A Importância do Aconselhamento na
Captação do Parceiro (a) Sexual
João Pessoa, 29 de agosto de 2005
INTRODUÇÃO
CONVOCAÇÃO DO (A) PARCEIRO (A)
SEXUAL



Essencial para interrupção da cadeia de
transmissão
Oportunidade para uma ação educativa centrada
nas DST/HIV
Uma das estratégias de um programa de controle
de DST
(CN DST/Aids-MS, 1999)
(Manual AIDSCAP, 1996)
FUNDAMENTOS
Quem notifica?
Quais os objetivos?
Como deve ser a ação?
O que deve ser oferecido ao parceiro?
Quais são as atividades?
TIPOS DE NOTIFICAÇÃO
PACIENTE
Motivação do paciente e do parceiro
 Qualidade do aconselhamento

PROFISSIONAL
MISTA
OBJETIVOS
PREVENIR E INTERROMPER A
TRANSMISSÃO
EVITAR AS COMPLICAÇÕES
Modelo operacional: papel dos serviços
de saúde no manejo de casos de DST
População com DST
Percebem os sintomas
Assintomáticos (as)
Procuram atendimento
Correto diagnóstico
Tratamento correto
Tratamento completo
Cura
•Convocação de parceiros
• Busca ativa de casos
• Screening
• Tratamento de massa
OMS, 2000
PRINCÍPIOS DA AÇÃO
Participação VOLUNTÁRIA
SIGILO E CONFIDENCIALIDADE
ACESSO AO ATENDIMENTO
Garantia de QUALIDADE
NÃO CAUSAR DANOS
CN DST/Aids-MS, 1999
Quem deverá ser notificado?1
DST
Corrimento
uretral/uretrite
CONTATOS
TEMPO
-Parceiros sexuais
-Pessoas envolvidas em
casos de abuso sexual
Até 60 dias (2 meses)
antes do início do quadro
-Parceiros sexuais
-Pessoas envolvidas em
casos de abuso sexual
Até 90 dias (3 meses)
antes do início do quadro
-Parceiros sexuais
-Pessoas envolvidas em
casos de abuso sexual
Até 60 dias (2 meses)
antes do início do quadro
(Gonorréia e clamídia)
Úlceras genitais
(Sífilis e cancro mole)
DIP
(Gonorréia e clamídia)
Quem deverá ser notificado?2
DST
Corrimento
vaginal
CONTATOS
-Parceiros sexuais
-Pessoas envolvidas em
casos de abuso sexual
TEMPO
Até 60 dias (2 meses)
antes do início do quadro
Se cervicite(gonorréia e
clamídia) ou tricomoníase
Oftalmia
neonatal
-Mãe e seus parceiros sexuais atuais
(gonorréia e clamídia)
Sífilis congênita -Mãe e seus parceiros sexuais atuais
Quem deverá ser notificado?3
DST
CONTATOS
TEMPO
Sífilis primária
-Parceiros sexuais
-Pessoas envolvidas em
casos de abuso sexual
Até 90 dias (3 meses)
antes do início do quadro
Sífilis
secundária
-Parceiros sexuais
-Pessoas envolvidas em
casos de abuso sexual
Até 180 dias (6 meses)
antes do início do quadro
Sífilis latente
recente
-Parceiros sexuais
-Pessoas envolvidas em
casos de abuso sexual
Até 01 ano antes do início
do quadro
Sífilis latente
tardia ou
indeterminada
-Avaliar!!
-Tratar
parceiros sexuais atuais
Quem deverá ser notificado?4
DST
CONTATOS
TEMPO
Infecção pelo
HIV
-Parceiros
atuais
-Considerar os parceiros desde o
início da(s) atividade(s) de risco
Hepatite B
- Convocar todos os contatos
sexuais e de uso de drogas
Herpes genital
e Condiloma
(HPV)
-Convocar
parceiros sexuais atuais
para aconselhamento
-Tratamento se necessário
A captação de parceiros: ação difícil
Sífilis (< 20% dos expostos)
Amsterdam: (gonorréia e clamídia):
40%
Seattle: 50% hetero e 12% homo
(Sexually Transmitted Diseases 1999; 26:49-54)
Importância do Aconselhamento na
captação do(a) parceiro(a) sexual
A convocação de parceiros (as) é um componente
de toda ação educativa / Aconselhamento de uma
pessoa com DST (CN DST/Aids-MS, 1999) (OMS, 1991)
Os princípios, requisitos e componentes são
semelhantes
O êxito da convocação pelo paciente-índice está
relacionado à qualidade do aconselhamento
Eficácia do Aconselhamento
Aconselhamento/Convocação de
parceiro(a) sexual
Acolhimento do(a) cliente
Habilidades de comunicação
Respeito aos princípios da Ética
Avaliação/Redução de risco
Informações técnicas
Informações práticas
Mensagens fundamentais da
convocação
PROVEDOR
PACIENTE-ÍNDICE
PARCEIROS(AS)
- Possibilidade de infecção assintomática
- Possibilidade de re-infecção se parceiro(a)
não for tratado(a)
- Conseqüências da DST, se não for tratada
Eficácia do Aconselhamento
Eficácia do aconselhamento para redução
de risco na prevenção do HIV e outras DST.
(Kamb et al. JAMA 1998;280:1161-7)
Redução de comportamentos de risco e da
aquisição de DST através de
aconselhamento preventivo em pessoas
sob risco acrescido para o HIV.
(Science 1998; 280:1889-94 / AIDS 1997;11:359-67 / N Engl J Med
1999;340:93-100)
Aconselhamento pode ser efetivo na
captação de parceiros (as)
(Oxman et al. Can J Public Health 1994;85(suppl 1):S41S47)
(Van de Laar et al. Sex Trans Dis 1997;24:334-42)
(Faxelid et al. Int J Qual Health Care 1997;9:361-6)
Probabilidade de captação do(a) parceiro(a)
com intervenções sobre variáveis psicosociais
Intenção
 Facilidade
 Atitude positiva com relação à convocação
 Sucesso prévio com a ação
(Nuwaha et al.Sex Trans Dis, September,1999)

Aconselhamento para DST e
probabilidade de tratamento dos parceiros
(p=0,000; OR= 10,96; IC= 4,49-28,01)
(Alix Leite et al., 2001)
Como assegurar a qualidade?
Capacitação/ educação permanente
Supervisão
Avaliações periódicas do espaço físico,
fluxo dos(as) clientes e uso do tempo
Avaliações periódicas da satisfação da
clientela
Discussões de casos
CDC MMWR Novembro, 2001