Andréia Reis Marques – Hospital Heliópolis
LEITO 1 - I.X., 65 anos, sexo feminino, em pós-operatório de
L.E.+Pancreatectomia +lavagem de cavidade por abcesso intracavitário por
Pancreatite Aguda. Peso:88 kg.
Paciente sedada, ramsay 06(dorme,irresponsividade),febril, níveis pressóricos as
custas de drogas vasoativas, hipocorada,anasarcada, entubada em ventilação
mecânica, AR: MV+ com roncos difusos, apresentando grande quantidade de
secreção amarelada pelo TOT, com queda da saturação de oxigênio durante
mudança de decúbito,mantendo jejum VO, em uso de NPT, apresenta F.O.
abdominal com deiscência com presença de secreção purulenta em grande
quantidade, sendo necessário varias trocas ao dia devido extravasamento da
secreção no leito,SVD com baixo debito urinário,MMII edemaciados, regular
perfusão periférica.
Escala de Braden:
Percepção Sensorial-01
Umidade-01
Atividade Física-01
Mobilidade-01
Nutrição-03
Fricção e Cisalhamento-01
Escore Total-08
LEITO 2 – B.C.G., 83 anos, sexo feminino, DPOC infectado. Peso:80 kg.
Paciente sedada, ramsay 02 (tranqüilo, cooperativo e orientado),afebril,
níveis pressóricos estáveis, hipocorada, hidratada, mantendo cateter venoso
central em SCD,traqueostomizada em ventilação mecânica, AR: MV+ com
sibilos, com desconforto respiratório durante mudança de decúbito,faz
pequenas mudanças na posição do corpo mas não consegue fazer
mudanças freqüentes sozinho, mantendo dieta enteral,abdome globoso,
flácido, RHA+,SVD bom debito urinário, regular perfusão periférica.
Escala de Braden:
Percepção Sensorial-03
Umidade-04
Atividade Física-01
Mobilidade-02
Nutrição-03
Fricção e Cisalhamento-01
Escore Total-14
LEITO 3 – A.K., 70 anos, sexo masculino,Leucemia Mielóide Crônica +IRA
(pós QT). Peso:73 kg.
Paciente com Glashow de 15,afebril, níveis pressóricos estáveis, hipocorado,
hidratado,anasarcado, mantendo cateter venoso central em SCD, em
tratamento quimioterápico,dispnéico, mantendo nebulização continua com
8L/min ,AR: MV+ com estertores em bases,faz mudanças freqüentes mas
pequenas na posição do corpo e extremidades sozinho, mantendo dieta
vo,com regular aceitação(raramente come uma refeição completa e come
cerca da metade do alimento),abdome globoso, flácido, RHA+↑,mantendo
cateter de tenckof em DPI,permanecendo no leito devido DPI(acamado),
SVD baixo débito urinário,escórias nitrogenadas C:4,5 e U:189, regular
perfusão periférica, evacuação presente fezes liquidas (5 episódios/dia).
Apresentando lesão em região de sulco anal. UPP ? Veja a seguir a resposta.
Escala de Braden:
Percepção Sensorial-04
Umidade-04
Atividade Física-01
Mobilidade-0
Nutrição-02
Fricção e Cisalhamento-02
Escore Total-16