelo warfarin.
Lembre-se-- nunca tome duas doses caso tenha se esquecido de
tomar alguma!
8
Como Tomar o Warfarin
Qual é o aspecto do warfarin?
A cor do warfarin depende da dosagem do comprimido. O
comprimido pode ser redondo ou oval. Se seu comprimido
mudar de cor ou formato, ligue para seu médico, responsável
pelo warfarin ou farmacêutico. Nunca mude a sua dose de
warfarin sem antes consultar o responsável pelo warfarin.
■
■
■
Amostras de warfarin genérico (Barr Pharmaceuticals, Inc.)
1 mg
2 mg
2.5 mg 3 mg
4 mg
5 mg
6 mg
7.5 mg 10 mg
Amostras de warfarin genérico (Taro Pharmaceutical Industries)
1 mg
2 mg
2.5 mg 3 mg
4 mg
5 mg
6 mg
7.5 mg 10 mg
4 mg
5 mg
6 mg
7.5 mg 10 mg
4 mg
5 mg
6 mg
7.5 mg 10 mg
Amostras de Coumadin®
1 mg
2 mg
2.5 mg 3 mg
Amostras de Jantoven®
1 mg
2 mg
2.5 mg 3 mg
9
■
■
■
Como Tomar Warfarin
Efeitos Colaterais/secundários
Informe imediatamente o seu médico ou responsável pelo
warfarin se sentir qualquer dos seguintes efeitos colaterais!
™™ Sangramento que demore mais de 10 minutos.
™™ Sangramento das gengivas
™™ Nódoas negras na pele mais do que o habitual
™™ A menstruação com mais sangue do que o normal
™™ Sangramento do nariz
™™ Reações alérgicas tal como urticária ou coceira/comichão
Os seguintes efeitos secundários são raros mas podem
acontecer:
™™ Erupção na pele
™™ Perda de cabelo
™™ Dedos dos pés doloridos, roxos ou de cor escura
10
Como Tomar Warfarin
Sinais de Perigo
Ligue imediatamente para 911 se sentir algum dos seguintes
sintomas:
■
■
■
&& Dores no peito ou desconforto nos braços, costas,
pescoço ou maxilar.
&& Dificuldade para respirar
&& Fala arrastada
&& Muita dor de cabeça, confusão mental, fraqueza ou dormência
&& Tosse com muito sangue vermelho vivo
&& Vômito de sangue vermelho vivo ou como grãos de café
&& Sangramento que não consegue parar
&& Quedas ou se sofrer pancada na cabeça
PARA EMERGÊNCIAS
LIGUE SEMPRE PARA 911
Ligue para o médico ou responsável pelo warfarin para outros
problemas incluindo:
&& Sangue vermelho vivo nas fezes
&& Fezes negras ou parecidas com alcatrão
&& Nódoas negras na pele que simplesmente aparecem ou
aumentam de tamanho
&& Sangue na urina que pode ser vermelha, rosa ou castanha
&& Uma área do corpo vermelha ou quente que pode
significar a formação de um novo coágulo
11
■
■
■
Estilo de Vida
Mudanças no seu estilo de vida podem afetar seu INR. É
importante que informe seu médico ou responsável pelo
warfarin sobre qualquer mudança incluindo:
• Se alguém, tal como um dentista, médico ou cirurgião,
lhe disser para parar de tomar warfarin.
• Se sofreu alguma queda ou ferimento grave,
especialmente na cabeça
• Se tiver qualquer problema de saúde ou for a algum
hospital.
• Se estiver doente por mais de 48 horas.
• Se estiver bebendo 2 ou mais bebidas alcoólicas por dia.
• Se houver alguma mudança na sua rotina de atividade
diária ou de exercícios.
• Se tiver planos de viajar por mais de 2 semanas ou irá
faltar a um exame de sangue INR devido aos seus planos
de viajem
• Se estiver grávida, pensando em engravidar, ou
amamentando
Dicas para Viajar
• Tenha seu medicamento consigo o
tempo todo
• Não guarde os medicamentos na
bagagem de embarque
• Não deixe os medicamentos no carro
• Informe-se se irá precisar fazer algum
exame de sangue INR durante a viajem
12
Medicamentos e Suplementos
Informe sempre a qualquer pessoa que lhe passar QUALQUER
medicamento novo que está tomando warfarin! Confira sempre
com o responsável pelo warfarin antes de tomar qualquer
remédio que não precisa de receita médica ou suplemento
nutricional. Muitos medicamentos e suplementos reagem com o
warfarin. Eis alguns exemplos:
■
■
■
Medicamentos vendidos só com receita médica
• Amiodarone
• Quimioterapia
• Antibióticos (todos os tipos)
• Clopidogrel (Plavix®)
Medicamentos vendidos sem receita médica
• Acetaminofeno (Tylenol®)
• Ibuprofeno (Motrin®,
Advil®, Nuprin®)
• Ranitidina (Zantac®)
• Aspirina
• Naproxeno (Aleve®)
• Cimetidina (Tagamet®)
Suplementos de Multivitaminas
• Multivitaminas com mais de 25 mcg de Vitamina K
Suplementos Nutricionais e Medicamentos de Ervanária
•
•
•
•
Todos os suplementos de
vitamina K
Boost®
Fish Oil
•
•
•
•
Co-enzyme Q-10
Ensure®
Ginkgo
Flaxseed Oil
Por favor guarde o warfarin e todos os medicamentos fora do
alcance das crianças!
13
■
■
■
A Vitamina K na sua Dieta
A vitamina K é importante para uma alimentação saudável.
O warfarin tem um efeito contrário à vitamina K por isso é
importante saber a quantidade de vitamina K nos alimentos que
consome. Qualquer mudança na quantidade de vitamina K que
consome poderá mudar a dose de warfarin que precisa tomar.
Vitamina K e INR
Mais Vitamina K
INR mais baixo
Fatos Importantes
Pode consumir alimentos contendo vitamina K enquanto
estiver tomando warfarin, mas deve consumir cerca da mesma
quantidade de vitamina K todos os dias. Preste atenção à
porção e medida recomendada para saber a quantidade de
vitamina K que consome.
• A vitamina K é medida em microgramas. A abreviatura
de micrograma é mcg.
• Alimentos com menos de 25 mcg de vitamina K não
precisam ser contados.
Lembre-se!
Consuma sempre cerca
da mesma quantidade de
vitamina K por dia.
Preste atenção à porção
e medida recomendada
para saber a quantidade de
vitamina K que consome.
14
Referência na Página 15: US Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2010. USDA National Nutrient Database
for Standard Reference, Release 23. Nutrient Data Laboratory Home Page, www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl
Conteúdo de Vitamina K nos Alimentos
MUITO ALTO (mais do que 500 mcg por
medida recomendada)
Medida
Recomendada
ALTO (entre 200 e 250 mcg por cada
medida recomendada)
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
697
300
1059
579
1062
419
1027
529
Medida
Recomendada
mcg/Medida
recomendada
Folhas de Beterraba, cozidas
Couve de bruxelas, congelada, cozida
Couve, congelada, cozida
Folhas de dente-de-leão, cozidas
Couve galega/crespa, cozida
Folhas de mostarda, cozidas
Espinafre, congelado, cozido
Nabiças, cozidas
Brócolos, cozidos
Cebola, cebola verde, cruas
MÉDIO (entre 25 e 199 mcg por cada
medida recomendada)
Alcachofra, cozida
Espargos, congelados, cozidos
Amora preta, crua
Mirtilos, crús
Brócolos, crús
Repolho, cozido
Repolho, crú
Aipo, cozido
Pepino, crú, com casca
Chicória, crua
Feijão verde/vagem, enlatado
Kiwi, crú
Alface, tipo iceberg
Alface, tipo Romaine
Feijão-mungo/feijão-da-china, crú
Massa de macarrão (noodles), incluindo
de ovos e de espinafre
Quiabo, congelado, cozido
Salsa, crua
Ervilhas
Picles
Ameixas, passadas
Abóbora, enlatada
Ruibarbo, cozida
Sementes de soja, cozidas
Molho de espaguete, pronto para uso
Espinafre, crua
Atum, sem gordura, enlatado em óleo
Vegetais mistos, congelados, cozidos
mcg/Medida
recomendada
1 xícara
1 xícara
220
207
Medida
Recomendada
mcg/Medida
recomendada
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
meia-xícara
1 grande
1 xícara
1 xícara
1 médio
1 xícara
1 xícara
1 xícara
25
144
29
28
89
163
53
28
49
115
53
30
32
57
34
161
1 xícara
10 raminhos
1 xícara
1 picle
5 ameixas
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
1 xícara
3 onças(oz)
1 xícara
88
164
48
25
65
39
50
33
35
145
37
43
1/4 de uma cabeça
■
■
■
15
Referências Úteis e Links
de Websites
■■
■■
■■
 A
gency for Healthcare Research and Quality: Your Guide to
Taking Coumadin®/Warfarin Therapy
www.ahrq.gov/consumer/coumadin.htm
 The Coalition to Prevent Deep-Vein Thrombosis
www.preventdvt.org
 Clot Care Online Resources
www.clotcare.com
 I nformation on Medical Alert Bracelets, Watches, and
Necklaces
www.medicalert.org/home/Homegradient.aspx
www.americanmedical-id.com
www.laurenshope.com
 The North American Thrombis Forum
www.natfonline.org
 The National Blood Clot Alliance
www.stoptheclot.org
 National Institutes of Health
www.ods.od.nih.gov/factsheets/cc/coumadin1.pdf

16
16
Point-of-Care Self-Testing Devices for Patients
www.hemosense.com/patient/pst.shtml
www.poc.roche.com/coaguchek/home.do
www.itcmed.com
Agradecemos a sua Ajuda
Se tiver algum comentário ou sugestão para melhorar este livrete,
por favor mande um email para:
[email protected].
■■
■■
■■
Autores
Os autores deste livrete são:
Cheryl Silva, PharmD (BWH) • Karen Fiumara, PharmD (BWH)
• Allen Kachalia, MD, JD (BWH)
Obrigado!
Pelo conhecimento clínico especializado, gostaríamos
de agradecer:
Jean M Connors, MD (BWH) • Samuel Z Goldhaber, MD (BWH)
Pela contribuição significativa, gostaríamos de agradecer:
Kristen Almechatt, BFA (BWH) • Julie Kim Atay, Pharm D (BWH)
• Catherine Block, RN, MS (NWH) • Gail Carey RN, CACP (Emerson)
• Katherine L Cazeault, RN (BWH) • Lisa A Cole, RN, MS, (NSMC) •
Christopher Coley, MD (MGH) • Erin Cox, MS, ACNS-BS, CCRN (MGH)
• Heather D Dell’Orfano, PharmD (BWH) • Joseph L Dorsey, MD, (MPH)
• Abbie Erickson, PharmD (BWH) • Ann Furey, RN, MBA (BWH) •
Elizabeth Heiman, MSN (NWH) • Nancy Hiltz, (NWH) • Andrew Karson,
MD (MGH) • Mary Anne M Kenyon, RN, MPH, MS (BWH) • Alexandra
Koffman, RN (FLKN) • Stephanie A Labonville, PharmD (BWH) •
Guerly LaRoche, RN (BWH) • Jennifer Lenoci-Edwards, RN, MPH, BSN
(Patient Safety) • Martha M Lynch, MS, RD, LDN, CNSD (MGH) • Laura
MacDonald, BSN, MSN, ACNP (BWH) • Patricia C McCarthy, PA, MHA
(MGH) • Elyse Mandell, NP (DFCI) • Carol Marchetta, RN (NWH) • Kathy
D McManus, MS, RD (BWH) • Thalia Metalides • Kristin Munz, PharmD
(BWH) • Kathleen Moriarty, MEd (BWH) • Lynn Oertel, MS, ANP, CACP
(MGH) • Erin Oliver, PA-C (BWH) • Denise Petrone-Ober, RN (NWH)
• Taryn Pittman, MSN, RN-BC (MGH) • Christine Rioux, MPA (BWH)
• Molly Rizzo, RN (NWH) • Betty Rowe, RN (DFCI) • Dena Salzberg •
Jeremiah Schuur, MD (BWH)
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17
Lembretes de Segurança
™™Procure sinais de sangramento ou coagulação.
Informe imediatamente seu médico ou responsável
de warfarin se notar algum sinal.
™™Tome o warfarin exatamente como lhe for indicado
pelo responsável de warfarin.
™™Não falte a nenhum exame de sangue.
™™Informe o responsável de warfarin sobre qualquer
outro medicamento que estiver tomando ou se
começar ou parar de tomar outros medicamentos.
™™Informe o responsável pelo warfarin sobre qualquer
mudança na sua saúde incluindo:
•
•
•
•
Doença
Consultas médicas de urgência
Visitas ao hospital
Se você estiver grávida, pensando em
engravidar ou amamentando.
™™Informe o responsável pelo warfarin sempre que
houver alguma mudança na sua rotina diária, tal
como dieta, atividade e a quantidade de álcool que
consumir.
™™Informe a qualquer pessoa que lhe prestar tratamento
médico ou dentário que está tomando warfarin.
™™Traga sempre consigo seu cartão de identificação de
alerta de saúde do walfarin ou compre uma pulseira
de identificação do walfarin.
©Partners 8/11 SR# 0700586 (PORTUGUESE)
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