Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
A experiência de coordenação de serviços numa região com
múltiples provedores / Catalunha
Dr. Oriol Morera
Rio de Janeiro, março de 2012
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OSONA, uma experiência
per capita prática
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Marco territorial de referência:
Análise da população
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OSONA





1.263,8 Km2
Densidade: 124 h/Km2
156.807 habitantes (RCA 2011)
52 municípios
Plana de Vic: 75% população
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Provedores Públicos de Osona
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ATENÇÃO PRIMÁRIA
ATENÇÃO ESPECIALIZADA
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Oferta sanitária pública de Osona
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 Atenção Primária:
 10 ABS
 Atenção Especializada:






Hospital de referência de agudos
2 Centros sócio-sanitários
1 Centro de saúde mental
Atenção à dependência química
Reabilitação
Diálises
 1 Mutua (A. Primária e A. Especializada)
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O SISTEMA DE COMPRA COM BASE
POPULACIONAL
COMO
OPORTUNIDADE PARA OS
PROVEDORES DE OSONA
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Âmbito da governabilidade
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Mantendo a entidade jurídica das instituições:
 Potenciar as alianças estratégicas
 Criação de um sistema integrado de saúde
 Velar pela sustentabilidade global do território
 Orientar a saúde aos cidadãos
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Âmbito da “gestão”
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Passar da
CONCORRÊNCIA INFLACIONISTA
à
COLABORAÇÃO EFICIENTE
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Âmbito “assistencial”
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Gestão do continuum assistencial
orientado à SAUDE e não à doença
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O que pretendemos?
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Melhorar o serviço aos cidadãos
Mais implicação dos profissionais
Ser mais eficientes com os
recursos disponíveis
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Pontos chave de atuação
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 Incremento capacidade de resolução da Atenção Primária.
 Racionalização da Atenção Especializada.
 Coordenação de fluxos. Informação entre âmbitos
assistenciais.
 Racionalização e melhora da Atenção Continuada e
Urgências.
 Racionalização da prescrição farmacêutica.
 Melhora nos sistemas de informação.
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Fatores de êxito
Corresponsabilizar aos profissionais
Investir em tecnologia informática
no território
Adequar a assistência no lugar
mais eficiente
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Desenvolvimento (I):
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1ª. FASE:
 Formulação conjunta da Missão, Valores e Visão dos
provedores
 Desenho de um Modelo de Assistência
 Estrutura organizativa conjunta das 8 instituições
 Desenho de um Modelo de Processos
 Elaboração dum Plano Diretor do Sistema de Informação
Integrado
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Missão, Valores e Visão comuns dos
provedores que integram a comunidade
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A MISSÃO consiste em: Aproximar e facilitar a assistência sanitária à pessoa para oferecer
qualidade de serviço com eficiência.
OS VALORES
1. Orientação à comunidade
A população é o eixo central sobre o qual o sistema e os provedores se organizam para satisfazer suas
necessidades.
2. Cooperação
Potenciar a ajuda mutua e equitativa entre os provedores.
A transparência na comunicação, na tomada de decisões e na informação.
3. Profissionalidade
É necessário orientar os profissionais de acordo com a visão definida e a chave está na sua profissionalidade. Com
a finalidade de conseguir a visão, necessitamos a máxima profissionalidade de todas as pessoas que estão dentro
do sistema sanitário, sendo este, um critério de valoração comum para todo o mundo, para além do nível
assistencial ou instituição à qual pertencem.
A VISÃO comum dos provedores é: a melhoria da saúde da população.
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cidadão - biografia
n.2
necessidade 1
PREVENÇÃO N
Comunitária - 1ª - 2ª
SAÚDE
........
n.i
ASSISTÊNCIA
domiciliária, ambulatória, ingresso
proporcionar
assistência
ICS EBAs MUTUAM HGV FCMPPO HSCreu HSJaume
(€)
leitos
edifícios
urgências
prod.interm.
transport es.
ortoprótese
fármacos
PROFISSIONAIS + RECURSOS
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Estrutura do SISO
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1. Conselho do SISO
2. Comissão Permanente
3. Centro Coordenador
- Planos de gestão
- Sistema de Informação
4. Equipes de gestão por processos:
(planificar/comunicar, desenvolver: assistência, gestão de usuários,
organização e sistemas de informação)
5. Grupos de trabalho (projetos)
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Sistema de Informação
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Principais Características
 Centrar-se na interoperabilidade: cada instituição conserva seu sistema
de informação.
 Construir uma rede territorial centrada no cidadão
 Não é uma extranet hospitalar
 Não é uma rede monográfica (diabetes, câncer)
 Implantação rápida dos diferentes módulos.
 Priorizar a segurança e a proteção de dados.
 Identificação unívoca da população de referência
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Sistema de Informação
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ESTRUTURA: Serviços centralizados e descentralizados
BD e Serviços
centralizados
Documentos
Identidade
dos pacientes
Nomenclaturas
Estruturas
Protocolos
Segurança
PKI
Diagnósticos
Motor de Busca --- XML
BD e serviços
descentralizadores
Laboratório
Imagens
Programar visitas
Farmácia
HGV
HSC
SI das entidades
que participam no
SISO
HSJ
ICS
EAP
Remei
EAP
Centelles
FCMPO
MUTUAM
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Desenvolvimentos (II):
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2ª. FASE:

Estruturação de um grupo de Desenvolvimento Assistencial:
 Elaboração de Guias de prática clínica
 Elaboração de Carteira de Serviços
 Planos de Prevenção

Estruturação de uma Equipe de Gestão do Continuum

Assistencial (fluxos de pacientes)

Gestão de prestação farmacêutica:
 Elaboração/ implantação Guia Farmacoterapéutica
 Plano de Gestão de todo o território

Outros Planos de Gestão (risco compartido)
 Prestação ortoprotésica
 Transporte sanitário
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Desenvolvimento(III):
 Racionalização e melhora da Atenção Continuada e
Urgências.
 Desenvolvimento de um projeto de reabilitação global e
integral no território.
 Desenvolvimento e implantação de uso do sistema de
informação integrado territorial (SE-SISO).
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Desenvolvimento (IV):
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 Atuações concretas encaminhadas a incrementar o nível de
Resolução da Atenção Primária
Grupos específicos de trabalho:
 Controle do Sintrom
(anticoagulantes orais)
 Crioterapia
 Pequena cirurgia
 Atenção ao viajante
 Espirometrias
 Ecografias na APS
 Extração de dentes do siso
 Rastreio câncer cérvix
 Rastreio ocular
 Diagnóstico dermatológico
imagem digital
 Enfermeira comunitária de enlace
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Elementos
de reflexão: (do instrumento!)
 Uma distribuição de recursos populacional sem um desenvolvimento de
organizações sanitárias integradas comportará desajustes importantes
(incentivos não alinhados com os mecanismos de coordenação) (Pere
Ibern - CRES - UPF).
 A existência de organizações sanitárias integradas é uma condição
prévia à adoção de uma atribuição de recursos populacionais (Pere
Ibern - CRES - UPF).
 Organizações Sanitárias Integradas
Requer atitudes e uma visão
Estratégica diferente (propriedades,
equipes diretivas, profissionais, …)
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Elementos
de reflexão: (do instrumento!)
 “Prova Piloto”
É necessário demarcá-la e AVALIÁ-LA
 Fórmula de atribuição de recursos (Compra)
 Concreção dos conceitos de Gestão de Risco compartido(DMA’s)
 Adequação de instrumentos jurídico-administrativos
 Papel do ICS
 Evolução Sistemas de Informação
 ………………………...
 ……………………..
 ………………….
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Conclusões
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Distribuição de Recursos
com base populacional
Favorece a gestão coordenada dos serviços sanitários,
a continuidade assistencial e a constituição de alianças
entre as diferentes entidades provedoras
SIM
Estimula a criação de organizações
integradas de saúde
Melhora do sistema
sanitário público
Melhora o nível de
saúde da população
SIM
SIM
(Conclusão
provisional)
?
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