Cintia Delbem Albino Caroline Alberghini Felipe Lacerda 4° ano Medicina FAMEMA Tratamento Não-medicamentoso Profilático Medicamentoso Durante as Crises Tratamento não medicamentoso Técnicas de Relaxamento Acupuntura Aplicação de uma compressa fria, ou gelo na região cervical e/ou frontal pode ajudar no alívio da dor Evitar fatores desencadeantes Tratamento profilático São usados 4 classes de medicamentos: Antidepressivos Anticonvulsivante Antagonista dos Canais de Cálcio Betabloqueadores Antidepressivos Tricíclicos Inibidores da Recaptação de Serotonina Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina Inibidores da Recaptação de Dopamina e Noradrenalina Inibidores da Recaptação de Serotonina e Antiserotoninérgicos Antidepressivos Tetracíclicos IMAO Anticonvulsivantes Topiramato Ácido Valpróico Lamotrigina OBS: PIORA com: Carbamazepina, Fenitoína e Fenobarbitol Antagonistas dos Canais de Cálcio Flunarizina Verapramil Cinarizina Betabloqueadores Propranolol Atenolol Metoprolol Pindolol Tratamento nas crises Crises leves a moderadas: AINEs + analgésicos Crises moderadas a severas: Triptanos ou ergotamínicos Crises severas e prolongadas: Corticóides + sedativos e acompanhados com anti-eméticos quando há vômitos associados. Analgésicos ACETOMINOFENO ou PARACETAMOL, cujo nome comercial é Tylenol DIPIRONA, com várias formulações comerciais, Doril, Anador, Cibalena. OBS: uso > 3 x na semana -> cefaléia rebote Antiinflamatórios Inibe a enzima ciclooxigenase, diminuindo a substância chamada prostaglandina, e consequentemente a inflamação. Ex: DICLOFENACO, INDOMETACINA, NAPROXENO,ASPIRINA. Apresentam efeitos colaterais indesejáveis na mucosa do estomago e rins. Cefaléias indometacino-responsivas (Hemicrania contínua, hemicrania paroxística crônica, cefaléia do esforço, cefaléia da tosse, cefaléia da atividade sexual, cefaléia em pontadas). Triptanos Agem nos receptores de serotonina, melhorando a crise de enxaqueca mais rapidamente, com menos efeitos colaterais que as ergotaminas. Ex: SUMATRIPTANO (primeiro) Recentemente, o RIZATRIPTAN, ZOLMITRIPTAN e NARATRIPTAN Apesar de eficazes, o preço dos triptanos é considerado ainda alto Ergotaminas Exemplos: Cefalium, Cefaliv, Ormigrein, Migrane, Parcel, Tonopan e Dihydergot. Apresenta efeitos colaterais indesejáveis como vasoconstrição arterial e náusea. Algumas ergotaminas apresentam preparações com cafeína. São medicações com grande potencial de causar cefaléia rebote. Coisa que achei... profilaxia Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina)/tetracíclicos (maprotilina). Classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina, sertralina). Classe dos inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (reboxetina). Classe dos inibidores da recaptação de noradrenalina e dopamina (BUPROPIONA). Classe dos inibidores da recaptação da noradrenalina e serotonina (VENLAFAXINA). Classe dos antidepressivos específicos noradrenalina e serotonina/dopamina-atípicos (MIANSERINA, MIRTAZAPINA, DULOXETINA, AMINEPTINA). Antagonistas de serotonina e inibidores da recaptação de serotonina (NEFAZODONA e TRAZODONA) Classe dos inibidores da MAO (aumento da noradrenalina, serotonina e dopamina)- irreversível/reversível : FENELZINA (irreversível), TRANILCIPRAMINA (irreversível), ISOCARBOXAZIDA (irreversível), MOCLOBEMIDA (reversível ) e CIMOXATON (reversível). Neuromoduladores (ácido valpróico, topiramato) Betabloqueadores (propranolol, atenolol) Bloqueadores de canal de cálcio (flunarizina, verapamil) Outros: RIBOFLAVINA e MAGNÉSIO Referências http://www.ehf- org.org/Documents/National%20Guidelines%20for%2 0Treatment%20Headache%20_Portugal.pdf http://www.miltonmarchioli.com.br/artigos/neurologi a/cefaliatria/REVISAODEENXAQUECA2010AMBULATORIONEUROMARCHIOLI.pdf