LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DAS NEOPLASIAS PRIMÁRIAS DO
SISTEMA RESPIRATÓRIO CONFORME O TIPO HISTOLÓGICO.
José Rodrigues Pereira, Flora Kazumi Ikari, Sueli Mayumi Nikaedo
Instituto Brasileiro de Cancerologia Torácica. São Paulo – SP - Brasil
INTRODUÇÃO
As neoplasias pulmonares estão relacionadas ao tabagismo em até 85% dos casos. Desenvolvem-se com
maior frequência nos lobos superiores (LS), onde a pressão parcial de O2 é mais elevada e para onde a
corrente tabágica primária transporta mais facilmente as partículas resultantes da queima do tabaco.
METODOLOGIA
Analisados retrospectivamente os dados de 3684 pacientes admitidos de janeiro/2000 a dezembro/ 2009.
Exames radiológicos e avaliação endoscópica precisaram a localização anatômica inicial da neoplasia.
Tabulamos os achados quanto lateralidade, lobo pulmonar envolvido e tipos histológicos (TH).
RESULTADOS
Analisados 3684 casos. Lateralidade à direita (D) foi confirmada em 2089 ocasiões (56,7%) e à esquerda (E)
em 1527 (41,4%) (FIGURA 1). Em 68 casos (1,9%) o lado acometido não pode ser precisado. Para tumores
escamosos = 1220 casos, 676 (55,4%) HTD e 527 (43,2%) HTE (TABELA 1); Adenocarcinomas = 1135 casos,
672 (59,2%) HTD e 439 (38,7%) HTE (TABELA 2); CICP = 405 casos, 216 (53,3) HTD e 182 (44,9%) HTE
(TABELA 3). A presença de derrame pleural dificultou a localização da neoplasia nos adenocarcinomas. Nos
tumores centrais, as extensas linfonodomegalias mediastinais impediram determinar a correta topografia
das lesões e a lateralidade.
Independentemente do TH, os lobos pulmonares D foram
FIGURA 1 - Lateralidade das lesões pulmonares.
mais comprometidos (variância da relação entre 1,05 e 1,6).
Para todos TH a localização anatômica predominante foi o
1.90%
LS. Quanto à lateralidade e topografia, a relação entre LS e
HTD
LI variou de 1,7 a 1,8 para o adenocarcinoma e no pulmão D
41.40%
H
T
E
para os carcinomas escamosos. Essa mesma relação foi maior
56.70%
IND
entre os CICP e o pulmão E nos tumores escamosos variando
entre 2,6 a 2,7.
LOBO
D
%
E
%
LS
388
34,2
265
23,3
LM
52
4,6
*
LI
213
18,8
157
13,8
IND
19
1,7
17
1,5
AB
672
59,2
439
38,7
TABELA 1 – Topografia das lesões escamosas.
LOBO
D
%
E
%
LS
389
31,8
369
30,2
LM
LI
AB
43
220
676
3,5
18,0
55,4
*
136
527
11,2
43,2
TABELA 2 - Topografia das lesões de origem
adenocarcinomatosa.
LOBO
D
%
E
%
LS
140
34,6
121
29,9
LM
19
4,70
*
LI
51
12,6
46
11,4
AB
216
53,3
182
44,9
TABELA 3 – Topografia dos tumores indiferenciados de células pequenas.
CONCLUSÃO
No câncer de pulmão, independente do TH avaliado, os LS são preferencialmente acometidos. Essa predominância é mais acentuada no CICP e nos tumores escamosos. Quanto à lateralidade, a árvore brônquica
direita (ABD) é mais frequentemente atingida em todas as variáveis estudadas. Esta observação sugere que
o transporte de substâncias cancerígenas, através da corrente tabágica primária, se faz preferencialmente
para os LS e ABD.
I B C T
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R. Martinico Prado, 26 / cj 125
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