PREVIDÊNCIA SOCIAL
INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL
REQUERIMENTO DE APOSENTADORIA
BENEFÍCIO REQUERIDO
APOSENTADORIA :
POR IDADE
POR TEMPO DE CONTRIBUIÇÃO
NOME DO SEGURADO
ESPECIAL
SEXO
MASC.
FEM.
DOCUMENTO INSCRIÇÃO – Nº E SÉRIE
DATA NASCIMENTO
Nº PIS/PASEP
CPF
Nº C/C BANCÁRIA
RUA/AV.
Nº
COMPLEMENTO
BAIRRO
CIDADE
ESTADO
CEP
FILIAÇÃO AO INSS
EMPREGADO
(1)
EQUIPAMENTO À AUTÔNOMO
(6)
TRAB. AVULSO
(2)
SEGURADO ESPECIAL
(7)
EMPRESÁRIO
(3)
AUTÔNOMO
(8)
EMPREG. DOMÉST.
(4)
OPTANTE LEI Nº 6.184/74
(9)
FACULTATIVO
(5)
Nº DEPENDENTES P/ IMP. DE RENDA
TEM OUTRA ATIVIDADE?
SIM
LOCAL E DATA
RA
NÃO
ESTÁ EM GOZO DE BENEFÍCIO?
ASSINATURA
SIM
NÃO