UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO
ARTROSE
Introdução

artrite degenerativa - doença degenerativa das
articulações é uma perturbação crônica das
articulações caracterizada pela degenerescência da
cartilagem e do osso adjacente, que pode causar
dor A artrose articular e rigidez.

A artrose- a perturbação articular mais frequente,
afeta em algum grau muitas pessoas por volta dos
70 anos de idade, tanto homens como mulheres.
Contudo, a doença tende a desenvolver-se nos
homens numa idade mais precoce. A artrose
também pode aparecer em quase todos os
vertebrados, inclusive peixes, anfíbios e aves.

Persistem ainda muitos mitos sobre a artrose, por exemplo que
é um traço inevitável de envelhecimento, como os cabelos
grisalhos e as alterações na pele; que conduz a incapacidades
mínimas e que o seu tratamento não é eficaz. Embora a
artrose seja mais frequente em pessoas de idade, a sua causa
não é a simples deterioração que implica o envelhecimento. A
maioria dos afetados por esta doença, especialmente os mais
jovens, apresentam poucos sintomas ou nenhum; contudo,
algumas pessoas adultas desenvolvem incapacidades
significativas.
Locais mais afetados
Causas

As articulações têm um nível tão pequeno de fricção
que não se desgastam, salvo se forem
excessivamente utilizadas ou danificadas. É
provável que a artrose se inicie com uma anomalia
das células que sintetizam os componentes da
cartilagem, como o colágeno (uma proteína
resistente e fibrosa do tecido conjuntivo) e os
proteoglicanos (substâncias que dão elasticidade à
cartilagem).

A cartilagem pode crescer demasiado, mas
finalmente torna-se mais fina e surgem gretas na
sua superfície. Formam-se cavidades diminutas que
enfraquecem a medula do osso, debaixo da
cartilagem. Pode haver um crescimento excessivo
do osso nos bordos da articulação, formando
tumefações (osteófitos) que podem ver-se e sentirse ao tato. Estas tumefações podem interferir no
funcionamento normal da articulação e causar dor.

Por fim, a superfície lisa e regular da cartilagem
torna-se áspera e esburacada, impedindo que a
articulação se possa mover com facilidade. Produzse uma alteração da articulação pela deterioração
de todos os seus componentes, quer dizer, o osso, a
cápsula articular (tecidos que envolvem algumas
articulações), a membrana sinovial (tecido que
reveste a articulação), os tendões e a cartilagem.

Existem duas classificações da artrose; primária (idiopática),
quando a causa é desconhecida, e secundária, quando a causa é
outra doença, como a de Paget, uma infecção, uma deformidade, uma
ferida ou o uso excessivo da articulação. São especialmente
vulneráveis os indivíduos que forçam as suas articulações de forma
reiterada, como os operários de uma fundição ou de uma mina de
carvão e os condutores de autocarros. Contudo, os corredores
profissionais de maratona não têm um maior risco de desenvolvimento
desta perturbação. Embora não exista uma evidência concludente a
esse respeito, é possível que a obesidade seja um fator importante no
desenvolvimento da artrose.
Sinais e sintomas
 Ao chegar aos 40 anos de idade, muitas
pessoas manifestam sinais de artrose nas
radiografias, especialmente nas articulações
que sustentam o peso (joelhos), mas
relativamente poucas apresentam sintomas.
Em geral, os sintomas desenvolvem-se
gradualmente e afetam inicialmente uma ou várias
articulações (as dos dedos, a base dos polegares, o
pescoço, a zona lombar, o dedo grande do pé, a
bacia e os joelhos). A dor é o primeiro sintoma, que
aumenta em geral com a prática de exercício. Em
alguns casos, a articulação pode estar rígida depois
de dormir ou de qualquer outra forma de inatividade;
contudo, a rigidez costuma desaparecer 30 minutos
depois de se iniciar o movimento da articulação.

A articulação pode perder mobilidade e inclusive
ficar completamente rígida numa posição incorreta à
medida que piora a lesão provocada pela artrose. O
novo crescimento da cartilagem, do osso e outros
tecidos pode aumentar o tamanho das articulações.
A cartilagem áspera faz com que as articulações
ranjam ou crepitem ao mover-se. As protuberâncias
ósseas desenvolvem-se com frequência nas
articulações das pontas dos dedos (nódulos de
Heberden)
 Em alguns sítios (como o joelho), os ligamentos que

rodeiam e sustentam a articulação distendem-se de
tal maneira que esta se torna instável. Tocar ou
mover a articulação pode ser muito doloroso.
Em contraste, a bacia torna-se rígida, perde o seu
raio de ação e provoca dor ao mover-se. A artrose
afeta com frequência a coluna vertebral.
 A dor de costas é o sintoma mais frequente. As articulações lesadas

da coluna costumam causar apenas dores leves e rigidez.
Contudo, se o crescimento ósseo comprime os nervos, a artrose do
pescoço ou da zona lombar pode causar entorpecimento, sensações
estranhas, dor e fraqueza num braço ou numa perna. Em raras
ocasiões, a compressão dos vasos sanguíneos que chegam à parte
posterior do cérebro origina problemas de visão, sensação de enjôo
(vertigem), náuseas e vômitos. Por vezes o crescimento do osso
comprime o esôfago, dificultando a deglutição.
Tratamento

Tanto os exercícios de estiramento como os de
fortalecimento e de postura são adequados para
manter as cartilagens em bom estado, aumentar a
mobilidade de uma articulação e reforçar os
músculos circundantes de maneira que possam
amortecer melhor os impactos.

O exercício deve ser compensado com o repouso
das articulações dolorosas; contudo, a imobilização
de uma articulação tende mais a agravar a artrose
do que a melhorá-la. Os sintomas pioram com o uso
de cadeiras, reclinadores, colchões e assentos de
automóvel demasiado moles. Recomenda-se o uso
de cadeiras com costas , colchões duros ou
estrados de madeira por baixo do colchão.

Os exercícios específicos para a artrose da coluna
vertebral podem ser úteis; contudo, são necessários
suportes ortopédicos para as costas em caso de
problemas graves. É importante manter as
atividades diárias habituais, desempenhar um papel
ativo e independente dentro da família e continuar a
trabalhar.

Também são úteis a fisioterapia e o tratamento com calor local.
Para aliviar a dor dos dedos é recomendável, por exemplo,
aquecer cera de parafina misturada com óleo mineral a uma
temperatura de 48ÞC a 51ÞC, para depois molhar os dedos,
ou tomar banhos mornos ou quentes. As talas ou suportes
podem proteger articulações específicas durante atividades
que gerem dor. Quando a artrose afeta o pescoço, podem ser
úteis as massagens realizadas por terapeutas profissionais, a
tração e a aplicação de calor intenso com diatermia ou ultrasons.

Os medicamentos são o aspecto menos importante
do programa global de tratamento. Um analgésico
pode ser suficiente. Um anti-inflamatório não
esteróide como a aspirina ou o ibuprofeno pode
diminuir a dor e a inflamação.


Se uma articulação se inflama, apresenta edema e provoca
dor repentinamente, os corticosteróides podem ser diretamente
injetados nela, embora isto só possa proporcionar alívio a curto
prazo.
A cirurgia pode ser útil quando a dor persiste apesar dos outros
tratamentos. Algumas articulações, sobretudo a da bacia e o
joelho, podem ser substituídas por uma artificial (prótese) que,
em geral, dá bons resultados: melhora a mobilidade e o
funcionamento na maioria dos casos e diminui a dor de forma
notória. Portanto, quando o movimento se vê limitado, pode
considerar-se a possibilidade de uma prótese da articulação.
Diagnóstico de enfermagem e
prescrição.

Mobilidade prejudicada relacionado a rigidez,
caracterizado por lesões

Melhorar a mobilização melhorando o tônus muscular.
(interconsulta com a fisioterapia)
Evitar a imobilização prolongada.
Estimular o uso adequado de bengalas, muletas se a postura
não for estável. Ter grande cuidado e delicadeza ao
movimentar ou exercitar o paciente.

