Staphylococcus (Estafilococus) Microbiologia e Parasitologia Staphylococcus Classificação microbiológica: Reino: Monera Filo: Firmicutis Classe: Bacilli Ordem: Bacillales Família: Staphylococcaceae Gênero: Staphylococcus Espécies: + de 30 espécies distintas S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus S. haemolyticus Características gerais Gênero de bactérias Gram-positivas; Coloração azul ou púrpura; Forma e arranjo: esféricas - “Cocos em cacho”, podem aparecer como células isoladas, aos pares ou em cadeias curtas; Origem: do grego staphylé = cacho de uvas; Diâmetro de 0,5 a 1 µm; Imóveis (não possuem cílios o flagelos); Presentes na pele e membranas mucosas (microbiota normal) dos humanos, em outros mamíferos e em aves; Um dos mais comuns patógenos do homem. Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Principal representante do gênero; Espécie mais estudada; Uma das espécies patogênicas mais comuns do homem; Mais virulenta; 1µm de diâmetro; Bastante envolvida em infecções humanas de origem comunitária ou hospitalar. Sensíveis a altas temperaturas e a desinfectantes e soluções anti-sépticas; Resistentes à desidratação; Transmissão pode ocorrer de modo direto ou indireto (objetos); Feridas e outras aberturas na pele, estados de debilidade ou doença e cirurgias podem levar um organismo inofensivo a transformar-se em invasor; Amostras de Staphylococcus aureus de resistência múltipla são mais comuns em ambiente hospitalar (infecções estafilocócicas severas). Fatores de virulência Componentes estruturais Cápsula: inibe a quimiotaxia e a fagocitose; inibe a proliferação de leucócitos; protege contra fagocitose e o sistema imunitário; Peptidioglicano: inibe a fagocitose; Proteína A: especifica dos S.aureus. Neutraliza imunoglobulinas (anticorpos) Fatores de virulência As toxinas são proteínas produzidas e secretadas ou expostas à superfície pela bactéria cuja atividade é destrutiva para as células humanas Toxina alfa: produzida pelo Staphylococcus aureus, destrói vários tipos de células. Toxina beta: produzida apenas pelo Staphylococcus aureus, destrói vários tipos de células incluindo leucócitos, eritrócitos. Doenças causadas por Staphylococcus aureus Síndrome do choque tóxico (SCT) Síndrome da pele escaldada ou Doença de Ritter Impetigo Foliculite Furúnculo Carbúnculo Endocardite Gastroenterite estafilocócica Doenças causadas por Staphylococcus aureus Síndrome do choque tóxico (SCT) Produção de toxinas bacteriana Em mulheres durante a menstruação; A causa da SCT é o acúmulo de menorréia em absorventes internos que utilizavam fibras sintéticas e produtos químicos que ampliavam a absorção e propiciavam a replicação de agentes bacterianos Potencialmente letal (5%); Sintomas: hipotensão, febre ( 38.9º C) eritemas com descamação da pele; diarréia; pode haver choque séptico e perda de consciência seguida de insuficiência de múltiplos órgãos; Tratamento: antibiótico de emergência (única cura); É desaconselhável a utilização dos tampões de absorvência de fibras sintéticas (ou seja, que não sejam de algodão) e que utilizem produtos químicos para aumentar a absorção. Doenças causadas pelo Staphylococcus aureus Síndrome da pele escaldada ou Doença de Ritter Devido a S. aureus produtor de toxina esfoliativa (esfoliatina ou epidermolisina); Caracteriza-se por aparecimento súbito de eritemas (zonas vermelhas dolorosas) que começam em redor da boca e se espalham para o resto do corpo. Formam-se bolhas de liquido claro, e pequenos toques chegam para remover a pele. As zonas esfoliadas (sem pele) podem dar oportunidade a outros invasores. Se não houver complicações desse tipo resolve-se em uma semana. Mais frequente em recém-nascidos; Doenças causadas pelo S. aureus INFECÇÕES CUTÂNEAS Impetigo: Infecção da pele que toma a forma de mácula (pequena mancha vermelha) que progride para pústula cheia de pus; A pústula pode romper e espalhar-se para outras regiões. Microbiologia e Parasitologia - Profa. Myrthis Os fatores que aumentam o risco de impetigo incluem: Embora qualquer um possa desenvolver impetigo, a doença ocorre mais comumente em crianças entre 2-6 anos. Clima quente e úmido facilita a transmissão da bactéria Lesões na pele causadas por mordidas, picadas de inseto e outros tipos de feridas também podem facilitar a ocorrência da infecção Idosos e as pessoas com diabetes ou um sistema imunológico comprometido. Uma pessoa pode adquirir a doença quando for exposta à bactéria principalmente quando entra em contato direto ou indireto Os antibióticos são a principal forma de tratamento do impetigo. Doenças causadas pelo S. aureus INFECÇÕES CUTÂNEAS Foliculite: Infecção com pus de um folículo piloso( unidade folicular) Provocada pela infecção do folículo piloso pela bactéria. Pode progredir para furúnculo e depois para carbúnculo e estender-se para todo o tecido cutâneo; A invasão bacteriana pode ocorrer espontaneamente ou favorecida pelo excesso de umidade ou suor, raspagem dos pêlos ou depilação. Atinge crianças e adultos podendo surgir em qualquer localização onde existam pêlos, sendo freqüente na área da barba (homens) e na virilha (mulheres). Geralmente tratada com antibioticoterapia. Doenças causadas pelo S. aureus INFECÇÕES CUTÂNEAS Furúnculo: Um furúnculo é uma infecção cutânea causada por bactéria que envolve um folículo piloso, a glândula sebácea e o tecido subcutâneo próximo a ele. Sua principal característica é a formação de um nódulo avermelhado, doloroso, endurecido e quente, com uma área amarelada na parte central indicativa da presença de pus. O tamanho do furúnculo pode variar de acordo com a profundidade dos tecidos infectados Microbiologia e Parasitologia - Profa. Myrthis Furúnculos podem aparecer em qualquer local do corpo, mas são mais comuns no rosto, pescoço, axilas, nádegas e coxas. Um furúnculo pode começar como um nódulo inchado, sensível e vermelho rosado. Nunca se deve espremer um furúnculo. Na maioria dos casos, ele se rompe espontaneamente e não há necessidade de drenagem cirúrgica. A aplicação de calor úmido no local acelera o processo de drenagem espontânea. Há casos, porém, em que se torna necessária a administração de antibióticos de uso tópico ou por via oral. Carbúnculo: Furúnculo com vários sítios de drenagem; Local: nuca ou parte superior das costas; Um carbúnculo é uma infecção da pele que com frequência envolve um grupo de folículos capilares O material infeccionado forma uma protuberância, que se instala profundamente na pele e pode conter pus. Terçol ou Hordéolo: Infecção de uma glândula marginal ou nos pêlos das pálpebras. Os hordéolos, tanto internos quanto externos, drenam ou involuem espontaneamente em uma a três semanas em geral; porém, podem ser curado mais rapidamente com a aplicação de compressas embebidas em água morna, 4 vezes ao dia, por 15 minutos cada. Infecções cutâneas pelo S. aureus FURÚNCULO CARBÚNCULO Infecções cutâneas pelo S. aureus TERÇOL Doenças causadas pelo S. aureus Endocardite: Infecção no coração após circulação pelo sangue (bacteremia); Mortalidade de 50%; Sintomas: febre, dores no tórax. A endocardite é a inflamação do revestimento interno das câmaras cardíacas e válvulas do coração (endocárdio). Doenças causadas pelo S. aureus Gastroenterite estafilocócica: Ocasionada por enterotoxinas no alimento ingerido; Não alteram o sabor nem o odor dos alimentos; Pode resistir ao cozimento; Comum em embutidos, laticínios e ovos; Sintomas (após 4h): vômitos, diarreia aquosa, dores abdominais. Tratamento: reidratação; Diagnóstico: identificação da enterotoxina nas fezes. Diagnóstico Cultura de amostras de sangue, urina, fezes e outros fluidos; Identificação pela técnica de Gram e técnicas bioquímicas (determinação de enzimas); Sorologia (pesquisa de anticorpos específicos); Tratamento Drogas contra bactéria Gram-positivas: Penicilinas, cefalosporinas, eritromicina, aminoglicosídios, tetraciclina e clorafenicol; S. aureus possui elevada capacidade de desenvolver resistência a diversas drogas (produção de enzimas inibidoras – penicilinases); A penicilina é a droga de escolha se a amostra for sensível; Cepas de Staphylococcus tem e tornado resistente à meticilina e gentamicina; Vancomicina é administrada em infecções graves e multirresistentes. Staphylococcus epidermidis Microbiota normal da pele; Doenças: Importante agente de bacteremia de origem hospitalar (oncologia e neonatologia); Associadas a infecções de próteses cardíacas, articulares, vasculares e catéteres intravenosos e peritoniais; Endocardite. Staphylococcus saprophyticus Microbiota normal da região genito-urinária o homem e da mulher; Importante patógeno oportunista das vias urinárias (especialmente em mulheres jovens e sexualmente ativas), causando infecções urinárias Ocasionalmente podem ser isolados de infecções de feridas e de casos de septicemia. Staphylococcus haemolyticus Habita a pele; Segunda espécie de estafilococos mais frequentemente associados a infecções humanas: Septicemia; Conjuntivite; Infecções do trato urinário e de feridas.