Atualização dos critérios para
estagiamento da polissonografia.
O que mudou em 2013?
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Geraldo Lorenzi Filho
Diretor d oLab do Sono – Disciplina de Pneumologia
InCor HC FMUSP
Padronização do registro do sono
The AASM Manual for the
Scoring of Sleep and
Associated Events: Rules,
Terminology and Technical
Specifications
Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson Jr A, and
Quan S for the American Academy of
Sleep Medicine, 1st ed.: Westchester, IL:
American Academy of Sleep Medicine,
2007.
Atualizações da padronização do registro
do sono
(outubro, 2012)
(julho, 2013)
(setembro, 2013)
Padronização do registro do sono mais recente
(07 de janeiro, 2014)
O que mudou com as atualizações?
Mudanças gerais:
• Inclusão de novas figuras
• Revisão de alguns termos
• Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento
• Inclusão de recomendações de aquisição e análise durante
o ajuste de PAP
As principais mudanças envolveram a
marcação de HIPOPNEIAS
VERSÃO de 2007: Inclusão de duas regras
A. Regra recomendada
a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de
pressão nasal (não fazia menção ao estudo com PAP)
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos.
c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento
B. Regra alternativa
a. Queda ≥ 50% da amplitude do sinal do cânula de
pressão nasal
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos.
c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado
ao evento
VERSÃO 2.0 (2012): Alteração para uma única regra
A. Regra recomendada
a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de
pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do
equipamento de PAP (estudo para ajuste da PAP).
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos.
c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao
evento
Nota 1: Se necessário descrever o no de hipopneias
associadas com > 4% de queda da SaO2 para reembolso
de pacientes PAP (EUA)
continuação
VERSÃO 2.0 (2012): Inclusão de marcação de hipopneia
obstrutiva e central (Regra opcional)
• Hipopneia obstrutiva: o evento deve encontrar QUALQUER
um dos seguintes critérios:
• Ronco durante o evento
• Aumento do achatamento da porção inspiratória do sinal
da cânula ou do sensor de fluxo do equipamento PAP
comparado com a respiração basal.
• Esforço toracoabdominal paradoxal ocorre durante o
evento, mas não antes do evento
• Hipopneia central: o evento NÃO deve encontrar
QUALQUER um dos critérios para marcação de hipopneia
obstrutiva
VERSÃO 2.0.1 (jul 2013): Continua mesma regra
Alteração da nota:
Nota 1: se necessário, os labs credenciados DEVEM
relatar os 2 números de hipopneias (variável de acordo
com o estado americano)
VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras
A. Regra recomendada (= versão 2.0)
a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de
pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do
equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão).
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos.
c. Dessaturação de O2 ≥ 3% ou despertar associado ao
evento
continuação
VERSÃO 2.0.2 (set 2013): Alteração para duas regras
B. Regra aceitável
a. Queda ≥ 30% da amplitude do sinal do cânula de
pressão nasal (estudo diagnóstico) ou o sinal do
equipamento de PAP (estudo para ajuste da pressão).
b. A duração da queda da amplitude é ≥ 10 segundos.
c. Dessaturação de O2 ≥ 4% associada ao evento
Nota 1: O critério usado deve ser descrito no relatório.
VERSÃO 2.0.3 (2014): Sem alterações nas regras de
marcação de hipopneias
Mudanças gerais:
• Revisão de alguns termos
• Inclusão e revisão de notas para facilitar o entendimento
The effect of respiratory scoring on the diagnosis and
classification of sleep disordered breathing in chronic
heart failure.
Sleep2013 Sep 1;36(9):1341-8.
Concluindo
As diferentes regras para marcar hipopnéia tem um grande impacto no IAH
RERAs e IDR : outro fator de confusao
Baixa relaçao entre IAH e sintomas
Dependemos da clinica