FICHA DE AVALIAÇÃO DE
ÚLCERA POR PRESSÃO
IDENTIFICAÇÃO:___________________________________________________________________
SEXO:__________IDADE:____________ATENDIMENTO:____________LEITO:______________
AVALIAÇÃO DE RISCO PARA UP ESCALA DE BRADEN :______________________________
Diagnóstico:_________________________________________________________________________
Antecedentes patológicos:______________________________________________________________
Presença de UP durante a internação( ) sim Quantas?____________________________________
Data
Localização
Estágio
I
DATA
CONDUTA
II
III
IV
ASSINATURA
Data da saída:___________Motivo: ( )Alta ( )Óbito ( )Transferência
Condições das úlceras no momento da alta hospitalar:______________________________________
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Nome/Carimbo
F(NG).ENF.009-2