Avaliação do Politraumatizado
GSE
PLANO DE PRIRORIDADES
AVALIACAO PRIMARIA
ISOLAR A AREA
SEGURANCA
NUMERO DE VITIMAS
AJUDA EXTRA
EQUIPAMENTO ESPECIAL
ESTUDO DA CENA
ACESSO PRELIMINAR
IMPRESSAO GERAL DO PACIENTE
AVDI
A
B
C
GSE
MECANISMO DE TRAUMA
ACESSO PRELIMINAR
IMPRESSAO GERAL DO PACIENTE
AVDI
A
B
C
INSTAVEL?
SIM
NAO/SIM?
EXAME RAPIDO
EXAME FOCAL
ESTAVEL?
INSTAVEL?
EXAME DE REAVALIACAO
GSE
EXAME DETALAHADO
Avaliacao da cena
Determinar segurança e
numero de vitimas
 Ajuda especializada
 Auxiliar no diagnóstico
 Tempo-dependente!!
 Acoes criticas?

GSE
IAM
4
EQUIPAMENTOS PARA LEVAR









GSE
EQUIPAMENTOS DE PROTECAO INDIVIDUAL
PRANCHA LONGA E CINTOS
COLAR
MALETA DE VA BASICA E AVANCADA
ASPIRADOR
BALA DE OXIGENIO
BANDAGENS PARA CURATIVO COMPRESSIVO
MATERIAL PARA TORACOCENTESE
ESTETO
Auto Proteção


GSE
Utilizar luvas e óculos
Risco de contaminação
biológica e com
produtos tóxicos
ACESSO PRELIMINAR
AVDI – Nivel de consciencia
A - vias aéreas com estabilização cervical
B - ventilação e oxigenação
C - circulação com controle de
hemorragias
GSE
Abertura de vias aéreas



GSE
Abertura de vias aéreas
com elevação
modificada da mandíbula
Estabilização simultânea
da coluna
O colar cervical pode ser
colocado neste momento
ou ao término do exame
primário
Abertura de vias aéreas



GSE
Manobras manuais
Cânula orofaríngea
Manter estabilização
de coluna
Avaliação da circulação
Coloração da
pele
 Sudorese
 Pulso carotídeo
e radial

GSE
Avaliação respiratória
Presença e
qualidade da
respiração
 Administrar O2
 Ventilar pacientes
com respiração
deficiente

GSE
Diagnóstico do choque





GSE
Taquicardia
Palidez
Pele fria
Sensório alterado
O diagnóstico de
choque é clínico
Situações “Load and Go”



GSE
Alteração do nível
de consciência
Obstrução de vias
aéreas não tratável
Distúrbio
respiratório

Distúrbio circulatório
existente ou potencial
– Choque
– Pelve instável, fratura
bilateral de fêmur
– Abdome distendido

Mecanismo grave de
lesão
Exame Rapido



GSE
O exame rapidosó é interrompido
caso ocorra obstrução de via aérea
nao solucionável ou PCR
Identificar lesoes com risco de vida
imediato ou potencial
Ficar na cena ate cinco minutos!!!!
Avaliação da cabeça

Inspeção
– Perda de liquor ou sangue
pelo nariz /ouvido
– PUPILAS

Palpação
– Ossos da face
GSE
Avaliação do Pescoço

Inspeção
– DCAP/BLS/TIC
– Jugulares

Palpação
– Traquéia
– Coluna cervical
GSE
Avaliação do tórax



Inspeção
Palpação
Ausculta
– Pulmonar
– Cardíaca: presença
de bulhas
GSE
Monitorização respiratória

GSE
Aplicação do
oxímetro de pulso
Avaliação do Abdome


GSE
Inspeção e
palpação
Ferimentos
penetrantes, dor e
distensão
determinam
situação “load and
go”
Exame da Bacia
 Detecção
de
instabilidade
GSE
Avaliação de extremidades
 Inspeção
 Palpação
- dor
- crepitação
- temperatura
- PMS
GSE
Exame do dorso
Antes de posicionar
o paciente na
prancha longa
 Inspeção
 Palpação

GSE
História
S - Sintomas
A - Alergias
M - Medicações
P - Passado
R - Refeição
E - Eventos
GSE
Intervenções críticas NA CENA








NAO!!!!!!!



GSE
Acesso VAS
Ventilacao assistida
Abordar hemorragias externas
Compressão direta da lesao
Oxigenioterapia
RCP
Curativo de 3 pontos
Estabilizar torax instavel
Toracocentese
Estabilizar objetos empalados
Imobilizacao completa para
transporte
Intervenções críticas
Oclusão de feridas
aspirativas
 Descompressão de
pneumotórx hipertensivo

GSE
Intervenções críticas
Paciente instável
Transporte imediato
 Paciente estável
Exame detalhado pode ser na cena ????

GSE
EXAME DETALHADO
Mais minucioso e detalhista
 Diagnóstico de lesões não observadas no exame
rapido
 Feito durante o transporte em pacientes instáveis e a
caminho do hospital
 Eventualmente pode não ser completado
 Estabilizar fraturas se possivel for
 Reavaliar procedimentos feitos no exame rapido

GSE
Exame Detalhado







GSE
Reavaliar ABCs
Sinais vitais
Monitorização
História SAMPRE
Exame da cabeça
aos pés
ECG
Glasgow
Exame da Cabeça aos pés

GSE
Evitar a palpação
de áreas com
lesões já
diagnosticadas
Exame de Reavaliação
A cada 2 minutos em doentes graves
 Sempre que for realizado procedimento
crítico
 Alteração do quadro clínico do paciente
 Nível de consciência, ABCs, sinais
vitais, checagem de intervenções e
procedimentos

GSE
EXAME FOCAL
Energia de lesao esta relacionada a
determinada area corporal
 Obter SAMPRE e reavaliar
 Sinais vitais e monitorizacao
 Atentar para mudanca do quadro
 Abdome / torax e extremidades
 Nao indica pouca gravidade!!!!!

GSE
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