DISTÚRBIOS
DO
ESPECTRO
AUTISTA
• O AUTISMO é um dos DISTÚRBIOS DO ESPECTRO
AUTISTA.
– Transtorno Autista, Transtorno de Rett, Transtorno
Desintegrativo da Infância e o Transtorno de
Asperger.
• A palavra AUTISMO foi cunhada por Eugene Bleuler em
1912 para descrever um sintoma da Esquizofrenia, que
definiu como sendo uma fuga da realidade.
• Esta desordem global do desenvolvimento foi descrita
pela primeira vez em 1943, pelo médico austríaco Leo
Kanner, trabalhando no Johns Hopkins Hospital, em seu
artigo Autistic disturbance of affective contact na
revista Nervous Child, vol. 2, p. 217-250.
• 1943-O austríaco Hans Asperger, descreveu em sua tese de
doutorado a psicopatia autista da infância. Embora ambos fossem
austríacos, devido à II Guerra Mundial, não se conheciam.
• O trabalho de Asperger só veio a se tornar conhecido nos anos
1970, quando a médica inglesa Lorna Wing traduziu seu trabalho
para o inglês. Foi a partir daí que um tipo de autismo de alto
desempenho passou a ser denominado Síndrome de Asperger.
• Nos anos 1950 e 1960 o psicólogo Bruno Bettelheim afirmou que a
causa do autismo seria a indiferença da mãe, que denominou de
mãe-geladeira.
• Nos anos 1970 essa teoria foi posta por terra e passou-se a
pesquisar as causas do autismo.
• Hoje, acredita-se que o autismo esteja ligado a causas genéticas
associadas a causas ambientais
• 5 a 15 casos em cada 10.000 indivíduos, dependendo da
flexibilidade do autor quanto ao diagnóstico.
• Independentemente de critérios de diagnóstico, as taxas para o
transtorno são quatro a cinco vezes superiores para o sexo
masculino.
• As crianças do sexo feminino com esse transtorno estão mais
propensas a apresentar um Retardo Mental mais severo que nos
meninos.
• Existe a hipótese do autismo constituir-se num específico prejuízo
do mecanismo cognitivo de representação da realidade.
• Incapacidade de reconhecer a emoção no rosto dos outros, uma
falha constitucional envolvendo os afetos, uma ausência de
coordenação sensório- afetivo e déficits afetivos comprometendo as
habilidades cognitivas e de linguagem.
Características
do
Autismo
1) Prejuízos na interação social:
•prejuízo acentuado no uso de comportamentos
não-verbais (contato visual, expressão
facial, gestos);
•fracasso em fazer amigos;
•não tenta compartilhar suas emoções
(por
exemplo, não mostra uma coisa que
gostou);
•falta de reciprocidade social ou emocional.
2) Prejuízos na comunicação:
a) atraso ou falta de linguagem falada;
b) nos que falam, dificuldade muito grande em
iniciar ou manter uma conversa;
c) uso estereotipado e repetitivo da linguagem;
d) falta de jogos de imitação
3) Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades:
a) preocupação insistente com um ou mais padrões
estereotipados;
b) assumir de forma inflexível rotinas ou rituais (ter
"manias" ou focalizar-se em um único assunto de
interesse);
c) maneirismos motores estereotipados (agitar ou torcer
as mãos, por exemplo);
d) preocupação insistente com partes de objetos, em
vez do todo (fixação na roda de um carrinho, por
exemplo).
Desenvolvimento social
• Crianças em desenvolvimento são seres sociais. Cedo na vida elas
fazem coisas como fitar pessoas, olhar na direção das vozes,
apontar e até sorrir.
• Em contraste, a maioria das crianças autistas preferem objetos do
que rostos e parecem ter tremenda dificuldade em aprender a
engajar no dar e receber da interação humana do dia-a-dia.
• Já nos primeiros meses de vidas algumas não interagem e evitarão
o contato visual parecendo indiferentes aos outros.
• A criança autista sempre parece preferir estar só do que em
companhia de outros e pode aceitar passivamente abraços e
aconchego , sem reciprocidade.
• Pesquisas sugerem que ainda que crianças autistas sejam
apegadas a seus pais, a expressão desse apego é pouco usual e
difícil de interpretar.
• Falta a criança autista a chamada “teoria da mente” ou
seja, a habilidade de ver as coisas pela perspectiva da
outra pessoa, um comportamento citado como exclusivo
de primatas superiores como gorilas, chimpanzés
adultos e crianças acima de 5 anos.
• Crianças acima de 5 anos podem desenvolver insight a
respeito do conhecimento, sentimentos e intenções ,
interpretações baseadas em pistas sociais como gestos
e expressões faciais.
• Um indivíduo com autismo não possui estas
competências interpretativas, uma inabilidade que os
deixa incapazes de predizer ou entender as ações das
outras pessoas.
• É comum que autistas não controlem seu
comportamento, podendo apresentar crises de
choro ou gritos, desproporcionais a situação.
• Geralmente precisam ou até exigem rotinas e
ambientes consistentes e estáveis.
• Mesmo pequenas mudanças, como do horário
das refeições, vestir, tomar banho,ou ir para
escola na mesma hora e pelo mesmo caminho,
podem ser extremamente perturbadoras.
• Podem exibir agressividade, auto-erotismo, ou
intensa
descompensação
emocional
em
situações estressantes.
Disfunção da Integração Sensorial
• Dificuldades em lidar com a percepção sensorial.
• Hipersensibilidade ou hiporeatividade ao toque,
movimentos, visões ou sons;
• Falta de necessidade de contato físico ou falta de
reação de aconchego;
• Hiporeatividade corporal; Excessiva distraibilidade;
• Comportamento impulsivo físico ou verbal;
• Nível de atividade física anormalmente baixa ou alta;
• Dificuldade em aprender novos movimentos;
• Dificuldade em fazer transição de uma situação para
outra;
• Problemas emocionais e sociais;
• Atrasos na fala, linguagem ou nas aquisições motoras;
• Dificuldades de aprendizado específicas/atraso escolar.
Dificuldades de comunicação
• Marcos do aprendizado da linguagem:
– Balbucio.
–
1º ano- Primeiras palavras, vira o
rosto na direção quando ouve seu
nome, aponta quando quer um
brinquedo, e demonstra quando não
quer algo que lhe é desagradável.
• Alguns autistas permanecem mudos por
toda vida, ainda que sejam alfabetizados
e capazes de outras formas de
comunicação.
• Podem mais facilmente usar imagens,
linguagem de sinais e digitação.
A Fala
• Algumas crianças que mais tarde mostram sinais de
autismo chegam a balbuciar durante os primeiros
meses, para depois pararem.
• Outras podem atrasar, desenvolvendo a linguagem
apenas na adolescência. No entanto a inabilidade de
falar não significa que os autistas sejam desatentos ou
retardados mentais.
• Em situações confortáveis,muitos poderão conversar por
horas, e podem frequentemente ser achados em chat
rooms ou websites.
A Fala
• Aqueles que falam, frequentemente usam a linguagem
de forma pouco usual, retendo características de
linguagem de estágios de desenvolvimento anteriores,
por longos períodos ou por toda vida.
• Alguns falam apenas palavras isoladas, enquanto outros
repetem sempre a mesma frase repetidamente.Alguns
apresentam ecolalia
• Alguns autistas tem um forte senso musical e podem
entender melhor a linguagem cantada do que a falada.
• Algumas crianças podem não evidenciar atrasos
significativos na linguagem, ou até adquirem a fala
precocemente e com vocabulário excepcionalmente
desenvolvido, mas tem grande dificuldade em manter
uma conversação.
• A troca característica da comunicação não autística é
difícil, ainda que frequentemente travem um monólogo a
respeito de um tema favorito, não dando qualquer
oportunidade para que qualquer outra pessoa fale.
• As habilidades lingüísticas dos autistas tendem a ser
literais;
• Não autistas com freqüência atribuem erroneamente
significados ocultos no discurso autista, ou esperam que
eles percebam este significado nas suas próprias
palavras.
• A linguagem corporal dos autistas pode ser difícil de
entender.
• Expressões faciais, movimentos, e gestos podem ser
facilmente compreendidos por outros autistas.
• O tom de voz tem mais sutis inflexões em refletir seus
sentimentos, e o sistema auditivo não autista
frequentemente não percebe estas sutis flutuações.
• É comum que crianças autistas apresentem
características vocais peculiares.Parecem ter vozes
muito agudas, cantadas, ou sem modulação afetiva,
como voz de robô.
•
• Algumas crianças falam como pequenos adultos, ao
invés de se comunicarem como as crianças de sua faixa
etária.
• Algumas crianças podem ficar horas enfileirando carros
e trens de uma determinada maneira, não os usando
como brinquedos. Se alguém acidentalmente mover
estes brinquedos, a criança pode ficar tremendamente
alterada.
• Crianças e indivíduos mais velhos gastam muito tempo
batendo seus braços repetidamente, outros congelam
subitamente em determinadas posições...
DIAGNÓSTICO DSM IV
• A. Um total de seis (ou mais) ítens de (1), (2) e (3), com
pelo menos dois de (1), um de (2) e um de (3)
• B. Atrasos ou funcionamento anormal em pelo menos
uma das seguintes áreas, com início antes dos 3 anos
de idade; (l) interação social, (2) linguagem para fins de
comunicação social, ou (3) jogos imaginativos ou
símbolos.
• C. A perturbação não é melhor explicada por Transtorno
de Rett ou Transtorno Desintegrativo da Infância.
DIAGNÓSTICO DSM IV
1) prejuízo qualitativo na interação social, manifestado
por pelo menos dois dos seguintes aspectos:
• (a) prejuizo acentuado no uso de múltiplos
comportamentos não-verbais tais como contato visual
direto, expressão facil postura corporais e gestos para
regular a interação social.
• (b) fracasso em desenvolver relacionamentos com seus
pares apropriados ao nível do desenvolvimento
• (c) falta de tentativa espontânea de compartilhar prazer,
interesses ou realizações com outras pessoas (por ex.,
não mostrar, trazer ou apontar objetos de interesse) falta
de reciprocidade social ou emocional
DIAGNÓSTICO DSM IV
• 2) prejuízos qualitativos da comunicação,
manifestados por pelo menos um dos seguintes
aspectos:
• (a) atraso ou ausência total de desenvolvimento da
linguagem falada (não acompanhando por uma tentativa
de compensar através de modos a alternativos de
comunicação tais como gestos ou mímica)
• (b) em indivíduos com fala adequada, acentuado
prejuízo na capacidade de iniciar ou desenvolver uma
conversação
• (c) uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou
linguagem idiossincrática, falta de jogos ou brincadeiras
de imitação social variados e espontâneos apropriados
ao nível do desenvolvimento
DIAGNÓSTICO DSM IV
3) padrões restritos e repetitivos de comportamentos,
interesses, e atividades, manifestados por pelo
menos um dos seguintes aspectos:
(a) preocupação insistente com um ou mais padrões
estereotipados e restritos de interesse, anormais em
intensidade ou foco
• (b) adesão aparentemente inflexível a rotinas ou rituais
específicos e não-funcionais
• (c) maneiras motores estereotipados e repetitivos (por
ex., agitar ou torcer mãos ou dedos, ou movimentos
complexos de todo o corpo)
• (d) preocupação persistente com partes de objetos
Autismo Infantil (ou Síndrome de Kanner)
(CID.10)
• Síndrome existente desde o nascimento ou que começa
quase sempre durante os trinta primeiros meses.
• Respostas aos estímulos auditivos e às vezes aos
estímulos visuais são anormais.
• Graves dificuldades de compreensão da linguagem
falada.
• Fala é atrasada e, quando desenvolve, caracteriza-se
por ecolalia, inversão de pronomes, imaturidade da
estrutura gramatical e incapacidade de empregar termos
abstratos.
• Geralmente há uma alteração do uso social da
linguagem verbal e gestual.
Autismo Infantil (ou Síndrome de Kanner)
(CID.10)
• Problemas de relação com os outros são os mais graves
antes dos 05 anos de idade e comportam principalmente
um defeito de fixação do olhar, das ligações sociais e da
atividade de brincar.
• Comportamento ritualizado, com hábitos anormais,
resistências às mudanças, apego à objetos singulares e
brincadeiras estereotipadas.
• A capacidade de pensamento abstrato ou simbólico e de
fazer fantasias está muito diminuída.
• O desempenho é habitualmente melhor para as
atividades que requerem aptidões mnêmicas ou
visoespaciais automáticas do que para as que
necessitam das aptidões simbólicas ou lingüísticas.
Autismo Infantil (ou Síndrome de Kanner)
(CID.10)
• O nível de inteligência varia do retardo profundo ao
normal ou acima do normal.
• Sobre o Autismo Infantil a CID.10 diz tratar-se de “um
transtorno invasivo de desenvolvimento ” definido
pela
• Presença de desenvolvimento anormal e/ou
comprometido que se manifesta antes da idade de 3
anos e
• Pelo tipo característico de funcionamento anormal
em todas as três áreas de interação social,
comunicação e comportamento restrito e repetitivo.
• Sublinha que o transtorno ocorre em garotos três ou
quatro vezes mais freqüentemente que em meninas.