DOUTOR, O QUE EU TENHO?
Dor de cabeça, cefaléia ou enxaqueca?
Qual a diferença entre dor de cabeça, cefaléia e
enxaqueca ?
Dor de cabeça é uma definição popular para o que cientificamente a
medicina chama de cefaléia, ou seja, representam a mesma doença. Já a famosa
enxaqueca, também conhecida como migrânea, é um dos tipos de cefaléias, as
quais recentemente receberam uma nova classificação pela IHS (Sociedade
Internacional da dor de cabeça), que passará a vigorar em 2004, na qual são
divididas em dois grandes grupos: primárias e secundárias. As primárias, são
subdivididas em quatro grupos e as secundárias em oito, restando ainda um tipo
que não preenche nenhum critério de diagnóstico, totalizando treze grupos. Como
exemplos mais comuns podemos citar a cefaléia tipo tensional episódica, a
cefaléia crônica diária, as enxaquecas com ou sem aura (sinais que indicam a
chegada da crise como sensação de luzes piscando, estrelas brilhando...) e as
chamadas cefaléias secundárias , as quais estão associadas a outras condições
como tumores cerebrais, dores na articulação têmporo-mandibular ( ATM ) e nos
músculos mastigatórios , que são comuns e podem dificultar o diagnóstico das
cefaléias.
Qual delas é a mais forte?
Existem diversos tipos de cefaléias, de acordo com a classificação da IHS,
que se apresentam com sintomas dolorosos mais fortes ou mais fracos. As
enxaquecas são os tipos de cefaléia com dores fortes mais prevalentes. Além
delas, existem outros tipos menos comuns, mas com manifestações dolorosas
muito fortes.Um dos exemplos é a cefaléia em salvas que se manifesta por crises
mais espaçadas (em média anualmente ) e que apresentam muita dor, a ponto
dos pacientes relatarem terem vontade de “enfiar a cabeça na parede” durante a
crise, que dura em média de três a sete dias, podendo se estender por mais de
uma semana.
Algumas delas podem ter relação com os problemas nos
dentes?
Dificilmente uma dor odontogênica , ou seja , com origem nos dentes , será
confundida com um dos tipos de cefaléia . O que pode ocorrer é uma somatização
das dores . Por exemplo , se o paciente está em crise de enxaqueca e ao mesmo
tempo desenvolver uma dor dentária , estas duas “doenças” podem uma aumentar
a sensação dolorosa da outra , mas esta relação não é muito comum , porém
estudos científicos mostram que uma pequena porcentagem de pacientes com
algum tipo de cefaléia procura primeiramente o dentista , simulando uma dor
dentária e este deve estar preparado para fazer um diagnóstico prévio e
encaminhá-lo ao médico especialista .
Como podem ser tratadas e quais os medicamentos a
serem tomados?
O tratamento da dor de cabeça ou cefaléia é realizado , na maioria dos
casos , por neurologistas especializados chamados de “ cefaliatras” . Existem
inúmeros medicamentos utilizados no tratamento dos diversos tipos de cefaléia .
Dentre eles , os mais comuns são os pertencentes aos grupos químicos dos Aines
( Analgésicos e Anti – inflamatórios não esteroidais ) , dos relaxantes musculares ,
dos antidepressivos tricíclicos , dos inibidores da captação da serotonina e noradrenalina , dentre outros . Vale a pena ressaltar que , para cada tipo de cefaléia ,
existem drogas específicas que são individualizadas na sua dosagem , freqüência
e tempo de uso , considerando-se a particularidade de cada paciente. , inclusive
outros fatores que podem estar colaborando para a perpetuação da “ dor de
cabeça” , como as desordens têmporo-mandibulares ( DTM ) , sobretudo a Dor
Miofascial , que é um tipo de DTM que atinge a musculatura mastigatória
primariamente e que , se associada à cefaléia , pode aumentar drasticamente os
sintomas dolorosos por ela causados. Por isso , em alguns casos , o paciente
deve ser tratado pelo neurologista cefaliatra e também por um cirurgião – dentista
especializado em Dor Orofacial e Desordem Têmporo-Mandibular , para que o
resultado dos dois tratamentos possa ser mais eficiente e , conseqüentemente , o
seu alívio da dor ocorra no menor espaço de tempo possível e que esta não
retorne com freqüência. Cabe ainda dizer que a evolução da farmacologia está
ocorrendo em passos largos , com muitos medicamentos novos sendo
desenvolvidos para o tratamento das cefaléias , o que traz maiores esperanças
aos pacientes que sofrem desta doença , sobretudo das mais graves.
O consumo excessivo de analgésico aumenta o risco
diário de dor de cabeça?
Sim. Existe um tipo de cefaléia induzida pelo uso excessivo de analgésicos ,
chamada de cefaléia cônica diária induzida por analgésicos . No seu
tratamento , o paciente deve suspender todos os outros medicamentos que toma e
começar um programa individualizado de tratamento com o neurologista cefaliatra
, através de medicamentos específicos . A pessoa que apresentar qualquer tipo de
“ dor de cabeça” não deve , em hipótese alguma , se automedicar , sob a pena de
piorar o seu quadro e desenvolver uma cefaléia deste tipo.
A cefaléia afeta mais que sexo?
Estudos científicos mostram que ela atinge mais as mulheres do que os
homens , com raras exceções , como na cefaléia em salvas , na qual a incidência
é de 6 homens para 1 mulher . Não existe uma explicação científica para esta
predileção pelo sexo feminino que seja unanimemente reconhecida pelos
neurologistas cefaliatras, mas atribui-se ao estresse (comum na rotina de vida de
muitas mulheres nos dias de hoje, e, muitas vezes, maior do que o sofrido pelos
homens, pois elas, além de assumirem suas funções profissionais, têm que
incorporar outras tarefas igualmente estressantes, como a de ser mãe, dona de
casa.... ) o principal fator responsável pela maior incidência das cefaléias nas
mulheres que nos homens. Estudos apontam também para uma predisposição
genética das cefaléias pelo sexo feminino .
Doutor, Qual delas é a mais comum entre as pessoas?
É a cefaléia tipo tensional episódica , com uma prevalência média de 78%
. É um tipo crônico de dor de cabeça , o que muitas vezes faz com que o paciente
não procure tratamento especializado , e , de certa forma , acaba “ convivendo “
quase que diariamente com ela , diminuindo , em muitos casos , a capacidade
produtiva do indivíduo.
A acupuntura e as técnicas de relaxamento ajudam no
tratamento das dores de cabeça?
Sim . Além dos medicamentos anteriormente citados e específicos para cada
tipo de cefaléia , é comum a associação com outros tipos de terapia , dentre elas a
acupuntura e as diversas técnicas de relaxamento muscular . Na verdade ,
qualquer tipo de terapia auxiliar que seja utilizada para diminuir a tensão , a
ansiedade e o estresse do paciente é válida como “coadjuvante” no tratamento
das cefaléias . Porém , o uso somente destas técnicas , sem o devido
acompanhamento principal do cefaliatra e , em alguns casos , também do
cirurgião – dentista , quando da presença de DTM associada à cefaléia , não deve
ser praticado pelo paciente .