Superintendência de
Atenção Integral à Saúde
Oficina de Dimensionamento
de Metas
Diretoria de Gestão da Rede Própria
DIRP-Gestão Direta
Núcleo de Informações
Agosto de 2009
Programa da Oficina
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Abertura Oficial
Exposição dos Objetivos
Introdução
Casos de Produção de Internações
Dimensionamento de Internações
Rejeição/Glosas de Internações
Casos de Produção Ambulatorial
Programação Ambulatorial
Rejeições
Problematização
Produção de Internações
• Fonte: AIH aprovadas, Tabwin/SIH;
• Período: 2007, 2008 e até Maio/2009
• Dados coletados:
– Internações por Especialidade:
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Número de internações (frequência)
Média Permanência;
Valor Total;
Valor Médio;
Média Mensal de AIH.
Caso 1- Hospital Geral
Especialidade
Clínica cirúrgica
Obstetrícia
Clínica médica
Pediatria
Total
Leito\Espec [2008+
01-Cirúrgico
02-Obstétricos
03-Clínico
07-Pediátricos
Total
Leito\Espec [2008+
01-Cirúrgico
02-Obstétricos
03-Clínico
07-Pediátricos
Total
2007
Freqüência Permanência Méd Perman Valor Total
Valor Médio AIH Mensal
4.730
58.517
12,4
7.162.971,41
1.514,37
394
4.833
20.332
4,2
2.353.673,67
487,00
403
4.838
66.668
13,8
4.932.508,82
1.019,53
403
2.302
29.256
12,7
4.158.949,36
1.806,67
192
16.703
174.773
10,5 18.608.103,26
1.114,06
1.392
Freqüência
7.632
2.127
5.867
2.282
17.908
Permanência
62.974
8.561
85.482
28.296
185.313
2008
Méd. Perman
8,3
4,0
14,6
12,4
10,3
Valor Total
9.610.681
1.056.418
7.386.882
5.397.160,67
23.451.140,98
Valor Médio AIH mensal
1.259,26
636
496,67
177
1.259,06
489
2.365,10
190
1.309,53
1.492
2009
Freqüência Permanência Méd Perman Valor Total
Valor Médio
2.987
19.161
6,4
4.480.265,19
1.499,92
1.368
4.143
3,0
897.823,52
656,30
2.377
26.715
11,2
3.665.292,72
1.541,98
947
9.789
10,3
3.136.513,13
3.312,05
7.679
59.808
7,8 12.179.894,56
1.586,13
AIH Mensal
597
274
475
189
1.536
Produção da Rede Própria
Permanência na Rede Própria
T empo Médio de P ermanênc ia por E s pec ialidade na R ede
P rópria/S E S AB , 2003 a 2008
50
45
45,0
40
35
Dias
30
28,0
25
21,4
20
15
10
5
0
4,8
6,0
5,2
3,0
C irúrgico
Obs tétrico
C línico
C rônico
P s iquiatria
Tis iologia
P ediatria
2003
7,7
2,9
7,3
24,8
23,3
27,2
6,6
2004
7,7
2,8
7,4
24,0
23,2
25,2
6,8
2005
8,3
2,9
7,9
22,8
23,3
24,2
7,3
2006
7,0
2,8
8,0
23,9
23,4
23,7
7,2
2007
7,1
2,8
8,6
20,6
23,7
26,9
6,9
2008
6,6
3,0
9,9
19,3
23,9
21,3
7,5
P arâmetro P T 1.101
4,8
3,0
5,2
45,0
28,0
21,4
6,0
Caso 2 – Hospital Psiquiátrico
2007
Tipo de AIH Freqüência PermanênciaMéd Perman Valor Total Valor Médio AIH mensal
Normal
305
5.795
19,0 230.279,44
755,01
25
Longa permanência
219
4.262
19,5 151.112,44
690,01
18
Total
524
10.057
19,2 381.391,88
727,85
44
2008
Tipo de AIH Freqüência PermanênciaMéd. Perman.Valor Total Valor Médio AIH Mensal
Normal
352
6.717
19 277.479,88
788,30
29
Longa permanência
86
1.869
22
76.379,27
888,13
7
Total
438
8.586
20 353.859,15
807,90
37
2009
Tipo de AIH Freqüência PermanênciaMéd. Perman.Valor Total Valor Médio AIH Mensal
Normal
127
2.562
20,2 108.002,56
850,41
25
Longa permanência
29
592
20,4
25.904,31
893,25
6
Total
156
3.154
20,2 133.906,87
858,38
31
Parâmetros de programação
Portaria GM 1.101/2002:
Art. 1º Estabelece parâmetros de cobertura assistencial no âmbito do SUS.
Parágrafo único....constituindo-se em referências para orientar os gestores do SUS dos três
níveis de governo no planejamento, programação e priorização das ações de saúde ....,
podendo sofrer adequações regionais e/ou locais de acordo
com realidades
epidemiológicas e financeiras.
Art. 2º Atribui à SAS, a responsabilidade pela revisão periódica dos parâmetros
estabelecidos.
Art. 3º Esta Portaria entrará em vigor após sua publicação, revogando as disposições em
contrário, em especial a Portaria MPAS 3046/82 .
Taxa de Ocupação
“O Brasil apresentou, em 1999, uma média de 48% de
ocupação/leito/ano para o SUS, contra 80 a 85% que
seria a média desejável.”
Ainda PT GM 1101/2002
PARÂMETROS PARA CÁLCULO DA TAXA DE TEMPO MÉDIO DE
PERMANÊNCIA HOSPITALAR (Dias/ano por internação)
ESPECIALIDADES
Cirúrgica
Clínica Médica
Cuidados prolongados
Obstétrica
Parto normal e Cirúrgico
Pediátrica
Psiquiátrica
Hospital Geral
Hospital Psiquiátrico
Reabilitação
Tisiologia
TBC
TBC C/ Lesões extensas
Psiquiatria Hospital Dia
VARIAÇÃO ENTRE
REGIÕES/1999/AIH´s
PAGAS
3,9 a 5,6
4,8 a 6,1
12,4 a 76,8
2,0 a 3,5
4,6 a 6,0
31,6 a 52,7
24,6 a 31,7
16,1 a 30,6
29,5 a 38,9
PARÂMETRO
4,8
5,2
45
Média 3,0
6
Média 28,0
5,5
40,0
28
Média 21,40
7,0
25,0
35
Fonte: MS/SAS/DECAS/CGSIAH/2000.
Nota 1. A média de permanência hospitalar/Brasil/SUS/99 é de 5,98 dias, sendo a
maior média registrada a do Rio de Janeiro com 8,92 dias e a menor a do Estado de Rondônia
com 3,64 dias.
Planilha de Cálculos
Capacidade de Internações por leito/ano (CIL)
CIL = 365 x TOH
TMP
ESPECIALIDADES
OCUPAÇÃO (%)
PER(dias)
CIL
AIH ANO
AIH MÊS
Clinica Médica
85
5,2
59,7
0
0
Clinica Cirúrgica
85
4,8
64,6
0
0
Clinica Pediátrica
85
6
51,7
0
0
UTI adulto
85
10
31,0
0
0
UTQueimados
85
45
6,9
0
0
UCI adulto
85
10
31,0
0
0
UTI neo
85
10
31,0
0
0
UCI neo
85
10
31,0
0
0
UTI Pediátrica
85
6
51,7
0
0
Crônicos
85
45
6,9
0
0
Psiquiatria
85
28
11,1
0
0
Tisiologia
85
21,4
14,5
0
0
0
0
TOTAL
Nº LEITOS
0
Redistribuir
Produção Ambulatorial
Produção Ambulatorial