Tabela
Rio de Janeiro
Entidades Multiprofissionais
Linha Amil
Linha Dental
A
Entidades Multiprofissionais
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia
Com Coparticipação
AMIL 400
Faixa Etária
Com coparticipação
A
AMIL 500
AMIL 700
REFERÊNCIA
REGISTRO ANS
472929143
472931145
472933141
472830141
ACOMODAÇÃO
QC
QP
QP
QP
QC
0 a 18 anos
R$ 194,66
R$ 221,31
R$ 241,43
R$ 303,94
R$ 411,04
19 a 23 anos
R$ 243,32
R$ 276,64
R$ 301,79
R$ 379,93
R$ 513,81
24 a 28 anos
R$ 304,15
R$ 345,80
R$ 377,23
R$ 474,91
R$ 642,26
29 a 33 anos
R$ 334,57
R$ 380,38
R$ 414,96
R$ 522,40
R$ 706,48
34 a 38 anos
R$ 351,30
R$ 399,40
R$ 435,70
R$ 548,52
R$ 741,81
39 a 43 anos
R$ 386,43
R$ 439,34
R$ 479,27
R$ 603,38
R$ 815,99
44 a 48 anos
R$ 483,04
R$ 549,17
R$ 599,09
R$ 754,22
R$ 1.019,98
49 a 53 anos
R$ 531,34
R$ 604,09
R$ 659,00
R$ 829,64
R$ 1.121,98
54 a 58 anos
R$ 664,17
R$ 755,12
R$ 823,75
R$ 1.037,05
R$ 1.402,48
59 anos ou mais
R$ 1.162,30
R$ 1.321,45
R$ 1.441,57
R$ 1.814,84
R$ 2.454,34
Preços válidos até: janeiro de 2016
Sem Coparticipação
AMIL 400
Faixa Etária
Sem coparticipação
Tabela
AMIL 500
AMIL 700
REFERÊNCIA
REGISTRO ANS
472930147
472932143
472828149
472831149
ACOMODAÇÃO
QC
QP
QP
QP
QC
0 a 18 anos
R$ 229,01
R$ 260,37
R$ 284,03
R$ 357,58
R$ 411,04
19 a 23 anos
R$ 286,26
R$ 325,46
R$ 355,04
R$ 446,98
R$ 513,81
24 a 28 anos
R$ 357,83
R$ 406,82
R$ 443,80
R$ 558,72
R$ 642,26
29 a 33 anos
R$ 393,61
R$ 447,51
R$ 488,18
R$ 614,59
R$ 706,48
34 a 38 anos
R$ 413,29
R$ 469,88
R$ 512,59
R$ 645,32
R$ 741,81
39 a 43 anos
R$ 454,62
R$ 516,87
R$ 563,85
R$ 709,85
R$ 815,99
44 a 48 anos
R$ 568,28
R$ 646,09
R$ 704,82
R$ 887,32
R$ 1.019,98
49 a 53 anos
R$ 625,10
R$ 710,70
R$ 775,30
R$ 976,05
R$ 1.121,98
54 a 58 anos
R$ 781,38
R$ 888,37
R$ 969,12
R$ 1.220,06
R$ 1.402,48
59 anos ou mais
R$ 1.367,42
R$ 1.554,65
R$ 1.695,96
R$ 2.135,11
R$ 2.454,34
Preços válidos até: janeiro de 2016
Rio de Janeiro
Coparticipação
Entidades de Classe
Valores máximos de coparticipação por evento (em R$)
Procedimentos
Nacionais
Amil 400
Amil 500
Amil 700
Valor
Limite
Copart. Máx. item
Valor
Limite
Copart. Máx. item
Valor
Limite
Copart. Máx. item
Consulta Eletiva e Clínicas
30% R$20,00
30% R$25,00
30% R$35,00
Consulta Hospitalar - PS
30% R$40,00
30% R$50,00
30% R$70,00
Exames Básicos
30% R$40,00
30% R$50,00
30% R$70,00
Exames Especiais
30% R$150,00
30% R$150,00
30% R$150,00
Procedimentos Básicos
30% R$40,00
30% R$50,00
30% R$70,00
Procedimentos Especiais
30% R$150,00
30% R$150,00
30% R$150,00
Psicoterapia
30% R$20,00
30% R$25,00
30% R$35,00
Fonoaudiologia
30% R$20,00
30% R$25,00
30% R$35,00
Fisioterapia
30% R$20,00
30% R$25,00
30% R$35,00
Nutrição
30% R$20,00
30% R$25,00
30% R$35,00
200,00
Internação
250,00
Regionais
Quem pode Aderir
Associados às Entidades de Classe
Titular
350,00
Cônjuge
Cópias: CPF + RG + Certidão de Casamento
Filhos solteiros (natural ou adotivo)
até 24 anos
Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento
Dependentes
Companheiro(a)
Declaração Marital com reconhecimento de firma do titular,
ou cópia de Certidão de Nascimento do filho em comum
Para associados à Entidade de Classe FEBEUS, se
estudante até 18 anos pode-se incluir irmãos menores de
18 anos e pais. Se estudante maior ou igual a 18 anos,
inclusão somente de filhos(as) solteiros(as) e cônjuges.
Reembolsos
Benefícios
Amil 400
Amil 500
Amil 700
Consultas Médicas
70,00
105,00
175,00
Hemograma Completo
9,60
9,60
19,20
Eletrocardiograma
14,40
14,40
28,80
Endoscopia Digestiva
76,80
76,80
153,60
Ultrassom Pélvico
33,60
33,60
67,20
Tomografia do Crânio
261,19
261,19
522,37
Colesterol (HDL)
8,00
8,00
16,00
Colesterol Total
4,48
4,48
8,96
Resson. Magnética do Crânio
677,99
677,99
1.355,98
RX do Tórax (uma incidência)
16,70
16,70
33,39
44,80
44,80
89,60
Ultrassom Obstétrico
Data de Adesão
Vigência
Vencimento
dia 1 a 15
dia 01 do 1º mês subsequente
todo dia 01 de cada mês*
dia 16 a 31
dia 15 do 1º mês subsequente
todo dia 15 de cada mês*
* Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do
boleto bancário para o débito em conta corrente.
Dental Adesão
R$
28
,44
por beneficiário
DENTAL 200
ANS 466507124
Rio de Janeiro
AMA - Assistência Médica Alternativa
Casa de Saúde N. Senhora do Carmo
Cemeru
Hospital de Clínicas Padre Miguel
Hospital de Clínicas Santa Cruz
Hospital São Lourenço
Urmed - Urgências Médicas
Hospital Pasteur - Unidade Avançada Campo Grande
Clínica Jorge Jaber
Hospital Oeste D’Or
Niterói
Baixada Fluminense
Casa de Saúde e Mat. São José - Caxias
Casa de Saúde e Mat. Terezinha de Jesus
Domingos Lourenço - Hosp. e Maternidade
Emcor H. do Coração e de Cl. de Nova Iguaçu
Hospital de Clínicas Belford Roxo
H. de Clínicas Mário Lioni
Pronil - C. de Saúde e P. Socorro Infantil
Prontonil
Casa de Saúde e Mat. N. S. de Fátima de Nova Iguaçu
Hospital Caxias D’Or
Região Serrana
Hospital Pasteur - Unidade Avançada Tijuca
Amparo Feminino de 1912
Casa de Portugal
Casa de Saúde Sta. Terezinha - H. Pan Americano
Climede - Casa de Saúde e Maternidade
Clínica Dr. Aloan
CTO - Clínica Traumato Ortopédica
Hospital de Clínicas Sta. Maria Madalena
Hospital Mário Kröeff
Hospital Pasteur
Hospital Vital
Nortecor
Prontobaby - Clínica Infantil de Urgência
Samci - Serv. de Assist. Méd. Cir. Infantil
Semiu - Serv. de E. M. e Intern. de Urgência
Tijutrauma
Hospital Israelita Albert Sabin
Casa de Saúde Grande Rio
Hospital de Irajá
Hospital Memorial Fuad Chidid
Day Hospital - CCA
Day Clinic Méier
Hospital Dr. Badim
Hospital São Vicente de Paulo
Hospital Quinta D’Or
Clínica Luiz Pires de Mello
Hospital de Clínicas Alameda
Hospital de Clínicas de Niterói
Hospital de Olhos de Niterói
Hospital de Olhos Santa Beatriz
Instituto de Oftalmologia Niterói
Instituto de Urologia e Nefrologia
Oftalmoclínica Icaraí
São Sebastião Hospital de Clínicas
Casa de Saúde e Maternidade Santa Martha
Casa de Saúde Nossa Senhora Auxiliadora
Hospital Icaraí
Clínica Pousada das Bromélias
Day Hospital Nossa Senhora do Líbano
Hospital das Clínicas de Teresópolis
Hospital Santa Teresa
H. São José - Teresópolis
SMH - Sociedade Médico Hospitalar
Beneficência Portuguesa de Teresópolis
Sul Fluminense
Barra da
Hospital Espanhol
Climes
Obra Portuguesa de Assistência
Credenciados
700
Casa de Caridade Santa Rita
Casa de Saúde Santa Maria - Barra Mansa
Clínica Antonio Francisco
Clínica São Camilo
Hinja
Hospital e Maternidade Maria de Nazaré
Hospital Universitário Sul Fluminense
Hospital Vita Volta Redonda
Irm. Sta. Casa de Misericórdia da Cidade deVassouras
Samer Serv. de Assist. Médica de Resende
Santa Casa de Misericórdia de Barra Mansa
Clínica Menino Jesus de Praga
Clínica Roma
Norte Fluminense
500
Hospital São José do Avaí
Clínica Cirúrgica e Mat. Lilia Neves
Clínica Mater Dei
Hospital Dr. Beda
Hospital São João Batista de Macaé
Prontocardio
Clínica São Lucas
São
Gonçalo
Tijuca
Jacaré
Centro
Amiu Jacarepaguá
Hospital de Clínicas Jacarepaguá
Instituto Fênix Saúde
Hospital Rios D’Or
Zona Norte
Clínica Pediátrica da Barra
Hospital de Clínicas Rio Mar
DH - Day Hospital
Hospital Vitória
Laranjeiras Clínica Perinatal - Barra
Hospital Barra D’Or
Zona Oeste
400
H. Rio Laranjeiras - Unid. Bambina
H. Rio Laranjeiras
Amiu Botafogo
Fundação Bela Lopes de Oliveira
Hospital São Lucas
Pensionato Protegido N. Sra. Aparecida
Policlínica de Botafogo
Pró-Oftalmo Microcirurgia Ocular
Centro Pediátrico da Lagoa
Casa de Saúde Santa Lúcia*
Clínica Cirúrgica Santa Bárbara
Casa de Saúde São José - Rio de Janeiro
Clínica da Gávea
Jardim de Alah Centro Cirúrgico
Hospital Copa D’Or
Laranjeiras Clínica Perinatal
Pagua
Zona Sul
Credenciados
Hospital e Clínica São Gonçalo
Hospital de Olhos Niterói
Samcordis
Clínica Oto-Oftálmica
* Restrito a apartamento.
* Consulte as atualizações da rede credenciada no site: www.amil.com.br
Para maiores informações acesse: www.allcare.com.br/corretor
Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações.
Plano de Saúde Coletivo por Adesão de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS
REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO.
ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO.
400
500
700