BLS
Basical Life Support Suporte basico de vida
Prof. Enfº. Pol. Jackson
Figueiredo
Definição:
• Pacientes que apresentam duas ou mais
lesões traumáticas que necessitem de
internação hospitalar para o tratamento de
cada uma delas.
• Assistência inicial deve ser realizada
imediatamente à chegada na emergência por
uma equipe multiprofissional capacitados,
evitando agravamento das lesões.
ATENDIMENTO INICIAL
• Objetivos
– Identificar situações de risco
– Iniciar o suporte básico de vida
– Acionar tratamento definitivo
ATENDIMENTO INICIAL
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Preparação
Triagem
Avaliação primária
Reanimação
Medidas auxiliares ao exame primário e
reanimação
Avaliação secundária
Medidas auxiliares ao exame secundário
Reavaliação e monitoração contínua após a
reanimação
Cuidados definitivos
PREPARAÇÃO
• Fase pré-hospitalar
– Notificação
– Hospital apropriado mais próximo - “doente certo no
hospital certo”
– Informações relacionados ao trauma
• Tipo de acidente
• Número de veículos e vítimas
• Detalhes sobre a condição das vítimas no local e durante
transporte
• Fase intra-hospitalar
– Planejamento antecipado
TRIAGEM
• Baseado nas prioridades
– A
– B
– C
• Vítimas Múltiplas
• Desastres
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle cervical
B - Respiração e Ventilação
C - Circulação e controle de hemorragias
D - Déficit Neurológico
E - Exposição com controle de ambiente
IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES
DE RISCO DE MORTE
A - Via Aérea com controle
cervical
• Procurar por Sinais de Obstrução
Máscara
de O2
• Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar
• Considerar portador de Lesão Cervical
– trauma multissistêmico
– alteração nível de consciência
– trauma acima da clavícula
• Aspiração/ retirada de corpo
estranho
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle
cervical
• Técnicas de manutenção das Vias Aéreas
– Elevação do mento – chin lift
– Tração da mandíbula – jaw thrust
– Cânula orofaríngea
– Cânula nasofaríngea
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle
cervical
• Via aérea definitiva
– Inconsciência
– Fratura maxilo-facial grave
– Risco de aspiração
– Risco de obstrução
– Apnéia
– Movimentos respiratórios inadequados
– TCE grave (GCS ≤ 8)
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
A - Via Aérea com controle
cervical
• Via aérea definitiva
– Intubação orotraqueal
– Intubação nasotraqueal
– Cricotireoidostomia p/ punção
– Cricotireoidostomia cirúrgica
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
B – Respiração e Ventilação
• Exposição do Tórax
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
Oxímetro
de pulso
• Ausculta
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
B – Respiração e
Ventilação
B – Respiração e Ventilação
Condições Ameaçadoras da Vida
• Pneumotórax Hipertensivo
• Hemotórax Maciço
Tratar
• Pneumotórax Aberto
• Tórax Instável / Contusão Pulmonar
• Tamponamento Cardíaco
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da
hemorragia
• Hemorragia é a principal causa de morte
pós-traumática evitável
• Hipotensão pós-trauma deve ser
considerada de etiologia hemorrágica
até que se prove o contrário
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
C – Circulação com controle da
hemorragia
• Nível consciência
• Cor da pele
• Perfusão capilar
• Pulso / PA
2 acessos
IV
calibrosos
Amostras de
sangue
Hb/Ht/
tipagem
sanguínea
bioquímica
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
C – Circulação com
controle da hemorragia
C – Circulação com controle da
hemorragia
CONTROLE DA HEMORRAGIA
• Externa : Compressão
• Interna: Intervenção cirúrgica
• Garrotes e torniquetes = NÃO
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
D – Exame Neurológico
(disfunção)
• A – Alerta
V - Estímulos Verbais
D – Dor
I – Inconsciente
• Escala de Coma Glasgow
• Exame Pupilar
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
D – Exame Neurológico
Rebaixamento Nível Consciência
• Oxigenação/ perfusão cerebral
• Álcool e drogas
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
E – Exposição com controle do
ambiente
• Despir paciente
• Aquecer paciente
• Aquecer ambiente
• Infusão soluções aquecidas
AVALIAÇÃO
PRIMÁRIA
HIPOTERMIA
REANIMAÇÃO
Tratamento de todas as lesões
potencialmente fatais, à medida que são
identificadas.
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME
PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Monitoração eletrocardiográfica
• Monitoração
– freq. respiratória e gasometria arterial/
capinógrafo
– oximetria de pulso
– pressão arterial
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME
PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Sondas urinárias e gástricas
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME
PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Radiografias
– Tórax AP
– Pelve AP
– Cervical Perfil
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME
PRIMÁRIO E REANIMAÇÃO
• Procedimentos Diagnósticos
– US
– Lavado Peritoneal
Drenagem Torácica
Trauma Tórax Direto D
Perfuração Cardíaca
Lesões por Explosão
Trauma Tóraco-Abdominal
Aberto com Evisceração e
Damage Control
Considerar
necessidade de
transferência
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
• Rever o ABCD
• Considerar Transferência
• Medidas de reanimação iniciadas
• Certificar normalização dos dados vitais
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
• Exame físico detalhado da cabeça aos pés
• “Dedos e tubos em todos os orifícios”
• Exames complementares
História
• A – Alergia
• M – Medicamentos
• P - Passado/Prenhez
• L - Líquidos/Alimentação
• A - Ambiente (mecanismo)
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Cabeça
• Lacerações, contusões e
fraturas
• Olhos/ acuidade visual
• Otorragia
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Face
• Traumatismos maxilo-faciais
• Tratamento postergado
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Coluna cervical
e Pescoço
• Lesão de coluna cervical
• Inspeção, palpação e ausculta
• Ferimentos penetrantes
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Tórax
• Inspeção, palpação e ausculta
• Idosos - Rápida Evolução
• Crianças - Ausência Lesões
Externas
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Abdome
• Inspeção, percussão, palpação e
ausculta
• Alto Índice de Suspeição
• Considerar LPD, US, TC,
uretrocistografia
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Períneo/Reto/Vagina
• Contusões, hematomas, lacerações,
sangramento uretral e priapismo
• Toque retal/ vaginal
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Extremidades
e Dorso
• Inspeção: Deformidade, coloração,
posição, e ferimentos
• Palpação : Crepitação, dor
• Pulsos periféricos
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
Sistema
Nervoso
• Avaliação sensorial e motora
• Escala de Coma Glasgow
• Pupilas
• Proteção da Medula (exame da coluna)
AVALIAÇÃO
SECUNDÁRIA
MEDIDAS AUXILIARES AO EXAME
SECUNDÁRIO
• Radiografia
• Tomografias
• Arteriografia
• Endoscopia/ broncoscopia
• Outros
REAVALIAÇÃO
• Débito urinário
• Dados vitais
• Alívio da dor
TRATAMENTO DEFINITIVO
Registrar no
prontuário
ATENDIMENTO INICIAL
Reanimar
Reconhecer
Lesão
Reparar
NÃO CAUSAR MAIS DANOS
ATENDIMENTO INICIAL
A
B
C
D
E