CAMPANHA
SOBREVIVENDO À SEPSE
Relatório Nacional
Fevereiro - 2014
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Apresentação geral
Centros envolvidos na campanha no Brasil: panorama atual
Instituição
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2005
Hospital Dona Helena
Hospital Municipal São José
Centro Hospitalar UNIMED
Hospital Israelita Albert Einstein
Hospital São Paulo
Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo
Hospital Português
Hospital Esperança
Hospital e Maternidade Neomater
2006
Hospital de Clínicas da UFRGS
Hospital de Terapia Intensiva
Hospital Messejana
Hospital Universitário de Londrina
Hospital Vivalle
Hospital de Base
Hospital Pró-Cardíaco
Hospital Fernando Carlos Malzoni
Hospital Campo Limpo
Santa Casa de Misericórdia de Passos
Instituto de Infectologia Emílio Ribas
Hospital Otávio Freitas
Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá
Hospital UNIMED
Hospital Vita
Hospital Alfa
Hospital São Rafael
Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo
2007
Hospital Santa Luzia
Hospital João XXIII - Rede FHEMIG
Hospital Regional Antônio Dias - Rede FHEMIG
Hospital Regional de Barbacena - Rede FHEMIG
Hospital Júlia Kubitschek - Rede FHEMIG
Hospital João Penido - Rede FHEMIG
Hospital Alberto Cavalcante - Rede FHEMIG
Cidade / Estado
Mês de
lançamento
Joinville, SC
Joinville, SC
Joinville, SC
São Paulo, SP
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Salvador, BA
Recife, PE
Santo André, SP
Agosto
Agosto
Agosto
Agosto
Setembro
Outubro
Outubro
Dezembro
Dezembro
Porto Alegre, RS
Teresina, PI
Fortaleza, CE
Londrina, PR
São José dos Campos, SP
São José do Rio Preto, SP
Rio de Janeiro, RJ
Março
Março
Março
Março
Abril
Abril
Maio
Matão, SP
São Paulo, SP
Passos, MG
São Paulo, SP
Recife, PE
Itajubá, MG
Natal, RN
Curitiba, PR
Recife, PE
Salvador, BA
Santa Maria, RS
Julho
Julho
Agosto
Agosto
Agosto
Setembro
Outubro
Outubro
Novembro
Novembro
Dezembro
Brasília, DF
Belo Horizonte, MG
Patos de Minas, MG
Barbacena, MG
Belo Horizonte, MG
Juiz de Fora, MG
Belo Horizonte, MG
Janeiro
Fevereiro
Fevereiro
Fevereiro
Fevereiro
Fevereiro
Fevereiro
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
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Hospital Samaritano
Hospital e Maternidade São Cristóvão
Hospital Meridional
Hospital das Clínicas Luzia de Pinho e Mello
Clínica São Vicente
Hospital Anchieta
Hospital SEMIU
Hospital Barra D’Or
Hospital Beneficência Portuguesa
Hospital Waldemar Alcântara
Hospital São Lucas
Santa Casa de Belo Horizonte
2008
Hospital Estadual de Diadema
Hospital Bandeirantes
Santa Casa de Misericórdia de Maceió
Santa Casa de Misericórdia de Barretos
Casa de Saúde Campinas
Hospital Eduardo de Menezes - Rede FHEMIG
Maternidade Odete Valadares - Rede FHEMIG
Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence
2009
Hospital Moyses Deutsch (M' Boi Mirim)
Santa Casa de Araçatuba
Proncor - Unidade Intensiva Cardiorespiratória S/S
Hospital Geral Roberto Santos
H. das Clínicas da Fac. de Medicina de Ribeirão Preto
CIAS - UNIMED (Centro Integrado de Atenção à Saúde)
Fundação Pio XII - Hospital de Cancer de Barretos
Hospital Municicipal Dr. José Soares Hungria
Imperial Hospital de Caridade
2010
Hospital Santa Clara
Hospital Quinta D'or
Hospital Paulistano - Rede AMIL SP
Hospital de Clínicas Caieiras - Rede AMIL SP
Hospital e Maternidade Ipiranga - Rede AMIL SP
Hospital Alvorada Moema - Rede AMIL SP
Hospital e Maternidade Metropolitano - Rede AMIL SP
Hospital da Luz - Rede AMIL SP
Hospital Unimed Limeira
Hospital Total Cor - Rede AMIL SP
Hospital ABC Cirúrgico - Rede AMIL SP
Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas
Hospital Metropolitano Butantã - Rede AMIL SP
Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos
Hospital Márcio Cunha - Fundação Franscisco Xavier
2011
Hospital Alvorada Santo Amaro - Rede AMIL SP
Hospital Municipal de Barueri Dr Francisco Moran
Rio de Janeiro, RJ
São Paulo, SP
Cariacica, ES
Mogi das Cruzes, SP
Rio de Janeiro, RJ
Brasília, DF
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
São Paulo, SP
Fortaleza, CE
Governador Valadares, MG
Belo Horizonte, MG
Março
Março
Abril
Abril
Julho
Julho
Agosto
Setembro
Setembro
Setembro
Outubro
Outubro
Diadema, SP
São Paulo, SP
Maceió, AL
Barretos, SP
Campinas, SP
Belo Horizonte, MG
Belo Horizonte, MG
São José dos Campos, SP
Abril
Junho
Agosto
Agosto
Setembro
Setembro
Setembro
Novembro
São Paulo, SP
Araçatuba, SP
Campo Grande, MS
Salvador, BA
Ribeirão Preto, SP
Vitória, ES
Barretos, SP
São Paulo, SP
Florianópolis, SC
Abril
Maio
Maio
Maio
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Novembro
Uberlândia, MG
Rio de Janeiro, RJ
São Paulo, SP
Caieiras, SP
Mogi das Cruzes, SP
São Paulo, SP
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Limeira, SP
São Paulo, SP
SBC, SP
Pelotas, RS
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Ipatinga
Fevereiro
Março
Maio
Maio
Maio
Maio
Maio
Maio
Agosto
Agosto
Setembro
Setembro
Setembro
Dezembro
Dezembro
São Paulo, SP
Barueri, SP
Fevereiro
Março
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
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83
Hospital Vitória - Rede AMIL SP
Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso
Hospital Geral de Pirajussara
Hospital Nipo Brasileiro
85 Hospital de Transplantes Dr Euclides de Jesus Zerbini
86 Complexo Hospitalar Ouro Verde
2012
87 Instituto de Gastroenterologia de São Paulo - IGESP
88 Hospital de Clínicas Mario Lioni - Rede AMIL RJ
89 Hospital de Clínicas de Niterói - Rede AMIL RJ
90 Hospital de Clínicas Padre Miguel - Rede AMIL RJ
91 Hospital Pasteur - Rede AMIL RJ
92 Hospital Samaritano - Rede AMIL RJ
93 Hospital Total Cor Rio de Janeiro - Rede AMIL RJ
94 Hospital Alvorada Brasília - Rede AMIL
95 Hospital Alvorada Taguatinga - Rede AMIL
96 Hospital Vita
97 Hospital Unimed Leste Paulista
2013
98 Hospital Santa Lúcia
99 Hospital do Rim e Hipertensão
100 Hospital Vera Cruz
101 Niteroi D’Or
102 Santa Casa de Maringá
São Paulo, SP
Guarulhos, SP
Taboão da Serra, SP
Abril
Abril
Abril
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Campinas, SP
Maio
Maio
Maio
São Paulo, SP
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Brasília, DF
Brasília, DF
Volta Redonda, RJ
São João da Boa Vista, SP
Janeiro
Setembro
Setembro
Setembro
Setembro
Setembro
Setembro
Setembro
Setembro
Outubro
Novembro
Brasília, DF
São Paulo, SP
Belo Horizonte, MG
Rio de Janeiro, RJ
Maringá, PR
Janeiro
Fevereiro
Junho
Julho
Setembro
84
* A realização do treinamento da campanha pelo ILAS, não indica necessariamente que a instituição participa ativamente da
campanha como parceira do ILAS.
Centros que possuem pacientes no banco de dados Nacional independentemente de
ainda estarem participando ativamente da campanha com envio de dados ao ILAS
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Instituição
Centro Hospitalar UNIMED
CIAS - UNIMED (Centro Integrado de Atenção à Saúde)
Complexo Hospitalar Ouro Verde
Fundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos
H. das Clínicas da Fac. de Medicina de Ribeirão Preto
Hospital ABC Cirúrgico – Rede AMIL
Hospital Alberto Cavalcante - Rede FHEMIG
Hospital Alvorada Moema - Rede AMIL
Hospital Alvorada Santo Amaro
Hospital Anchieta
Hospital Bandeirantes
Hospital Barra D’or
Hospital Beneficência Portuguesa
Hospital da Luz - Rede AMIL
Hospital das Clínicas Luzia de Pinho e Mello/UNIFESP
Hospital da Vila Maria
Hospital de Base
Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo
Cidade/Estado
Joinville, SC
Vitória, ES
Campinas, SP
Barretos, SP
Ribeirão Preto, SP
São Paulo, SP
Belo Horizonte, MG
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Brasília, DF
São Paulo, SP
Rio de Janeiro, RJ
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Mogi das Cruzes, SP
São Paulo, SP
São José do Rio Preto, SP
Santa Maria, RS
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
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Hospital de Clínicas Caieiras - Rede AMIL
Hospital de Clínicas de Niterói - Rede AMIL RJ
Hospital de Clínicas Mario Lioni - Rede AMIL RJ
Hospital de Clínicas Padre Miguel - Rede AMIL RJ
Hospital de Clínicas da UFRGS
Hospital de Transplantes Dr Euclides de Jesus Zerbini
Hospital do Servidor Público do Estado de São Paulo
Hospital Dona Helena
Hospital e Maternidade Ipiranga - Rede AMIL
Hospital e Maternidade Metropolitano - Rede AMIL
Hospital Edmundo Vasconcelos
Hospital Eduardo de Menezes - Rede FHEMIG
Hospital Escola da Faculdade de Medicina de Itajubá
Hospital Estadual de Diadema
Hospital Esperança
Hospital Fernando Carlos Malzoni
Hospital Geral de Pirajussara
Hospital Israelita Albert Einstein
Hospital IGESP
Hospital João Penido - Rede FHEMIG
Hospital João XXIII - Rede FHEMIG
Hospital Júlia Kubitschek - Rede FHEMIG
Hospital Meridional
Hospital Metropolitano Butantã – Rede AMIL
Hospital Municipal de Barueri Dr Francisco Moran
Hospital Municipal Dr José de Carvalho Florence
Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso
Hospital Municipal São José
Hospital Nipo Brasileiro
Hospital Pasteur - Rede AMIL RJ
Hospital Paulistano - Rede AMIL
Hospital Português
Hospital Pró-Cardíaco
Hospital Quinta D'or
Hospital Regional Antônio Dias - Rede FHEMIG
Hospital Regional de Barbacena - Rede FHEMIG
Hospital Samaritano - Rede AMIL RJ
Hospital Santa Luzia
Hospital São Lucas
Hospital São Paulo
Hospital São Rafael
Hospital SEMIU
Hospital Total Cor – Rede AMIL
Hospital Total Cor Rio de Janeiro - Rede AMIL RJ
Hospital Unimed Limeira
Hospital Universitário de Londrina
Hospital Vita
Hospital Vitória - Rede AMIL
Hospital Vivalle
Imperial Hospital de Caridade
Caieiras, SP
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Porto Alegre, RS
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Joinville, SC
Mogi das Cruzes, SP
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Belo Horizonte, MG
Itajubá, MG
Diadema, SP
Recife, PE
Matão, SP
Taboão da Serra, SP
São Paulo, SP
São Paulo, SP
Juiz de Fora, MG
Belo Horizonte, MG
Belo Horizonte, MG
Cariacica, ES
São Paulo, SP
Barueri, SP
São José dos Campos, SP
Guarulhos, SP
Joinville, SC
São Paulo, SP
Rio de Janeiro, RJ
São Paulo, SP
Salvador, BA
Rio de Janeiro, RJ
Rio de Janeiro, RJ
Patos de Minas, MG
Barbacena, MG
Rio de Janeiro, RJ
Brasília, DF
Governador Valadares, MG
São Paulo, SP
Salvador, BA
Rio de Janeiro, RJ
São Paulo, SP
Rio de Janeiro, RJ
Limeira, SP
Londrina, PR
Curitiba, PR
São Paulo, SP
São José dos Campos, SP
Florianópolis, SC
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
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Maternidade Odete Valadares - Rede FHEMIG
Proncor - Unidade Intensiva Cardiorespiratória S/S
Santa Casa de Misericórdia de Barretos
Hospital Vita Volta Redonda
Hospital Alvorada Brasília
Hospital e Maternidade Unimed Leste Paulista
Hospital Alvorada Taguatinga
Hospital do Rim e Hipertensão
Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch m Boi Mirim
Belo Horizonte, MG
Campo Grande, MS
Barretos, SP
Volta Redonda, RJ
Brasília, DF
São João da Boa Vista, SP
Brasília, DF
São Paulo, SP
São Paulo, SP
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Apresentação dos dados
a. DADOS GERAIS
Quadro 1. Número de pacientes incluídos
Total de centros brasileiros considerados neste relatório
77
Total de pacientes incluídos no mundo*
15.022
Total de pacientes incluídos no Brasil (ILAS 2005-2014)
19.182
*Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med. 2010 38(2):367-74).
Gráfico 1 - Número de pacientes incluídos no Brasil por trimestre
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Tabela 1. Características gerais dos pacientes incluídos na instituição
Característica
Dados Brasil
Hospitais
públicos
(n=9212)
Dados Brasil
Hospitais
privados
(n=9970)
(ILAS 2005-2014)
57,5±20,7
62,3±21,6
60,0±21,3
-
Masculino
56,0%
49,6%
52,7%
-
Feminino
44,0%
50,4%
47,3%
-
Idade
Gênero
Dados Brasil
Dados mundiais*
(n=19182)
5,6±5,0
4,9±4,1
5,2±4,6
-
20,6±25,2
18,2±14,0
19,4±20,2
-
Sepse grave
52,4%
63,0%
57,9%
33,2%
Choque séptico
47,6%
37,0%
42,1%
66,8%
Tratado na UTI (PS)
26,8%
50,3%
39,0%
54,1%
Tratado na UTI (Enf)
30,8%
29,1%
29,9%
34,4%
Sepse na UTI
15,9%
15,2%
15,5%
11,5%
Tratado no PS
16,4%
2,5%
9,2%
Tratado na Enf
10,1%
2,9%
6,3%
Disfunções orgânicas (n)
2,2±1,1
1,8±0,9
2,0±1,1
-
Pacientes em VM
68,2%
34,1%
45,5%
-
Pneumonia
57,9%
53,0%
55,3%
36,3%
ITU
13,8%
19,7%
16,8%
18,0%
Abdominal
17,1%
16,1%
16,5%
17,9%
SOFA
APACHE II
Classificação por gravidade
Local de desenvolvimento da Sepse
Foco
Tempo de disfunção (horas)
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Tratado na UTI (PS)
7,5±14,8
2,1±5,1
4,3±9,8
-
Tratado na UTI (Enf)
11,8±19,3
4,8±12,4
8,8±15,7
-
Sepse na UTI
12,2±18,3
6,1±13,2
10,1±16,5
-
Tratado no PS
6,3±13,5
1,0±1,4
5,3±11,3
-
Tratado na Enf
10,6±17,1
2,5±7,4
8,7±14,5
-
Global
9,2±16,6
3,1±8,6
6,8±13,3
-
Tratado na UTI (PS)
3,5±6,7
1,5±3,4
2,1±4,8
-
Tratado na UTI (Enf)
4,9±9,1
2,1±5,0
3,5±7,4
-
Sepse na UTI
4,3±7,7
2,2±6,6
3,2±7,2
-
Tratado no PS
3,0±6,3
1,1±2,1
2,7±5,8
-
Tratado na Enf
4,5±8,8
1,4±3,3
3,7±7,9
-
Global
4,0±7,8
1,7±4,3
2,8±6,3
-
Tempo para início de ATB (horas)
SOFA – Sequential Organ Failure Assessment, APACHE II – Acute Physiologic Chronic Health Evaluation, VM - ventilação
mecânica, ITU - infecção trato urinário, UTI - unidade de terapia intensiva, ATB - antibiótico. Dados expressos em média ± desvio
padrão, mediana (25%-75%) ou percentagem. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med. 2010 38(2):367-74).
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Tabela 2. Distribuição por gravidade e local de desenvolvimento
Categoria
Sepse grave
Dados Brasil
Hospitais públicos
Dados Brasil
Hospitais privados
Dados Brasil
(ILAS 2005-2014)
PS
Enf
UTI
PS
Enf
UTI
PS
Enf
UTI
57,2%
52,4%
39,2%
69,5%
61,7%
43,3%
64,2%
56,7%
41,3%
Choque séptico
42,8%
47,6%
60,8%
30,5%
38,3%
56,7%
35,8%
43,3%
58,7%
PS - pronto socorro; Enf - enfermaria; UTI - unidade de terapia intensiva. UTI (PS) – Tratado na UTI advindo do PS; UTI
(Enf) – Tratado na UTI advindo da enfermaria; UTI – Sepse na UTI; PS – tratado no pronto socorro; Enf – Tratado na
enfermaria. Dados expressos em percentagem. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med. 2010 38(2):367-74).
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
b. DADOS DE MORTALIDADE
Tabela 3. Mortalidade por gravidade e local de desenvolvimento
Dados Brasil
Hospitais públicos
(n=9212)
Dados Brasil
Hospitais privados
(n=9970)
Dados Brasil
Dados mundiais*
(ILAS 2005-2014)
(n=19182)
Gravidade
Sepse grave
45,8%
23,1%
32,9%
23,9%
Choque séptico
72,5%
54,1%
64,1%
37,4%
Local de
desenvolvimento
Tratado na UTI (PS)
58,7%
27,5%
37,8%
26,5%
Tratado na UTI (Enf)
64,8%
41,8%
53,2%
39,8%
Sepse na UTI
62,5%
51,9%
57,1%
42,8%
Tratado no PS
48,4%
12,4%
43,3%
-
Tratado na Enf
48,8%
11,4%
39,9%
-
Global
58,5%
34,5%
46,0%
30,8%
UTI - unidade de terapia intensiva. Dados expressos em percentagem. *Dados da Surviving Sepsis Campaign (Crit Care
Med. 2010 38(2):367-74).
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Gráfico 2. Mortalidade trimestral- comparação com dados dos hospitais públicos,
hospitais privados e dados globais
Gráfico 3. Mortalidade trimestral por sepse grave- comparação com dados dos
hospitais públicos, hospitais privados e dados globais
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Gráfico 4. Mortalidade trimestral por choque séptico- comparação com dados dos
hospitais públicos, hospitais privados e dados globais
Gráfico 5. Mortalidade trimestral dos pacientes provenientes do pronto socorrocomparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Gráfico 6. Mortalidade trimestral dos pacientes provenientes da enfermariacomparação com dados dos hospitais públicos, hospitais privados e dados globais
Gráfico 7. Mortalidade trimestral dos pacientes com sepse durante internação na
unidade de terapia intensiva - comparação com dados dos hospitais públicos,
hospitais privados e dados globais.
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
c. DADOS DE ADERÊNCIA
Gráfico 8. Aderência aos itens do pacote de 6 horas - comparação com dados dos
hospitais públicos, hospitais privados, dados brasileiros e mundiais. *Dados da Surviving
Sepsis Campaign (Crit Care Med. 2010 38(2):367-74).
INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE
Tabela 4. Aderência aos indicadores do pacote de seis horas por categoria hospitalar
Indicadores
Dados Brasil
Hospitais públicos
(n=9212)
Dados Brasil
Hospitais privados
(n=9970)
Dados Brasil (ILAS
Dados mundiais*
2005-2014)
(n=19182)
Lactato
72,7%
89,1%
81,2%
78,7%
Hemocultura
60,2%
78,0%
69,4%
78,3%
Antibiótico
53,8%
67,5%
60,9%
67,9%
Volume/Vaso
80,9%
88,8%
88,8%
77,0%
PVC
12,5%
27,7%
19,1%
38,0%
SvO2
12,7%
18,0%
15,0%
24,3%
Pacote 6H
12,4%
33,6%
23,4%
21,5%
PVC - pressão venosa central, SvO2 - saturação venosa central de oxigênio. Dados expressos em percentagem. *Dados da
Surviving Sepsis Campaign (Crit Care Med. 2010 38(2):367-74).