Curso de saúde mental para equipes da
atenção primária (2) - Módulo II
Coordenador:
Dr Alexandre de Araújo Pereira
Promoção:
CASSI - Banco do Brasil
Aspectos antropológicos da relação
médico-paciente:

“Médicos e pacientes vêem os problemas de
saúde de maneiras muito diferentes, ainda
que tenham as mesmas referências sócioculturais. Suas perspectivas estão baseadas
em premissas diferentes.O problema
consiste em como garantir alguma
comunicação entre as partes durante o
encontro clínico.”
HELMAN (1994)
A Doença - perspectiva do
médico
Modelo da racionalidade científica:
“ presume que os aspectos biológicos
sejam mais básicos, reais e
clinicamente significativos - além de
mais interessantes - do que os
aspectos psicológicos e socioculturais”

KLEINMAN (1980)
A Doença - perspectiva do
médico





Ênfase sobre a mensuração objetiva e
numérica
Ênfase nos dados psicoquímicos
Dualismo mente-corpo
Visão das enfermidades como
entidades
Ênfase sobre o paciente individual e
não na família ou na comunidade
A Doença - perspectiva do
médico

Modificação da técnica de coleta de
dados para a orientação diagnóstica:
Tradicional:
ouvir a
apresentação dos
sintomas
(história) e
investigar os
sinais objetivos
(exame físico)
Medicina atual:
maior peso da
tecnologia e na
mensuração, havendo
um prejuízo na
interpretação subjetiva
dos sinais físicos por
parte dos clínicos
A Enfermidade - perspectiva do
paciente
“ A doença é a resposta subjetiva do paciente,
e de todos que o cercam, ao seu mal estar.
Particularmente, é a maneira como ele - e
eles - interpretam a origem e a importância
do evento, o efeito deste sobre seu
comportamento e relacionamento com outras
pessoas, e as providências tomadas para
remediar a situação. “
CASSEL (1976)
A Consulta e seus problemas:



O aspecto patológico pode estar na
família ou na comunidade
Incompatibilidade de modelos
explicativos (etiologia - diagnóstico tratamento)
Doença sem Enfermidade (HAS,
Infecção pelo HIV, Diabetes inicial)
A Consulta e seus problemas:



Enfermidade (reações de estresse,
hipocondria, somatizações) sem
Doença
Problemas de terminologia (a
linguagem humana está imensa no
simbólico)
Problemas de expectativa quanto ao
tratamento e resultados
Necessidade de um
consenso, de negociação
Estratégias de aperfeiçoamento:
Compreender a doença
 Melhorar a comunicação
 Tratar a doença e a enfermidade
 Avaliar o papel do contexto
Fundamental- criar um diálogo possível
entre a visão do médico e do cliente –
objetivo: viabilizar o cuidado eficaz à
saúde

Aspectos psicológicos básicos da relação
médico-paciente





Escutar o cliente: procurar compreender
suas demandas e teorias sobre sua
enfermidade
Possibilitar que o cliente expresse sua
emoção, seus sentimentos
Informar, explicar, aconselhar
Melhorar o estado de espírito
Encorajar a auto-ajuda
Técnicas de abordagem psicológica
1- Tratamento de apoio
2- Técnicas de resolução de problemas
3- Intervenção de crise
4- Princípios de terapia cognitivocomportamental
5- Terapia psicodinâmica breve
6- Terapia psicodinâmica de longo prazo
Técnicas de abordagem psicológica
7- Terapias de grupo (auto-ajuda)
8 - Terapia conjugal
9 - Terapia de família
Outras estratégias: Indicação de atividade
física, lazer, exercícios de relaxamento,
grupos sociais, qualquer ação
relacionada a promoção de saúde!