Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Organizações Sanitárias Integrais (OSI)
Dr. Josep Ramon Llopart
Rio de Janeiro, março de 2012
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A organização
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A organização
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A organização
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Estratégia
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MODELO DE GESTÃO
(10 ANOS)
PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO
PLANO ESTRATÉGICO 1
PLANO ESTRATÉGICO 2
PLANO ESTRATÉGICO 3
FERRAMENTAS
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Planejamento
Estratégico: Metodologia
2008
2009
2010
2011
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MODELO DE GESTÃO
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Modelo de Gestão
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 OSI: organização sanitária integral
 Modelo de descentralização da gestão em forma de
contratos de gestão
 Modelo de incentivo profissional
 Participação interna e da cidadania (planos estratégicos)
 Política de RSC (responsabilidade social corporativa)
 Política de qualidade
 Acessibilidade
Sobre a base de:
Profissionais
Inovação
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MODELO DE GESTÃO DA QUALIDADE
PLANOS ESTRATÉGICOS
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Planejamento Estratégico
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Condicionantes
externos:
definição
do modelo
Título general da apresentação
- CHC Consultoria
e Gestão
per capta
 Atribuição de uma capita ao Governo Territorial de
Saúde ...
 Ajustada por variáveis de necessidade de saúde do
território ...
 Para cobrir uma carteira de serviços ...
 Para una população geograficamente definida.
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Planejamento Estratégico
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Causas
a necessidade
Título general gerais
da apresentaçãoque
- CHC geram
Consultoria e Gestão
de OSI
 Incremento prevalência doenças crônicas.
 Incremento tecnologia.
 Tratamentos alternativos à hospitalização.
 Limitações econômicas.
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Organizações Sanitárias Integrais
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São redes de serviços de saúde que
oferecem uma atenção coordenada através
de um conjunto de prestações de serviços de
saúde a uma população determinada e que
se responsabilizam dos custos e resultados
em saúde da população.
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OSI
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OSI ≠ gerência única
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Carteira de Serviço Mínima
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 Atenção especializada
 Atenção primária
 Atenção sócio-sanitária
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Prestacão Serviço Mínimo
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 Promoção da saúde
 Prevenção da doença
 Tratamentos (agudos e crônicos)
 Reabilitação
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Integração Clínica
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Coordenação de serviços
necessários para atender o paciente
ao longo das diferentes atividades e
unidades operativas do sistema no
lugar mais custo-efetivo.
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Características chave de uma OSI
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 Amplitude da integração  nome dos níveis
 Profundidade da integração  unidades de cada nível
 Nível de produção interna de serviços
 Forma de relação entre as organizações
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Modelo organizativo
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Modelo organizativo
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Planejamento Estratégico
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Ferramentas de Gestão
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 Tecnologias e Sistemas de Informação
 Arquivo índice único de pacientes
 Prontuário eletrônico do paciente
 Digitalização de imagens
 Quadro de comando integral
 Plataforma comunicação Barcelonês Norte
 Descrição de processos (Qualigram)
 Contratos de gestão
 Unidade de Qualidade / EFQM
 Grupo de Trabalho RSC (responsabilidade social)
 Unidade de Processos e Projetos
 Oficina de Inovação
 Gestão do conhecimento
 Estratificação da população
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A Direção de Planificação e a Unidade de Qualidade
DIREÇÃO DE
PLANIFICAÇÃO
E RECURSOS
SECRETARIA
TÉCNICA
ÂMBITO DE
PLANIFICAÇÃO
GESTÃO
DE RECURSOS
ENGENHARIA,
MANUTENÇÃO
E SEGURANÇA
DOCÊNCIA E
INVESTIGAÇÃO
UNIDADE DE
QUALIDADE
ENFERMEIRA DE
QUALIDADE
GESTÃO DO
CONHECIMENTO
INOVAÇÃO
E PROJETOS
UNIDADE DE ACESSO
AO CIDADÃO
TECNOLOGIAS
DA INFORMAÇÃO
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PEP:
Aspectos mais relevantes do projeto
 Implantação do prontuário eletrônico (PEP) em toda a
organização.
 Digitalização do serviço de radiodiagnóstico.
 Incorporação ao PEP de todos os resultados (numéricos e de
imagem) de provas complementares.
 Adequação do hardware para uso em massa em qualquer
posto de trabalho.
 Incorporação de dispositivos móveis.
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PEP:
Aspectos mais relevantes do projeto

Implantação de um sistema eletrônico de priorização em
urgências e integração ao PEP.

Integração ao PEP dos resultados de radiodiagnóstico e
laboratório, com acesso “on-line” desde qualquer nível
assistencial.

Implantação de um sistema de servidores de alta
disponibilidade.

Desenvolvimento de um sistema de segurança lógico e
físico fiável.

Posta em marcha de um sistema de telecomunicações de
alta disponibilidade via LMDS.
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Demo protótipos : Informes
Prontuário Compartido do Paciente
Barcelonès Nord i Baix Maresme
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MONITORIZAÇÃO
DA
QUALIDADE:
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Consultoria
e Gestão
Quadro de Mando Integral
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Quadro
de Mando Integral:
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Plano de Saúde
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Plano
Estratégico
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e Gestão
da
Secretaria
Administração
Plano de Qualidade da
Secretaria
Acordo de Gestão
Hospital
Outros padrões
Necessidades
Objetivos próprios
etc.
Plano de
Qualidade do
Hospital
Profissional
Acordo de
gestão do
serviço A
Acordo de
gestão do
serviço B
Acordo de
gestão do
serviço C
Acordo de
gestão do
serviço D
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CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE 2000-2007
ACTIVIDAD
Altas totales
Estancia Media
Sucesivas/primeras
Procedimentos específicos:
Artroscopias
Canal carpiano
Prótesis cadera
Prótesis rodilla
Hallux valgus
OBJETIVO
1.500
6,7
3,2
PUNTUACIÓN
10
6
4
190
120
90
215
440
2
2
2
2
2
30
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CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE A PARTIR DE 2008
ACTIVITAT OFTALMOLOGIA
OBJECTIU
VALORACIÓ
PUNTUACIÓ
SI/NO
3
Angiografies
SI/NO
2
Biometries
SI/NO
2
Campimetries
SI/NO
2
Làser Argó
SI/NO
2
Làser Yag
SI/NO
2
Retinografies
SI/NO
2
SI/NO
3
Llista d’espera Per a primeres visites de Consultes Externes inferior
a 30 dies (20% d’agenda lliure)
Llista d’espera per a proves inferior a 30 dies (20% d’agenda lliure)
Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques locals inferior a 90
dies
Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques generals inferior a
90 dies (només pacients actius; no sinclouen baixes temporals)
Donar resposta a la compra de llista específica de cataràctes (si hi
ha llista d'espera)
Donar resposta la conveni de prestació de serveis de l'ICS pel que
fa a Angiografies (si hi ha llista d'espera)
2
875
150
≥875=5p.
< 800=0 p.
5
5
30
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Estratificação do risco
(ABS Nova Lloreda)
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Aplicações dos ACG
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Aproximação à complexidade:
Peso Relativo de cada ACG na norma, com base nos custos totais por paciente (visitas,
laboratório, radiologia, inter-consultas, provas complementares, transporte sanitário e
prescrição).
Medidas de eficiência (consumo de recursos):
 Custos totais por paciente
 Número de visitas por paciente
 Encaminhamentos ao 2º nível por paciente (variável “proxi” de capacidade
resolutiva)
 Custo em farmácia, laboratório, diagnóstico pela imagem, ou transporte sanitário.
Aplicação combinada ACG + QCI
Correlação EFICIÊNCIA-EFETIVIDADE
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Qualidade
assistencial: EE (Eficiência e Efetividade)
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MF - BSA
MF: Eficiència i qualitat ajustada per ACG
1,5
Índex d'eficiència
1,4
2
R = 0,3597
1,3
1,2
1,1
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Índex sintètic qualitatiu
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Percurso das idéias
Intranet
Necessitamos as tuas idéias
Proposta de Inovação
(nome e sobrenome,
cargo, e-mail, descrição,
etc)
Formulário tipo
caixa de sugestões
aviso de
recebimento
Web BSA
Clientes / usuários
aviso de
recebimento
Oportunidade /
inovação
Profissionais
Como ? 
Notificação membros
do grupo
Arquivo
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