Estudos Transversais
Prof. Eliseu Alves Waldman
Disciplina de Epidemiologia I
2007
Faculdade de Saúde Pública da USP
Corte Transversal
População Definida
Coleta de dados sobre exposição e doença
Exposto
com
doença
Exposto
sem
doença
Não
exposto
com
doença
Não
exposto
sem
doença
Corte Transversal
Doença
Expostos
Não
Expostos
Doença
Expostos
Não
expostos
Sem doença
a
b
c
d
Sem doença
a
b
c
d
Doença
Expostos
Não
expostos
Sem doença
a
b
c
d
Corte Transversal
Doença
Expostos
Não
expostos
Sem doença
a
b
c
d
Expostos
Não
expostos
Prevalência da doença
em expostos
comparados com não
expostos
a
c
vs
a+b
c+d
Doença
Sem doença
a
b
c
d
Prevalência da
exposição em doentes
e não doentes
OU
a
a+c
vs
b
b+d
Estudos de Corte Transversal
Vantagens
 Geralmente abrangem amostras representativas da população
e não amostras de conveniência, permitindo estudos que visam
testar hipóteses e, portanto, a elaboração de inferências causais
mais fortes.
Seu custo é geralmente mais baixo se comparado a outros tipos
de estudos, em virtude de seu desenvolvimento em curto espaço
de tempo.
São úteis para estudos descritivos relativos ao espectro clínico
da doença e para inquéritos de prevalência.
Estudos de Corte Transversal
Limitações
Dificuldade de identificarmos a seqüência temporal
da exposição de interesse em relação ao efeito
A maior dificuldade de identificação de doenças de
curta duração se compararmos com aquelas de
longa duração
Estudos de coorte
Estudos de Coorte
Conceito
É o tipo de estudo epidemiológico em que o investigador limita-se
a observar e analisar a relação existente entre a presença de
fatores de risco ou características e o desenvolvimento de
enfermidades, em grupos da população
Estudos de Coorte
O termo coorte tem sua origem do latim “cohors”, significando um
décimo das legiões de soldados romanos que participavam de
campanhas bélicas
Em epidemiologia, coorte identifica um grupo de pessoas com
uma experiência em comum
Estudos de Coorte
Características do estudo
• Longitudinal
• Observacional
• Unidade de estudo o indivíduo
• A coorte é formada por uma amostra de indivíduos que não
apresentam o evento de interesse no início do estudo
Coorte Retrospectiva
2000
2006
2020
2010
Sadio
Expostos
Incidência
nos
Expostos
Doente
População definida
formada de indivíduos
sadios
Não
Sadio
Incidência
nos não
Expostos
(Coorte)
Expostos
Doente
Seleção
2006
Classificação
2010
Coorte Prospectiva
Estudo Longitudinal
2020
Estudos de Coorte
Modelo Conceitual
1. Seleciona-se uma amostra representativa da população a ser
estudada
2. No início do estudo são efetuadas mensurações em cada participante
a respeito de fatores de risco ou características
3. A amostra é dividida em dois grupos: expostos e não expostos
Estudos de Coorte
Modelo Conceitual
4. Esses grupos são acompanhados por um determinado período e
submetidos, com periodicidade regular, a inquéritos com o objetivo
de identificar o evento de interesse
5.Verifica-se a existência de associação entre a exposição e o evento
de interesse
Estudos de Coorte
Modelo Conceitual
6. Nos delineamentos mais simples formam-se dois grupos (expostos
e não expostos)
7. Nos delineamentos mais complexos podem ser formados diversos
grupos com diferentes graus e períodos de exposição
8. Calcula-se as taxas de incidência ou de mortalidade (medidas de
risco) do evento de interesse
Estudos de Coorte
Modelo Conceitual
9. Essas taxas podem ser calculadas:
a) entre os expostos e os não expostos aos fatores de risco
em estudo
b) Entre aqueles expostos a diferentes níveis e por diferentes
períodos de tempo aos fatores de risco de interesse
c) Entre aqueles expostos a uma combinação destes fatores
Esquema da mensuração de uma associação
População A
Comparando riscos
Risco na população
Incidência de Câncer de
pulmão ( Ica) na população
A em um período de tempo
determinado
Ica = 0,94/100.000 hab.
Risco no grupo exposto
Ica em indivíduos tabagistas
na população A, no mesmo
período de tempo
Ica(T) =1,3/100.000 hab.
Ica em indivíduos não tabagistas na população A, no
mesmo período de tempo
Ica(NT)=0,07/100.000 hab.
Risco no grupo não exposto
Medindo
Associação
Ica(T) =
Ica(NT)
1,3
0,07
= 18,6 = RR *
(* Risco relativo)
Estudos de Coorte
Características importantes dos estudos de coortes
São os únicos estudos observacionais que testam hipóteses etiológicas
produzindo medidas de incidência e, portanto, medidas diretas do risco
relativo (RR);
Permitem aferir a contribuição individual ou combinada de mais de um
fator de risco associado com determinada doença;
São geralmente prospectivos, no entanto, em situações especiais,
quando se dispõe de registros confiáveis relativos à exposição pregressa e
ao seguimento, pode também apresentar caráter retrospectivo.
Estudos de Coorte
Tipos de estudos de coorte
• Estudos concorrentes ou de coorte prospectiva
• Estudos não-concorrentes ou de coorte histórica
Estudo de coorte concorrente e histórica
Coorte Retrospectiva
2000
1995
2006
2010
2020
2010
Não-concorrente
Sadio
Expostos
Incidência
nos
Expostos
Doente
População definida
formada de indivíduos
sadios
Sadio
Não
Incidência
nos não
Expostos
(Coorte)
Expostos
Doente
Seleção
2005
2006
concorrente
Classificação
2010
Coorte Prospectiva
Estudo Longitudinal
2017
2020
Estudos de Coorte
Vantagens dos estudos de coortes :
1) Permite o cálculo direto das taxas de incidência e o do risco relativo
(RR);
2) O estudo pode ser bem planejado;
3) Pode evidenciar associações de um fator de risco com uma ou mais
doenças;
4) Menor probabilidade de conclusões falsas ou inexatas.
Estudos de Coorte
Desvantagens dos estudos de coortes
1) O custo elevado
2) Longa duração
3) Modificações na composição do grupo selecionado em decorrência de
perdas por diferentes motivos
4) Dificuldade de manter a uniformidade do trabalho.