TABELA DE VALORES DO CI/CENTRO - REGIÃO C ( Faxinal do Soturno, São João do Polesine,
Nova Palma, Ivorá e Pinhal Grande)
conforme EDITAL DE CHAMAMENTO PÚBLICO 01/2013
1-CONSULTAS MÉDICAS E SESSÕES
Procedimento
1.1-Neurologia
V
R$
VALOR
70,00
1.2-Neuropediatria
R$
45,40
1.3-Cardiologia
R$
39,72
1.4-Gastroenterologia
R$
39,72
1.5-Gastropediatria
R$
39,72
1.6-Ginecologia-obstetrícia
R$
39,72
1.7-Infectologia
R$
39,72
1.8-Otorrinolaringologia
R$
39,72
1.9-Traumato
R$
50,00
1.10-Ortopedia
R$
39,72
1.11-Pneumologia
R$
39,72
1.12-Pneumologia-pediátrica
R$
39,72
1.13-Pediatria
R$
39,72
1.14-Psiquiatria
R$
70,00
1.15-Angiologia
R$
39,72
1.16-Dermatologia
R$
39,72
1.17-Nefrologia
R$
39,72
1.18-Urologia
R$
39,72
1.19-Geriatria
R$
39,72
1.20-Endocrinologia
R$
39,72
1.21-Proctologia
R$
39,72
1.22-Reumatologia
R$
39,72
1.23-Psicologia
R$
16,99
1.24-Psicopedagogia
R$
20,43
1.25-Educação Especial
R$
23,83
1.26-Psicanálise
R$
23,83
1.27-Fonoaudiologia
R$
12,82
1.28-Fisioterapia(postural)
R$
14,75
1.29-Fisioterapia(seqüela de AVC;fisio-respiratória
R$
14,19
1.30-Nutrição
R$
18,16
1.31-Hidroterapia
R$
22,70
1.32-Terapia Ocupacional
R$
17,02
1.33 – Odontologia
R$
39,72
1.34 – Clinico Geral
R$
39,72
1.35 Consulta Oftalmologica
R$
21,42
2-CARDIOLOGIA
Procedimento
2.1-Interpretação de ECG
V
R$
VALOR
11,35
2.2-ECG (Eletrocardiograma)
R$
15,89
2.3-Ecocardiograma Bidimensional com Doppler e Mapeamento de Fluxo a Cores
R$
122,57
2.4-MAPA (Motorização Ambulatorial de Pressão Arterial)
R$
90,79
2.5-Teste Ergométrico
R$
64,69
2.6-Holter 24 HS. (ECG Dinâmico de 24 hs.)
R$
85,12
2.7-Ecocardiograma Transesofágico
R$
272,37
2.8-Ecocardiograma Pediátrico
R$
164,56
2.9-Ecocardiograma Fetal
R$
164,56
2.10-Eco-Doppler Venoso ou Arterial Unilateral (Membros Superiores)
R$
144,70
2.11-Eco-Doppler Venoso ou Arterial Bilateral (Membros Superiores)
R$
255,35
2.12-Eco-Doppler Venoso ou Arterial Unilateral (Membros Inferiores)
R$
144,70
2.13-Eco-Doppler Venoso ou Arterial Bilateral (Membros Inferiores)
R$
255,35
2.14-Eco-Doppler Carotídeo-Vertebral (Ecodopler carotidas com MFC)
R$
122,57
2.15-Eco-Dopler Vertebral
R$
102,14
2.16-Eco-Carótidas com MFC
R$
144,70
2.17-Eco-Doppler Renal
R$
110,65
2.18-ECG Repouso
R$
15,89
4-FONOAUDIOLOGIA
Procedimento
4.1-Impedânciometria
4.2-Avaliação Auditiva Infantil
4.3-Audiometria Tonal Liminar
4.4-Audiometria Tonal Liminar Infantil Condicionada
V
R$
VALOR
11,24
R$
17,93
R$
22,58
R$
15,43
5-GASTROENTEROLOGIA/PROCTOLOGIA
Procedimento
5.1-Endoscopia Digestiva Alta com Biópsia
5.2-Endoscopia Digestiva Alta sem Biópsia
5.3-Endoscopia Digestiva Baixa com Biópsia (colonoscopia)
5.4-Endoscopia Digestiva Baixa Sem Biópsia (colonoscopia)
V
R$
VALOR
107,81
R$
107,81
R$
351,82
R$
351,82
6-GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA
Procedimento
6.1-Cauterização
6.2-Biópsia de Colo Uterino
6.3-Cauterização de Colo Uterino
V
R$
VALOR
39,72
R$
39,72
R$
45,40
6.4-Exame de Colposcopia sem Biópsia
6.5-Exame de Colposcopia com Biópsia
R$
34,05
R$
68,09
7-GINECOLOGIA / ULTRASSONOGRAFIA
Procedimento
7.1-USS. Obstétrico
7.2-USS. Pélvico (Ginecológico)
7.3-USS. Próstata (Abdômen)
7.4-Hipocôndrio Direito (Vias Biliares)
7.5 - Mamografia
7.6-Ultra-sonografia Abdominal Total
7.7-Ultra-sonografia Abdômen Superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço
7.8-Ultra-sonografia Abdômen Inferior Masculino (bexiga, próstata, vesículas seminais)
7.9-Ultra-sonografia Abdômem Inferior Feminino (bexiga, útero, ovário, anexo)
7.10-Ultra-sonografia Escrotal
7.11-Ultra-sonografia Testículos
7.12-Ultra-sonografia Obstétrico com Perfil Biofísico
7.13-Ultra-sonografia Dopplervelocimetria a Cores
7.14-Ultra-sonografia Próstata Transretal com Biópsia
7.15-Ultra-sonografia Transvaginal
7.16-Ultra-sonografia Mamas
7.17-Ultra-sonografia Mamas com Citopunção
7.18-Ultra-sonografia Rins e Vias Urinárias
7.19-Ultra-sonografia Fígado e Vias Biliares
7.20-Ultra-sonografia Tireóide
7.21-Ultra-sonografia Obstétrico com Doppler à Cores
7.22-Ultra-sonografia Artérias carótidas e vertebrais com Doppler à Cores
7.23-Ultra-sonografia Órgãos Superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio)
7.24-Ultra-sonografia Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão, braço,
cotovelo)
7.25-Densitometria Óssea
V
R$
VALOR
68,09
R$
48,80
R$
48,80
R$
53,34
R$
56,74
R$
77,17
R$
54,47
R$
48,80
R$
48,80
R$
40,40
R$
40,40
R$
113,49
R$
80,07
R$
149,81
R$
47,67
R$
45,40
R$
170,23
R$
48,80
R$
54,47
R$
39,72
R$
79,44
R$
122,57
R$
39,72
R$
39,72
R$
56,74
8-NEUROFISIOLOGIA
Procedimento
8.1-Mapeamento Cerebral
8.2-Eletroneuromiografia-1 membro
8.3-Eletroneuromiografia –2 membro
8.4-Quatro Membros
8.5-EEG (Eletroencefalograma) em Vigília
8.6-EEG (Eletroencefalograma) em Sono
8.7- Polissonografia
V
R$
VALOR
88,52
R$
113,49
R$
192,93
R$
306,42
R$
43,13
R$
63,55
R$
453,96
9-ODONTOLOGIA
Procedimento
9.1-Tratamento de Canal Uni-Radicular
9.2-Tratamento de Canal Bi-Radicular
9.3-Tratamento de Multi-Radicular
9.4-Prótese Total para Arcada
9.5-Radiografia Periapical ou Bite-Wing
9.6-Extração, Limpeza, Restauração - (R$ 42,38 cada)
9.7-Prótese Parcial Removível Provisória
V
R$
VALOR
102,14
R$
136,19
R$
215,63
R$
221,30
R$
11,35
R$
45,40
R$
124,84
10-RADIOLOGIA ODONTO
Procedimento
10.1-Doc Ortodôntica
10.2-Panorâmica
10.3-Telerradiografia
10.4-ATM (Seriada)
10.5-Índice Carpal
10.6-Sesamóide
10.7-Oclusal
10.8-Levantamento Periapical (Total)
10.9-Bissetriz (1 Película)
10.10-Traçado Cefalométrico com Relatório
10.11-Modelos de Gesso
10.12-Fotos (6 Fotos)
V
R$
VALOR
102,14
R$
22,70
R$
22,70
R$
39,72
R$
22,70
R$
22,70
R$
13,62
R$
73,77
R$
7,94
R$
17,02
R$
34,05
R$
17,02
11-OTORRINOLARINGOLOGIA
Procedimento
11.1-Remoção de Corpos Estranhos, Pólipos ou Biópsia do Ouvido
11.2-Remoção de Corpos Estranhos, Pólipos ou Biópsia do Nariz
11.3-Impedânciometria
11.4-Avaliação do Processamento Auditivo Central
11.5-Avaliação e Terapia Fonoaudiológica ( Distúrbios da Fala, da Voz)
11.6-Cauterização Epistaxe (+ consulta)
11.7-Fibronasolaringoscopia
V
R$
VALOR
49,94
R$
28,37
R$
20,43
R$
39,72
R$
39,72
R$
73,77
R$
56,74
12-PNEUMOLOGIA
Procedimento
12.1-Exame de Espirometria-Prova de Função Pulmonar Compl. C/Bronco Dilatador
V
R$
VALOR
68,09
13-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Procedimento
13.1-Tomografia Comput. Coluna Cervical, Dorsal, Lombar
13.2-Tomografia Comput. de Crânio
13.3-Tomografia Comput. do Tórax
13.4-Tomografia Comput. do Abdômen Superior
13.5-Tomografia Comput. de Face ou Seios de Face ou Articulações Têmporo-Mandibular
13.6-Tomografia Comput.de Mastóides ou Ouvidos
13.7-Tomografia Comput. de Pelve ou Bacia
13.8-Tomografia Comput. de Pescoço (Partes Moles, Laringe, Tireóide ou Paratireóide, e
Faringe)
13.9-Tomografia Comput. dos Segmen.Apendicul.(Braços, Antebraços, coxas, pernas, mãos,
pés)
13.10-Tomografia Comput. das Articulações Externo-Clavicular
13.11-Tomografia Comput. das Articulações Ombros
13.12-Tomografia Comput. das Articulações Cotovelos
13.13-Tomografia Comput. das Articulações Punhos
13.14-Tomografia Comput. das Articulações Sacro-Ilíaco
13.15-Tomografia Comput. das Articulações Joelhos
13.16-Tomografia Comput. das Articulações Coxo-Femurais
V
R$
VALOR
98,46
R$
98,46
R$
154,81
R$
157,33
R$
98,45
R$
98,45
R$
157,33
R$
98,45
R$
98,46
R$
98,45
R$
98,45
R$
98,45
R$
98,45
R$
98,45
R$
98,45
R$
98,45
14-TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COM CONTRASTE
Procedimento
14.1-Abdômen Superior
14.2-Articulações (externo/clavicular-0mbros-cotovelos-punhos-sacro)
14.3-Coluna cervical, dorsal ou lombar até 3 segmentos (inter-espaços)
14.4-Coluna cervical, dorsal ou lombar (cada segmento adicional da coluna)
14.5-Tomomielografia até 3 segmentos
14.6-Crânio ou órbitas ou sela túrsica
14.7-Dinâmica
14.8-Face ou seios da face ou articulações temporomandibulares
14.9-Mastóides ou ouvidos
14.10-Pelve ou bacia
14.11-Pescoço(partes moles-laringe-tireóide ou paratireoide-faringe)
14.12-Segmentos apendiculares( braços-antebraços-coxas-pernas-mãos)
14.13-Tórax
14.14-Score do cálcio
14.15-Coronárias
V
R$
VALOR
351,25
R$
245,41
R$
267,14
R$
111,12
R$
83,82
R$
266,40
R$
417,71
R$
199,74
R$
359,35
R$
359,35
R$
350,32
R$
350,32
R$
350,32
R$
397,21
R$
964,66
15-RESSONÂNCIAS
PROCEDIMENTO
15.1-RM sem contraste abdomem superior
15.2-RM sem contraste abdomen total (usar RBAC (abd. Inferior)
15.3-RM sem contraste art.temporo-mandibular(bilateral)D E
V
VALOR
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
15.4-RM sem contraste bacia ou pélvis (abdomem inferior)
15.5-RM sem contraste coluna cervical
15.6-RM sem contraste lombo-sacra
15.7-RM sem contraste coluna torácica
15.8-RM sem contraste cotovelo ou punho ou mão (unilateral)
15.9-RM sem contraste coxo-femural(bilateral)
15.10-RM sem contraste cranio ou sela turcica (hipofise) ou face
15.11-RM sem contraste joelho (unilateral)
15.12-RM sem contraste ombro(unilateral)
15.13-RM sem contraste pescoço/rinofaringe/orofaringe
15.14-RM sem contraste segmentos apendiculares unilateral(mão, punho, dedo, braço,
antebraço, cotovelo, ombro coxa, perna, pé, ante-pé, retro-pé, quadril, joelho, tornozelo)
15.15-RM sem contraste torax
15.16-RM sem contraste tornozelo ou pé (unilateral)
15.17-RM com contraste abdomem superior
15.18-RM com contraste abdomen total (usar RBAC (abd. Inferior)
15.19-RM com contraste art.temporo-mandibular(bilateral)D E
15.20-RM com contraste bacia ou pélvis (abdomem inferior)
15.21-RM com contraste coluna cervical
15.22-RM com contraste lombo-sacra
15.23-RM com contraste toracica
15.24-RM com contraste cotovelo ou punho ou mão (unilateral)
15.25-RM com contraste coxo-femural
15.26-RM com contraste cranio ou sela turcica (hipofise) ou face
15.27-RM com contraste joelho (unilateral)
15.28-RM com contraste ombro (unilateral)
15.29-RM com contraste pescoço/rinofaringe/orofaringe
15.30-RM com contraste segmentos apendiculares unilateral(mão, punho, dedo, braço,
antebraço, cotovelo, ombro coxa, perna, pé, ante-pé, retro-pé, quadril, joelho, tornozelo)
15.31-RM com contraste torax
15.32-RM com contraste tornozelo ou pé (unilateral)
15.33-Ressonância magnética cardíaca
15.34-Ressonância magnética do crânio com espectroscopia
15.35-Artro ressonância
15.36-Colangioressonância
15.37-Angioressonância
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
335,93
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
460,77
R$
562,90
R$
612,84
R$
528,86
R$
460,77
R$
460,77
16-UROLOGIA
Procedimento
16.1-Cistoscopia
16.2-Urodinâmica
16.3-Urofluxometria
16.4-Biópsia transretal de Próstata
V
R$
VALOR
147,54
R$
283,72
R$
90,79
R$
226,98
17-RAIOS – X
Procedimento
17.1-Crânio: Pa+ Lat
17.2-Arcos Zigomáticos Ap+Oblíquas
17.3-Maxilar Inferior Ap+Oblíquas
17.4-Ossos Da Face – Mn+ Lat + Hirtz
17.5-Seios Da Face Fn+Mn+Lat
17.6-Sela Tursica Pa+Lat+Bretton
17.7-Arcada Zigomática – Malar Ap+Oblíquas
17.8-Cavum – Lat + Hirtz
17.9-Crânio Pa+Lat+Bretton
17.10-MASTÓIDE OU ROCHEDOS BILATERAL
17.11-ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR BILATERAL
17.12-CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS
17.13-PANORÂMICA DE MANDÍBULA – ORTOPANTOGRAFIA
17.14-PLANIGRAFIA CRANIANA
17.15-PLANIGRAFIA DE FACE
17.16-COLUNA CERVICAL AP+LAT
17.17-COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA
17.18-COLUNA DORSAL AP+LAT
17.19-COLUNA SACRO-COCCIX
17.20-COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIÓSE
17.21-COLUNA LOMBO-SACRA
17.22-COLUNA LOMBO-SACRA C/ OBLÍQUAS
17.23-COLUNA LOMBO-SACRA DINÂMICA
17.24-PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS)
17.25-ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR
17.26-COSTELAS POR HEMITÓRAX (ARCOS COSTAIS)
17.27-CLAVÍCULA
17.28-OMOPLATA OU OMBRO TRÊS POSIÇÕES
17.29-ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR
17.30-ARTICULAÇÃO ESCAPULO-UMERAL (ESCÁPULA C/AXIAL E BRAÇO)
17.31-COTOVELO
17.32-ANTEBRAÇO
17.33-PUNHO
17.34-MÃO OU QUIRODACTILOS (DEDOS)
17.35-MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA
17.36-BACIA 1 INC (OU BACIA EM ORTOSTATISMO)
17.37-BACIA EM DUAS POSIÇÕES AP+ LOWESTEIN
17.38-ARTICULAÇÕES SACRO -ILÍACAS
17.39-ARTICULAÇÃO COXO FEMURAL (CADA LADO)
17.40-COXA (FEMUR)
17.41-COXA AP PERFIL
V
R$
VALOR
17,02
R$
18,73
R$
17,82
R$
19,29
R$
18,73
R$
17,82
R$
18,73
R$
17,02
R$
18,73
R$
24,97
R$
19,29
R$
18,73
R$
17,02
R$
34,05
R$
34,05
R$
17,59
R$
23,83
R$
18,16
R$
18,16
R$
23,27
R$
18,16
R$
18,16
R$
18,16
R$
60,15
R$
17,59
R$
17,59
R$
17,59
R$
17,59
R$
17,59
R$
17,59
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
23,27
R$
18,16
R$
17,59
R$
17,59
R$
17,02
17.42-JOELHO AP-LAT
17.43-JOELHO OU AXIAL DE RÓTULA
17.44-PERNA
17.45-ARTICULAÇÃO TIBIO-TARCICA (TORNOZELO)
17.46-PÉ OU PODODACTILOS (PÉS COM APOIO)
17.47-CALCÂNEO OU SESAMOIDES
17.48-ESCANOMETRIA (MENSURAÇÃO MEMBROS)
17.49-JOELHO AP+LAT+OBL+AXIAIS E TÚNEL
17.50-TÓRAX PA
17.51-TÓRAX ÁPICO-LORDOTICA
17.52-TÓRAX (2 INC)
17.53-TÓRAX COM MEDIASTINO (INS. E EXP.)
17.54-TÓRAX COM DECÚBITOS LATERAIS
17.55-CORAÇÃO E VASOS DA BASE PA+LAT+OBL (2 INC)
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,02
R$
17,59
R$
17,02
R$
14,41
R$
17,02
R$
17,02
R$
39,72
R$
17,02
R$
22,70
18-EXAMES LABORATORIAIS
Procedimento
18.1-Alfa Progesterona
18.2-Cetoesteróide
18.3-A.L.T(T.G.P)
18.4-A.S.T(T.G.O)
18.5-Ácido úrico
18.6-Ácido Valproico
18.7-ACTH – Horm. Adrenocorticotrófico
18.8-Albumina
18.9-Aldolase
18.10-Aldosterona
18.11-Aldosterona Urinária- 24 h
18.12-Alfa Glicoproteína Ácida
18.13-Alfa Antripsina
18.14-Alfa- Fetoproteína
18.15-Amilase
18.16-Androstenediona
18.17-Anti-SM-Anticorpos
18.18-Anti- SS-A (RO)
18.19-Anti – SS-B (LA)
18.20-Anti Histoplasma Capsulatum
18.21-Anti- TPO – Anticorpos Anti- peroxidase
18.22-Antibiograma
18.23-Antibiograma Esperma
18.24-Antibiograma Fezes
18.25-Anticorpos Anti-Tireoglobulina
18.26-Antigeno HLA-B-27 - Pesquisa
V
R$
VALOR
10,21
R$
6,81
R$
2,28
R$
2,28
R$
2,10
R$
17,02
R$
11,85
R$
2,10
R$
3,40
R$
10,21
R$
10,21
R$
3,40
R$
3,40
R$
17,09
R$
2,28
R$
10,21
R$
34,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
11,35
R$
19,47
R$
4,91
R$
4,91
R$
4,91
R$
15,15
R$
17,97
18.27-ASLO – Antiestreptolisina o
18.28-BAAR - Pesquisa
18.29-BAAR Urina 24 hs
18.30-Bilirrubinas
18.31-C.P.K.
18.32-C.P.K. -MB
18.33-Cálcio
18.34-Cálcio Ionico
18.35-Calciúria
18.36-Calciúris – 24hrs
18.37-Capacidade de Fixação do Ferro – TIBC
18.38-Carbamazepina
18.39-CEA – Antig. Carcinoembriogênio
18.40-Celulas L.E. – Pesquisa
18.41-Chagas – Anticorpos IgG
18.42-Chagas – Anticorpos IgM
18.43-Chlamydia – Anticorpos IgG
18.44-Chlamydia – Anticorpos IgM
18.45-Citomegalovírus – Anticorpos IgG
18.46-Citomegalovírus – Anticorpos IgM
18.47-Cloretos
18.48-CO2 Reserva Alcalina
18.49-Coagulograma
18.50-Colesterol HDL
18.51-Colesterol LDL
18.52-Colesterol Total
18.53-Colesterol VLDL
18.54-Colinesterase
18.55-Complemento C3
18.56-Complemento C4
18.57-Coombs Direto
18.58-Coombs Indireto
18.59-Coprocultura
18.60-Cortisol – 2 Tempos
18.61-Cortisol – Basal
18.62-Creatinina
18.63-Creatinina Urina 24hrs
18.64-Creatinúria
18.65-Cultura de Secreção
18.66-Cultura de Secreção
18.67-Curva Glicemica
18.68-Dehidroepiandrosterona – DHEA
18.69-Dehidroepiandrosterona Sulfato
18.70-Depuração da Creatinina
R$
3,21
R$
5,67
R$
5,67
R$
2,28
R$
4,18
R$
3,40
R$
2,10
R$
3,98
R$
1,13
R$
5,00
R$
2,27
R$
17,76
R$
15,15
R$
4,66
R$
11,35
R$
11,35
R$
11,35
R$
19,47
R$
10,21
R$
10,21
R$
2,10
R$
17,99
R$
6,57
R$
3,98
R$
3,98
R$
2,10
R$
3,98
R$
4,18
R$
19,47
R$
19,47
R$
3,10
R$
3,10
R$
4,91
R$
6,81
R$
7,60
R$
2,10
R$
2,10
R$
2,10
R$
4,91
R$
4,91
R$
11,35
R$
11,10
R$
12,94
R$
3,98
18.71-Desidrogenase Láctica – D.H.L
18.72-Digoxina
18.73-Eletroforese de Proteinas
18.74-Eletroforese de Proteinas – Urina
18.75-Enterobius Vermicularis – Pesquisa
18.76-Enterobios (Fita Gomada)
18.77-EPF – Coleta Multipla
18.78-EPF – Exame Parasitologico de Fezes
18.79-Epstein BAAR – Antic. IgG – (VCA)
18.80-Epstein BAAR – Antic. IgM – (VCA)
18.81-EQU – Exame Qualitativo de Urina
18.82-Eritrograma
18.83-Espermograma
18.84-Estradiol – E2
18.85-Estriol
18.86-Fator Anti-Nuclear (FAN – Hep – 2)
18.87-Fator RH
18.88-Fenitoína
18.89-Fenobarbital
18.90-Ferritina
18.91-Ferro Serico
18.92-Fibrinogênio
18.93-Fosfatase Alcalina
18.94-Fosfatase Ácida Total
18.95-Fosfatúrio
18.96-Fosfatúria / 24 Horas
18.97-Fosforo
18.98-FR – Fator Reumatóide
18.99-FSH – H. Folículo Estimulante
18.100-FTA – ABS – Anticorpos IgG
18.101-FTA – ABS – Anticorpos IgM
18.102-Gama – GT
18.103-Gasometria Arterial
18.104-Glicose
18.105-Glicose – TOTGS
18.106-Glicose 2 HS após almoço
18.107-Glicose 2 HS apóes 75g
18.108-Glicose as 17 Horas
18.109-Glicose Pos-Prandial
18.110-Gordura Fecal – Pesquisa
18.111-GRAM – Secreção Uretral
18.112-GRAM – Secreção Vaginal
18.113-HB – Glicosilada – HbAlc
18.114-HCG – Gonadotrofina Corionica
R$
4,18
R$
7,43
R$
4,18
R$
4,18
R$
1,87
R$
1,87
R$
2,13
R$
1,87
R$
19,47
R$
19,47
R$
4,20
R$
3,10
R$
11,01
R$
10,02
R$
10,21
R$
19,47
R$
1,55
R$
39,97
R$
17,76
R$
17,76
R$
3,98
R$
4,66
R$
2,28
R$
2,27
R$
2,50
R$
2,10
R$
2,50
R$
3,21
R$
7,79
R$
11,35
R$
11,35
R$
3,98
R$
17,76
R$
2,10
R$
4,12
R$
2,10
R$
2,10
R$
2,10
R$
2,10
R$
1,87
R$
3,18
R$
3,18
R$
7,43
R$
7,60
18.115-HCG – Gonadotrofina Corionica
18.116-Hematócrito
18.117-Hemocultura
18.118-Hemoglobina (Dosagem)
18.119-Hemograma Completo
18.120-Hepatite A – Anti-HVA – IgG
18.121-Hepatite A – Anti-HVA – IgM
18.122-Hepatite B – Anti-HBc – IgG
18.123-Hepatite B – Anti-HBc – IgM
18.124-Hepatite B – Anti-HBe
18.125-Hepatite B – Anti-HBs
18.126-Hepatite B – HbeAg
18.127-Hepatite B – HbsAg
18.128-Hepatite C – Anti-HCV
18.129-HGH – Hormônio do Crescimento Humano
18.130-Histoplasma
18.131-HIV 1 e 2 – Anticorpos
18.132-Insulina
18.133-Insulina – 2 Tempos
18.134-IgA – Imunoglobulina A
18.135-IgE – Imunoglobulina E
18.136-IgG – Imunoglobulina G
18.137-IgM – Imunoglobulina M
18.138-Leptospirose – Antic. IgM e IgG
18.139-Leucócitos Fecais – Pesquisa
18.140-Leucograma
18.141-LH – H. Luteinizante
18.142-Lipase
18.143-Litio
18.144-Magnésio
18.145-Micologico – Exame Cultural
18.146-Micológico – Exame Direto
18.147-Microalbuminúria – 24Hrs
18.148-Microalbuminúria – na amostra
18.149-Mononucleose – Antic. Heterófilos
18.150-Mucoproteínas
18.151-Oxcarbazepina
18.152-Parathormonio – PHT
18.153-PCR – Proteina C Reativa
18.154-Plaquetas (Contagem)
18.155Potassio
18.156-Potássio Urinário – 24H
18.157-Progesterona
18.158-Prolactina Plasmática
R$
7,60
R$
1,13
R$
11,63
R$
3,10
R$
4,66
R$
21,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
21,05
R$
6,81
R$
8,83
R$
11,35
R$
10,03
R$
10,03
R$
19,47
R$
10,21
R$
19,47
R$
19,29
R$
4,65
R$
1,87
R$
3,10
R$
8,85
R$
2,27
R$
2,28
R$
2,28
R$
4,91
R$
2,27
R$
9,22
R$
9,22
R$
3,21
R$
2,27
R$
19,89
R$
42,56
R$
10,50
R$
3,10
R$
2,10
R$
2,10
R$
10,09
R$
10,02
18.159-Prolactina Plasmática – POOL
18.160-Proteina de Bence-Jones
18.161-Proteinas Totais
18.162-Proteinúria 24HS
18.163-Proteinúria Amostra
18.164-Prova do Laço
18.165-PSA – Antíg. Prostático Espec.
18.166-Relação Colesterol Total / HDL
18.167-Renina
18.168-Reticulocitos
18.169-Retração do Coágulo
18.170-Rotavírus – Pesquisa
18.171-Rubéola – Anticorpos IgG
18.172-Rubéola – Anticorpos IgM
18.173-Sangue Oculto – Pesquisa
18.174-Sec. Vaginal a Fresco
18.175-Secreção Vaginal – A Fresco
18.176-Sodio
18.177-Sodio Urinaria
18.178-Substâncias Redutoras – Pesquisa
18.179-Sódio Urinário – 24HS
18.180-T3 – Tri Iodotironina
18.181-T4 - Tiroxina
18.182-T4 Livre
18.183-Tempo de Coagulação
18.184-Tempo de Protrombina
18.185-Tempo de Sangria
18.186Testosterona Livre
18.187-Testosterona Total
18.188-Tipagem sangüínea
18.189-Tireoglobulina
18.190-Toxoplasmose- Anticorpos IgG
18.191-Toxoplasmose- Anticorpos IgM
18.192-Triglicerídeos
18.193-TSH _. Tireoestimulante
18.194-TTP _ Tromboplastina
18.195-Uréia
18.196-Uricosúria- 24 horas
18.197-Urocultura – Contagem de Colonias
18.198-Uréia na Urina 24 horas
18.199-VDRL - Lues
18.200-VDRL Gestante
18.201-VHS _ Hemossedimentação
18.202-Vitamina B12
R$
9,08
R$
2,32
R$
1,59
R$
2,32
R$
2,32
R$
3,10
R$
18,63
R$
2,10
R$
10,21
R$
3,10
R$
3,10
R$
11,35
R$
19,47
R$
19,47
R$
1,87
R$
3,18
R$
3,18
R$
2,10
R$
2,10
R$
1,87
R$
2,10
R$
8,59
R$
8,65
R$
11,45
R$
3,10
R$
3,10
R$
3,10
R$
12,94
R$
10,29
R$
3,10
R$
15,15
R$
21,05
R$
21,05
R$
3,98
R$
8,84
R$
3,10
R$
2,10
R$
2,10
R$
4,91
R$
2,10
R$
3,21
R$
3,21
R$
3,10
R$
17,76
18.203-Ácido Ascórbico (Vitamina C)
18.204-Ácido Cítrico
18.205-Ácido Fólico
18.206 - Ácido Lático
R$
2,27
R$
2,27
R$
17,02
R$
4,18
19 -CINTILOGRAFIA
PROCEDIMENTO
19.1-Cintilografia do Miocardio Necrose
19.2-Cintilografia Miocradio Perd – Repouso / Estresse
19.3-Cintilografia glândulas salivares c/s estímulo
19.4-Cintilografia do fígado e baço
19.5-Cintilografia do fígado e vias biliares
19.6-Cintilografia Tireóide – 131 l
19.7-Cintilografia Tireóide c/ captação – 123 l
19.8-Cintilografia Tireóide – 99 M TC
19.9-Cintilografia de paratireóide
19.10-Cintilografia renal (quant ou qualit) dmsa
19.11-Cistografia direta
19.12-Cistografia indireta
19.13-Cintilografia testicular (escrotal)
19.14-Cintilografia sistema retículoendotelial
19.15-Cintilografia articulações e/ou extremidades
19.16-Cintilografia óssea (corpo total)
19.17-Cisternocintilografia
19.18-Cintilografia com Galio 67
19.19-Cintilografia pulmonar (inalação)
19.20-Cintilografia pulmonar (perfusão)
19.21-Cintilografia com MIBG (131 l)
19.22-Cintilografia com MIBG (123 l)
19.23-Cintilografia do Miocardio Necrose
19.24-Cintilografia Miocradio Perd – Repouso / Estresse
19.25-Cintilografia glândulas salivares c/s estímulo
19.26-Cintilografia do fígado e baço
19.27-Cintilografia do fígado e vias biliares
19.28-Cintilografia Tireóide – 131 l
19.29-Cintilografia Tireóide c/ captação – 123 l
19.30-Cintilografia com Galio 67
19.31-Cintilografia Tireóide – 99 M TC
19.32-Cintilografia de paratireóide
19.33-Cintilografia renal (quant ou qualit) dmsa
19.34-Cintilografia testicular (escrotal)
19.35-Cintilografia articulações e/ou extremidades
19.36-Cintilografia óssea (corpo total)
VALOR
R$
460,77
R$
847,92
R$
97,60
R$
162,29
R$
217,89
R$
79,45
R$
131,65
R$
79,45
R$
401,75
R$
172,50
R$
255,35
R$
255,35
R$
141,86
R$
156,61
R$
170,24
R$
215,63
R$
266,70
R$
486,87
R$
147,63
R$
170,24
R$
499,35
R$
788,75
R$
460,77
R$
847,92
R$
97,60
R$
162,29
R$
217,89
R$
79,45
R$
131,65
R$
486,87
R$
79,45
R$
401,75
R$
172,50
R$
141,86
R$
170,24
R$
215,63
19.37-Cintilografia sistema retículoendotelial
19.38-Cintilografia pulmonar (inalação)
19.39-Cintilografia pulmonar (perfusão)
19.40-Cintilografia com MIBG (131 l)
19.41-Cintilografia com MIBG (123 l)
19.42-Linfocintilografia
19.43-Cisternocintilografia
19.44-Dacriocintilografia
19.45 -Estudo renal dinâmico
19.46 -Estudo renal dinâmico com diurético
R$
156,61
R$
147,63
R$
170,24
R$
499,35
R$
788,75
R$
183,85
R$
266,70
R$
68,09
R$
181,58
R$
181,58
20 - OUTROS PROCEDIMENTOS
PROCEDIMENTO
20.1-Fluxo sangüíneo das extremidades
20.2-Hemorragias ativas (sangramento digestivo)
20.3-Hemorragias não ativas (divertículos meckel)
20.4-Qualificação “Shunt” direita para esquerda
20.5-Qualificação “Shunt” periférico
20.6-Venografia Radioisotopica
20.7-Absorção de gorduras
20.8-Diverticulo de Meckel
20.9-Esvaziamento esofágico (líquidos)
20.10-Esvaziamento esofágico (semi-sólidos)
20.11-Esvaziamento gástrico
20.12-Refluxo gastro-esofágico
20.13-Fluxo sangüíneo hepático (qual ou quant)
20.14-Perdas protéicas
20.15-Pesquisa Metastases corpo total (131 l)
20.16-Pesquisa Metastases corpo total (123 l)
20.17-Teste de estímulo da tireóide
20.18-Teste de supressão da tireóide com T3
20.19-Teste de perclorato
20.20-Cistografia direta
20.21-Cistografia indireta
20.22-Renograma
20.23-Absorção de vitaminas B12 (teste schiling)
20.24-Demonstração seqüestro de hemácias p/ baço
20.25-Teste cruzado de grupos sangüíneos
20.26-Fluxo sangüíneo ósseo
20.27-Estudo do transito liquorico
20.28-Estudo das fistulas liquoricas
20.29-Fluxo sangüíneo cerebral
20.30-Perfusão cerebral
VALOR
R$
178,40
R$
144,14
R$
279,19
R$
149,80
R$
172,50
R$
170,24
R$
102,15
R$
215,63
R$
192,94
R$
192,94
R$
192,94
R$
192,94
R$
150,94
R$
79,45
R$
215,63
R$
800,10
R$
83,98
R$
76,04
R$
72,64
R$
255,35
R$
255,35
R$
138,46
R$
743,35
R$
119,17
R$
56,75
R$
164,56
R$
220,17
R$
172,50
R$
122,57
R$
419,92
20.31-Qualificação captação pulmonar Galio 67
20.32-Aspiração pulmonar
20.33-Tratamento hipertiroidismo (graves)
20.34-Tratamento hipertiroidismo (plummer)
20.35-Tratamento do câncer da tiróide
20.36-Tratamento de metástase óssea
20.37-Estudo do “shunt” de le veem
20.38- Tratamento de dor óssea – Samario 153
R$
373,47
R$
374,52
R$
265,56
R$
419,92
R$
1.134,89
R$
3.327,50
R$
132,78
R$
607,16
21. OFTALMOLOGIA
Procedimento
Valor
VALOR
21.1- Biópsia de Conjuntiva
R$
66,63
21.2- Cauterização de Córnea
R$
41,00
21.3- Correção Cir. de Astigmatismo Secundário
R$
41,00
21.4- Topografia Computadorizada de Córnea
R$
51,84
21.5- Drenagem de Abscesso Palpebral (média comp.)
R$
49,12
21.6- Epilação de Cilios
R$
35,35
21.7- Exerese de Calázio (média comp.)
R$
96,40
21.8- Injeção retrobulbar ou Peribulbar
R$
49,12
21.9- Oclusão de ponto lacrimal
R$
41,00
21.10- Retirada de Corpo Estranho da Córnea
R$
53,56
21.11- Sondagem das Vias Lacrimais (média comp.)
R$
49,12
21.12- Tratamento Cirúrgico de Miíase Palpebral (média comp.)
R$
49,12
21.13- Sutura de Pálpebra (média comp.)
R$
176,26
21.14-Cirurgia de Pterígio (média comp.)
R$
299,28
21.15- Exerese de Tumor de Conjuntiva (média comp.)
R$
176,27
21.16- Parecentese de Câmara Anterior (média comp.)
R$
176,27
21.17- Recobrimento Conjuntival (méia comp.)
R$
210,89
21.18- Sutura de Conjuntiva (média comp.)
R$
176,27
21.19- Cirurgia Blefarocálase (média comp.)
R$
204,42
21.20- Capsulectomia Cirúrgica (média comp.)
R$
345,32
21.21-Ciclocriocoagulação ou Diatermia (média comp.)
R$
719,22
21.22- Cirurgia de Triquiase (méida comp.)
R$
341,42
21.23- Cirurgia de Xantelasma (média comp.)
R$
249,41
21.24- Correção Cirúrgica de Epicanto (média cpmp.)
R$
341,42
21.25- Correção Cirúrgica de Lagoftalmo (média comp.)
R$
345,32
21.26- Correção deiscência de Sut.Cór./Esclera (média comp.)
R$
341,42
21.27- Correção Cirúrgica de Entrópio e Ecrópio (média comp.)
R$
249,41
21.28- Enucleação do Globo Ocular (média comp.)
R$
508,74
21.29- Evisceração do Globo Ocular (média comp.)
R$
359,61
21.30- Simblefaroplastia (média comp.)
R$
249,41
21.32- Sutura de Córnea
R$
351,94
21.33- Sutura de Esclera
R$
345,32
21.34- Ciclodiálise
R$
585,15
21.35- Cirurgia de Trabeculectomia (média comp.)
R$
1.099,74
21.36 -Correção Cirúrgica de Hérnia de Iris (média comp.)
R$
555,29
21.37- Correção cirúgica do estrabismo 2 músculos (média comp.)
R$
1.039,82
21.38- Crio-Retiproplexia (média comp.)
R$
248,51
21.39- Facectomia sem Impl. Lente Intra-Ocular (média comp.)
R$
863,35
21.40- Reconstituição de Fórnix Conjuntival (média comp.)
R$
719,22
21.41- Reconstituição Parcial de Pálpebra (média comp.)
R$
555,29
21.42- Retirada de Corpo Estr. da Câm. Anteiror (média comp.)
R$
719,22
21.43- Retinopexia Pneumática (média comp.)
R$
834,73
21.44- Retinopexia c/ Intoflexão Escleral (média comp.)
R$
1.370,65
21.45- Tratamento de neoplastia de esclera (média comp.)
R$
555,29
21.46- Tratamento de ptose e coloboma de pálp. (média comp.)
R$
694,84
21.47- Vitrectomia Anterior (média comp.)
R$
816,39
21.48- Explantação e/ou substituição Lente Intra. (média comp.)
R$
1.105,37
21.49- Implante secundário de LIO (média comp.)
R$
1.702,88
21.50- Substituição de lente intra-ocular (média comp.)
R$
1.167,31
21.51- Ultra-Sonografia Globo Ocular ou de órbita
R$
51,84
21.52- Potencial de Acuidade Visual
R$
7,22
21.53- Tonometria Aplanação
R$
7,22
21.54- Fundoscopia
R$
7,22
21.55- Estesiometria
R$
7,22
21.56- Gonioscopia
R$
14,44
21.57- Medida de Ofuscamento e Contraste
R$
7,22
21.58- Teste de Schirmer
R$
7,22
21.59- Teste de Visão de Cores
R$
7,22
21.60- Curva Tensional Diária
R$
21,66
21.61- Paquimetria Ultrassônica
R$
31,73
21.62- Biometria Ultrassônica
R$
51,93
21.63- Retinografia (Colorida)
R$
52,87
21.64- Teste de Provocação de Glaucoma
R$
14,44
21.65- Check-up de Estrabismo
R$
27,08
21.66- Teste p/ Adaptação de Lente de Contato
R$
27,08
21.67- Mapeamento de Retina
R$
51,93
21.68- Campimetria Computadorizada
R$
85,69
21.69- Retinografia Fluorescente
R$
137,11
21.70- Microscopia Especular de Córnea
R$
51,93
21.71- Ceratometria
R$
7,22
21.72- Injeção Subconjuntival
R$
17,65
21.73- Capsulotomia a Yag Laser
R$
96,40
21.74- Iridotomia a Laser
R$
96,40
21.75- Sinequiólise a Yag Laser
R$
96,40
21.76- Vitriólise a Yag Laser
R$
115,69
21.77- Injeção Intra-Vítreo
R$
176,27
21.78- Remoção de Oleo de Silicone (média comp.)
R$
1.003,89
21.79- Ciclocoagulação/Diatermia (méia comp.)
R$
719,22
21.80- Faco c/ Impl.Lente c/Realiz. Ex.Ton.Bio.Ultras. Rigido (média comp.)
R$
1.163,28
21.81- Faco c/ Impl.Lente c/Realiz. Ex.Ton.Bio.Ultras. Dobravel (Alta comp.)
R$
1.377,51
21.82- Facectomia c/Lio Normais. (média comp.)
R$
949,05
21.83- Fotocoagulação a laser
R$
96,40
21.84- Pan-fotocoagulação de Retina a laser
R$
385,62
21.85- Iridectomia cirurgica (média comp.)
R$
637,25
21.86- Vitrectomia Posterior (Média comp.)
R$
3.469,84
21.87- Vitrectomia Posterior c/ infusão de perfluocarbono e endolaser (Alta comp.)
R$
5.441,78
21.88- Vitrectomia Post. c/ infusão de perfluocarbono / oleo silicone / endolaser (Alta comp.)
R$
6.116,61
21.89- Anestesia Regional
R$
179,95
21.90- Dacriocistorrinostomia (média comp.)
R$
834,73
21.91- Tratamento cirúrgico do astigmatismo secundário (média comp.)
R$
41,00
21.92- Cirurgia do glaucoma congênita (média comp.)
R$
1.505,41
21.93- Trabeculectomia (média comp.)
R$
1.099,74