Ac. Pedro Henrique Bruel Torretta
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
Disciplina de Técnica Cirurgica
Definição
Light
Amplification by
Stimulated
Emisson of
Radiation
Princípios de Bohr
 Os elétrons giram ao redor do núcleo em órbitas
circulares bem definidas
 Quando os elétrons passam de uma órbita para a outra,
eles emitem ou absorvem uma determinada
quantidade de energia, denominada fóton
Teoria da emissão estimulada
 Elaborada por Einstein em 1917
 Caso um átomo, no seu estado
excitado (instável) seja atingido
por um fóton, ele emitirá um
fóton idêntico ao que o atingiu
antes de retornar ao seu estado
fundamental
Características físicas
Luz monocromática (mesmo comprimento de onda)
Raios colimados/ unidirecionais
Raios coerentes
Princípios biológicos do LASER
 Fototermólise seletiva
 Fototérmica
 Fotomecânica
 Fotobioestimulação
 Fotoquímica
Poder destrutivo
 Tipo de LASER (comprimento de onda)
 Distância entre a fonte e o material
 Meio de transmissão
 Ângulo de incidência
 Cor do material
Ação do LASER nas estruturas
orgânicas
 < 40°C: síntese
 40°-100°C: hemostasia
 >100°C: diérese
 15000°C: precisão milimétrica
Principais tipos de LASER
 Sólidos: rubi, safira, neodímio e YAG
 Líquidos: mercúrio, amônia e corantes químicos
 Gasosos: hélio-neônio, criptônio, argônio, CO2 e
outros
LASER de CO2
 Excelente diérese
 Hemostasia pouco
efetiva
 Não pode ser transmitido
por fibra óptica
LASER de argônio
 Diérese precisa
 Boa coagulação
 Permite o uso de fibras de contato
LASER Nd:YAG
 Excelente coagulação
 Pode ser conduzido por
fibras ópticas
 Diérese com pouca
precisão
 Necessita de pontas de
safira para ser conduzido
LASER Diodo
 Ótimo instrumento de
diérese
 Hemostasia com pouca
eficácia
 Meio excitado: semi-
condutor
 Conduzido por fibra óptica
 Portátil
Aplicações práticas: dermatologia
 Método de escolha para o
tratamento de lesões
vasculares cutâneas
 Fototermólise seletiva de
tatuagens e lesões
pigmentadas endógenas
Aplicações práticas: oftalmologia
 Tratamento de
glaucoma, catarata,
retinopatia diabética,
obstrução da veia central
da retina e seus ramos
 Técnica LASIK: método
de escolha
Aplicações práticas: otorrinolaringologia
 Lasers de baixo grau de penetração tecidual: uteis para
a secção de tecidos
 Lasers de médio grau de penetração tecidual: úteis em
cirurgias endonasais
 Lasers de alto grau de penetração tecidual: promoção
de extensas áreas de coagulação
Aplicações práticas: urologia
 Tratamento da doença
litiásica, HPB , estenoses
uretrais e ureterais,
carcinoma das vias
urinárias e do pênis
 Podem ser utilizados em
procedimentos
videolaparoscópicos renais
Aplicações práticas: cirurgia digestiva
 Destruição de tumores avançados do sistema
digestório
 Aplicação de lasers de baixa potência para a ativação
de quimioterápicos fotossensíveis
 Entre muitas aplicações pesquisadas, poucas se
mostraram mais eficazes do que a diatermia
Aplicações práticas
 Cirurgia Vascular
 Tratamento endovascular de varizes
 Cirurgia Torácica
 Ressecção de metástases pulmonares
 Cirurgia de Cabeça e Pescoço
 Osteotomias
 Cirurgia cardíaca
 Desobstrução de coronárias, revascularização transmiocárdica