Programa Nacional de Reorientação
da Formação Profissional em Saúde
PRÓ-SAÚDE
PRÓ-SAÚDE
•
Promover transformações do processo de geração de
conhecimentos e prestação de serviços à população para, em
função dos mesmos, reorientar a formação profissional
assegurando uma abordagem integral do processo saúdedoença.
APOIO AO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
•
INÍCIO EM 1994: fugindo ao padrão internacional da
Medicina de Família com uma composição multi-profissional;

•
•
•
[Médico + Enfermeira + Dentista + Agentes de saúde]
PRESENTEMENTE: com 25.000 equipes, cobrindo cerca de
60% da população;
OFERECENDO: Atenção básica de saúde;
GERANDO: Um novo mercado laboral que rompe com a
tendência à especialização.
Nº de equipes de saúde bucal
no PSF:
2002 – 4.000
2005 – 13.000
EVOLUÇÃO DA EXPERIENCIA DO PROMED
•
•
•
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•
•
Equilíbrio no desenvolvimento dos 3 eixos, evitando a concentração no eixo
pedagógico;
Melhor articulação entre gestores e pessoal dos serviços e o pessoal docente;
Na diversificação dos cenários de prática envolver aspectos relativos à
regulação, referência e contra-referência, assim como o grau de
resolutividade;
Reorientar a aplicação do orçamento, compartilhando com os serviços de
saúde;
Articulação entre Escolas de diferentes profissões;
Ampla flexibilidade na implementação, com ajustes no curso da mesma.
OBJETIVO GERAL
•
Incentivar transformações do processo de formação, geração
de conhecimentos e prestação de serviços à população, para
abordagem integral do processo de saúde doença, tendo
como eixo central a inserção dos estudantes na rede pública
de serviços de saúde.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•
•
I -reorientar o processo de formação em medicina, enfermagem e
odontologia de modo a oferecer à sociedade profissionais habilitados
para responder às necessidades da população brasileira e à
operacionalização do SUS;
II - estabelecer mecanismos de cooperação entre os gestores do SUS
e as escolas de medicina, enfermagem e odontologia, visando tanto à
melhoria da qualidade e resolubilidade da atenção prestada ao
cidadão quanto à integração da rede pública de serviços de saúde à
formação dos profissionais de saúde na graduação e na educação
permanente;
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•
III - incorporar, no processo de formação da medicina,
enfermagem e odontologia a abordagem integral do processo
saúde-doença e da promoção de saúde;
•
IV -ampliar a duração da prática educacional na rede pública
de serviços básicos de saúde.
EIXO A – ORIENTAÇÃO TEÓRICA
•
Esse eixo comporta três vetores, que dizem respeito,
respectivamente, à determinação da saúde e da doença, à
produção de conhecimentos e à oferta de pós-graduação e de
educação permanente.


Vetor 1: determinantes de saúde e doença

Vetor 3: pós-graduação e educação permanente
Vetor 2: produção de conhecimentos segundo as
necessidades do SUS
CONTEÚDO TEÓRICO
•
Priorizar os determinantes de saúde e os aspectos biológicos e
sociais da doença
•
Utilizar a pesquisa clínico-epidemiológica baseada em evidências
para uma avaliação crítica do processo de atenção básica
•
Orientação sobre melhores práticas gerenciais que facilitem o
relacionamento com o Sistema Único de Saúde-SUS
•
Atenção especial à educação permanente, não restrita à pósgraduação especializada
EIXO B – CENÁRIO DE PRÁTICAS
•
Esse eixo compõe-se de três vetores: a integração docente
assistencial, a diversificação dos cenários de prática e o seu
corolário, que é a articulação dos serviços próprios das
instituições acadêmicas no contexto do SUS. É o eixo central
do Pró-Saúde.



Vetor 4: integração docente assistencial
Vetor 5: diversificação de cenários do processo de ensino
Vetor 6: articulação dos serviços universitários com o SUS
CENÁRIOS DE PRÁTICAS
•
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•
•
Diversificação, incluindo vários ambientes e níveis de atenção
Maior ênfase no nível básico com possibilidade de referência e
contra referência
Importância da excelência técnica e relevância social
Ampla cobertura da patologia prevalente
Interação com a comunidade,assumindo os alunos
responsabilidade crescente com a evolução do aprendizado
Contacto e envolvimento no processo de participação social
Importância do trabalho conjunto das equipes multi-profissionais
EIXO C – ORIENTAÇÃO PEDAGÓGICA
•
Esse eixo comporta também três vetores, que são a análise crítica
da atenção básica, a integração básico-clínica e a mudança
metodológica.



Vetor 7: análise crítica da atenção básica
Vetor 8: integração ciclo básico/ciclo profissional
Vetor 9: mudança metodológica
ORIENTAÇÃO PEDAGÓGICA
•
•
Utilização de processos de aprendizado ativo
Aprender fazendo e com sentido crítico na análise da prática
clínica
•
Para isto, o eixo do aprendizado deve ser a própria
atividade
dos serviços
•
•
Ênfase no aprendizado baseado na solução de problemas
Avaliação formativa e somativa.
O PROCESSO DE SELEÇÃO DO PRO-SAÚDE
•
185 ESCOLAS APRESENTARAM PROJETOS

Equipe de Avaliadores externos, estabelecendo, a priori,
critérios gerais de aceitação de todo o grupo, dividindo-se
posteriormente 3 sub-grupos em função das áreas
profissionais distintas: Medicina / Enfermagem /
Odontologia.
PROCESSO SELETIVO
•
Critérios gerais:


Tratamento equilibrado dos 3 eixos





Clara possibilidade de articulação com o serviço de saúde
Clareza na abordagem conceitual (determinantes sociais do binômio saúde-doença)
e esquema curricular
Orientação quanto a regulação e sistema de referência
Possibilidade de compartilhar orçamento (Escola e Serviço)
Integração do Hospital de Ensino na rede de Serviços
Indicação de parâmetros de avaliação
•
Dupla leitura: a análise dos projetos foi realizada por, no mínimo, dois examinadores e em
caso de divergência, um 3º opinava
CRITÉRIOS DE EXCELÊNCIA
QUALIDADE





Excelência técnica
Especialização
Instalações sofisticadas
Níveis e tipos de atenção
Onipotência do
profissional de saúde
RELEVÂNCIA





Acesso equitativo
Acumulação
epidemiológica
Abordagem integral
Orientação ética e
humana
Qualidade de vida
Pró-Saúde: Projetos postados até o dia 09/12/2005
Valores Absolutos e Percentuais dos cursos de
Enfermagem, Medicina e Odontologia.
Medicina
57
31%
28%
Odontologia
51
41%
Total: 185
Enfermagem
77
Fonte: Deges/SGTES/MS, 2005
Pró-Saúde: Projetos postados até o dia 09/12/2005
Valores Absolutos e percentuais por Unidade Administrativa
dos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia
45,5%
54,5%
61,4%
49% 51%
38,6%
35 42
35
Enfermagem
25
Medicina
Odontologia
77
57
Privada
Fonte: Deges/SGTES/MS, 2005
26
22
51
Pública
Pró-Saúde: Projetos Selecionados
Valores Absolutos e percentuais por Unidade Administrativa
dos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia
71,1%
77,8%
68%
28,9%
22,2%
21
6
Enfermagem
27
32%
17
11
Medicina
8
Odontologia
38
Privada
Fonte: Deges/SGTES/MS, 2005
27
25
Pública
Projetos postados até o dia 09/12/2005
Gráfico quantitativo por região do país
35
29
15
23
20
10
5
2
Enfermagem
Centro Oeste
5
2
1
Medicina
Nordeste
15
15
7
1
Odontologia
Sudeste
Sul
Norte
Projetos Selecionados
Gráfico quantitativo por região do país
19
14
14
8
7
2
3
Enfermagem
Centro Oeste
1
1
Medicina
Nordeste
9
7
3
1
1
0
Odontologia
Sudeste
Sul
Norte
ACOMPANHAMENTO DO PRO-SAÚDE
•
Autoctone:

•
mediante de um processo de auto-avaliação continuado integrando
pessoal docente, dos serviços e alunado;
Externo:

Por meio de equipe técnica que deve atuar como um parceiro no
processo, facilitando o diálogo com os promotores do programa e entre as
diversas Escolas;

Pode ser agregada, ainda, a observação externa, menos sujeita às
pressões que enfrentam os atores locais;
•
Obs.: é essencial que se desenvolva um processo em que os responsáveis
locais possam conduzir, evitando qualquer intento de padronização em todo o
país
OBJETIVO DO ACOMPANHAMENTO
•
Fundamental para facilitar que escolas, serviço e comunidade
possam se articular para implementar um projeto político de
transformação da sua prática, que lhe permita atingir os
objetivos propostos pelo projeto;
•
Respeitar o quadro geral proposto - eixos e vetores
OPERACIONALIZAÇÃO
•
•
Visitação em duplas
Participação aberta dos gestores, alunos, profissionais do
serviço, docentes e usuários/controle social

Apresentação do projeto (pelo coordenador) em
Assembléia
•
•
Debates em grupos menores
Entrevistas individuais com pessoas chaves
OPERACIONALIZAÇÃO
•
•
Reuniões com o grupo gestor local
Elaboração conjunta pelos membros presentes (equipe
técnica, escola, profissionais do serviço, gestores,
usuários/controle social) de um Relatório de Visita
PRÓXIMOS PASSOS PROPOSTOS:
•
Atender à enorme pressão das escolas não selecionadas até
incluir todas as que desejem mudar
•
Ampliar o escopo para as demais profissões da área da saúde
visando a atenção integral
POSSIBILIDADES
•
•
Interação com outros projetos na região
Integração dos projetos de uma mesma escola (várias
profissões)
•
Interação com escolas não selecionadas ou que não
apresentaram projetos, com interesse de participação futura
•
•
Realização de encontros regionais
Visitas programadas a outras Escolas
CONSIDERAÇÕES FINAIS
•
A experiência do SUS brasileiro e a Atenção Básica no Brasil
oferecem oportunidade única para aprimorar a qualidade dos
serviços prestados de forma mais humana e integral.
•
A Organização Mundial da Saúde (World Health Report) e a
Federação Mundial de Educação Médica (WFME) consideram
o PRO-SAÚDE o mais corajoso exemplo em curso no mundo
para vincular educação e saúde.
DINÂMICA DA TRANSFORMAÇÃO
“Há eco nas escolas de formação de profissionais de
saúde para as transformações requeridas? Estamos
preparados para os desafios que representam o repensar a
arte de ensinar as ciências da saúde? Uma autocrítica,
com humildade, certamente nos levará a concluir pela
necessidade de rever a arte de ensinar a ciência da vida”.
Benedictus Philadelpho de Siqueira