Instituto do Coração
Hospital das Clínicas - FMUSP
Fábio Antero Pires
Serviço de Informática
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I Implanta TISS – Prestadores e Operadoras em direção à padronização
I Implanta TISS – Prestadores e Operadoras em direção à padronização
9 Somente para 39% das operadoras que mantêm contratos com InCor
implantaram o recebimento de faturamento eletrônico (padrão TISS).
9 Somente através de upload através do site das operadora.
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Documentos enviados para Operadora antes do TISS
9 Nota Fiscal
9 Contas Hospitalares
9 Guias assinadas pelo paciente
Documentos enviados para Operadora após o TISS
9 Nota Fiscal
9 Contas Hospitalares
9 Guias assinadas pelo paciente
9 Guias com todos os itens utilizados nos atendimentos
9 Arquivo eletrônico
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Conjunto de imposições das Operadora
9 Utilização de código diferente para consultas em pronto-socorro:
111111 para horário normal
222222 para horário extraordinário
9 Inclusão de SADTs em guias de outras despesas:
Angiotomografia
Petscan
9 Consolidação de materiais com um único código
9 Diferentes tipos de guias para cateterismo:
Operadora X exige que seja enviado através de guia de resumo;
Operadora Y exige que seja enviado através de Guia de SADT/SP;
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Tempo médio de autorizações pelas das Operadora
9 Internação:
3 dias para internação clinica
5 dias para internação cirúrgica
9 Procedimentos / SADTs / Materiais que necessitam de autorização durante a
internação:
2 dias para procedimentos simples / SADTs
4 dias para procedimentos complexos / Materais
9 Prorrogação de diárias:
4 dias
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Exemplo dos Processos atuais
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Exemplo dos Processos atuais
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Exemplo dos Processos atuais
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Exemplo dos Processos atuais
Pontos para discussão:
9 Eliminar emissão de Contas Hospitalares (papel)
9 Eliminar emissão das Guias com todos os itens utilizados nos atendimentos
(papel)
9 Eliminação de assinatura em guias paciente
9 Implantar totalmente a troca de mensagem eletrônicas estabelecidas no
padrão TISS.
9 Divulgação ampla do conceito da Tabela TUSS
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Conjunto de imposições das Operadora
9 Utilização de código diferente para consultas em pronto-socorro:
111111 para horário normal
222222 para horário extraordinário
9 Inclusão de SADTs em guias de outras despesas:
Angiotomografia
Petscan
9 Consolidação de materiais com um único código
9 Diferentes tipos de guias para cateterismo:
Operadora X exige que seja enviado através de guia de resumo;
Operadora Y exige que seja enviado através de Guia de SADT/SP;
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“Somos o que repetitivamente fazemos, portanto, a
excelência não é um feito, mas um hábito”
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Aristóteles