Hedera helix extract em gotas
Melhora da função respiratória em crianças com asma brônquica
Doutor,
O objetivo deste Informe Científico é apresentar a
Hedera helix extract, um fitoterápico muito útil no
tratamento da bronquite crônica e da asma brônquica
em crianças.
Produtos fitoterápicos são extremamente importantes no tratamento das doenças
respiratórias obstrutivas. No Reino Unido, entre os portadores de asma, produtos
fitoterápicos são o 3o tratamento mais popular.(3) Apresentam ótima relação
custo/benefício.(8)
Asma brônquica
(11,12,13)
Trata-se de uma doença inflamatória crônica das vias aéreas cuja causa não está
completamente elucidada. Apresenta anormalidades em vários níveis, desde índices clínicos até
medidas laboratoriais. É uma doença freqüente e a prevalência vem aumentando nas últimas
décadas.
Anormalidades presentes no quadro de asma:
Obstrução variável das vias aéreas;
Hiper-responsividade brônquica (susceptibilidade direta ou indireta a broncodilatadores);
Alterações patológicas das vias aéreas (infiltrado inflamatório da parede brônquica);
Disfunções imunológicas (associadas à atopia e à modulação de linfócitos T);
Mudanças na atividade celular (citocinas e mediadores pró-inflamatórios).
Etiologia
Embora a etiologia da doença não esteja completamente elucidada sabe-se que a genética
apresenta um papel importante na expressão da asma.
Nas crianças há predomínio no sexo masculino, variando entre 3:2 e 2:1, devido à maior
produção de IgE e ao maior tônus das vias aéreas, que também são mais estreitas nos meninos.
Preparações com Hedera helix extract melhoram a função respiratória em crianças
portadoras de asma brônquica.
Eficácia de Hedera helix em crianças com asma brônquica: uma revisão de triagens
controladas (1).
Em março de 2003 foi publicada uma revisão dos estudos realizados em crianças utilizando o
extrato seco de Hedera helix.
Estudo I
Hedera helix em gotas
vs. placebo
Estudo II
Hedera helix em gotas
vs. Hedera helix
Estudo III
Hedera helix em gotas
vs. Hedera helix
Resultados:
9
9
Hedera helix em gotas foi significativamente superior quando comparada ao
placebo na redução da resistência das vias aéreas e todos os outros parâmetros
avaliados;
Comparado ao placebo, o xarope e os supositórios apresentaram efeito superior de 54%
e 35%, respectivamente.
A revisão concluiu:
As preparações contendo Hedera helix extract melhoraram a função respiratória em
crianças portadoras da asma brônquica.
Phytomedicine. 2003 Mar; 10(2-3): 213-20.
Hedera helix é eficaz no tratamento da bronquite crônica em crianças
Tratamento da bronquite crônica com Hedera helix extract: estudo multicêntrico
envolvendo 1350 pacientes (2).
1350 pacientes com idade superior a 4 anos foram tratados com comprimidos contendo 97,5mg
ou 130 mg de Hedera helix extrato seco (dependendo da idade) por 4 semanas.
Resultados:
Efeitos adversos (erupção ou náuseas) foram observados em 3 pacientes (0,2%).
Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2002 Apr; 9(2): 77-84.
Estudos comprovam
9
25 gotas de Hedera helix, 2 vezes ao dia, durante 3
dias, são efetivas na melhora do fluxo aéreo em
crianças;(4)
9
A eficácia das gotas de Hedera helix é equivalente ao
ambroxol.(5)
Hedera helix
(4,6)
Também conhecida como Hera, é considerada uma planta
histórica, reconhecida por suas propriedades desde a antiguidade.
As saponinas e um alcalóide chamado emetina são seus
componentes farmacologicamente importantes nas doenças
pulmonares obstrutivas.
Propriedades e Mecanismo de Ação
9 Expectorante;(4,6,8)
Emetina promove a eliminação do muco do trato respiratório e sua quantidade é insuficiente
para causar vômito;
9 Antiespasmódico;(4,6,7,8)
As saponinas exercem efeito preventivo no espasmo dos músculos localizados na área
brônquica, comprovaram os estudos realizados em animais e in vitro .
9 Antiinflamatório.(6,8)
Indicação(1,2,3,4,5,6)
9
9
Asma brônquica;
Bronquite crônica.
Posologia
(4,6)
35 mg de Hedera helix extrato seco ao dia correspondem a 12 gotas de Hedera helix a 10%
(Hedera helix TM).
Efeitos colaterais
Quando utilizado em doses preconizadas não causa efeitos adversos. Em pessoas sensíveis,
doses superiores podem causar diarréia, vômito ou erupção.(2,6)
Contra-indicação
Gravidez (a emetina pode causar aumento das contrações uterinas).(4,6)
FORMULÁRIO
1. Gotas de Hedera helix TM
Hedera helix TM 10% ______30 ml
- Favorece a eliminação da secreção e melhora
os quadros de tosse.
Tomar 6 gotas 2 vezes ao dia. Pode ser diluído em ½ copo d’ água.
Por que prescrever gotas de Hedera helix?
Hedera helix em gotas foi significativamente superior quando comparado ao placebo
na redução da resistência das vias aéreas e a todos os outros parâmetros avaliados.
Phytomedicine. 2003 Mar; 10(2-3): 213-20.
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2. Xarope de Hedera helix, uso pediátrico
Hedera helix TM 10%_175 mg/5 ml
- Favorece a eliminação da secreção e melhora
os quadros de tosse.
Xarope base qsp _________150 ml
- Veículo.
Tomar 5 ml 2 vezes ao dia, com oralpack®.
Por que prescrever Hedera helix extract?
Hedera helix promove redução da tosse em 92%, da expectoração em 94,2%, da
dispnéia em 83,1% e da dor respiratória em 86,9%.
Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2002 Apr; 9(2): 77-84.
9
Outros esquemas terapêuticos utilizados no tratamento da asma
Atualização Terapêutica 2003.
1. Suspensão oral de Prednisolona
(11)
Prednisolona_____________1 mg/ml
Antiinflamatório
esteroidal, com
imunossupressora e antiinflamatória.
Suspensão de marshmallow qsp100 ml
- Veículo.
Administrar 1 ml/Kg ao dia, pela manhã, ou conforme orientação médica.
ação
Atualização Terapêutica 2003.
2. Cápsulas de Prednisolona – terapia em pulso
(11)
Prednisolona__________2 a 4 mg/Kg
- Antiinflamatório esteroidal, com ação
imunossupressora e antiinflamatória.
Administrar 1 cápsula a cada 2 dias, pela manhã, ou conforme orientação médica.
Atualização Terapêutica 2003.
3. Suspensão oral de Prednisolona – terapia em pulso
(11)
Prednisolona_____________3 mg/ml
- Antiinflamatório esteroidal com ação
imunossupressora e antiinflamatória.
Suspensão marshmallow qsp 100 ml
-Veículo.
Administrar 1 ml/Kg pela manhã, a cada 2 dias, ou conforme orientação médica.
Outros fármacos utilizados
1. Suspensão de Deflazacort
(11)
– crianças de 20 Kg
Deflazacort______________20 mg/5 ml
Antiinflamatório
esteroidal
e
imunossupressor.
Suspensao de marshmallow qsp _150 ml
- Veículo.
Administrar 5 ml ou 1 colher de chá 1 vez ao dia, pela manhã, ou conforme orientação médica.
Dose para crianças: 1 mg/Kg ao dia.
2. Errino de Budesonida
(14)
Budesonida____________________ 0,2%
Glicocorticosteróide
com
atividade
antiinflamatória local e com atividade sistêmica
extremamente pequena.
Soro fisiológico qsp______________20 ml
- Veículo.
Aplicar uma gota (100 mcg) em cada narina 2 vezes ao dia.
3. Xarope de Salbutamol
(13)
- Age relaxando diretamente a musculatura
lisa dos brônquios e os vasos sanguíneos
pulmonares.
Xarope de marshmallow qsp ____150 ml
- Veículo.
Tomar 5 ml ou 1 colher de chá 3 a 4 vezes ao dia ou conforme orientação médica.
Salbutamol_____________2 a 4 mg/5 ml
Expectorante utilizado no tratamento da asma
Xarope de Ambroxol (13)
- Mucolítico e expectorante. Diminui a
viscosidade e a adesividade do muco,
Ambroxol_______________15 mg*/5 ml
facilitando a expectoração e diminuindo o
trabalho respiratório.
Xarope de marshmallow qsp ____150 ml
- Veículo para 10 dias de tratamento.
Tomar 5 ml ou 1 colher de chá 3 vezes ao dia.
* Dose usual utilizada em adultos e crianças acima de 5 anos.
Posologia do Ambroxol
Idade
Acima de 5 anos
2 a 5 anos
Até 2 anos
Referências Bibliográficas
Posologia
15 mg 3 vezes ao dia
7,5 mg 3 vezes ao dia
7,5 mg 2 vezes ao dia
1. Hofmann, .D, Hecker, M., Volp, A.. Efficacy of dry extract of ivy leaves in children with bronchial
asthma--a review of randomized controlled trials.
Zentrum fur Kinderheilkunde, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universitat, Frankfurt am Main,
Germany.
Phytomedicine. 2003 Mar; 10(2-3): 213-20.
2. Hecker, M., Runkel, F., Voelp, A.. [Treatment of chronic bronchitis with ivy leaf special extract-multicenter post-marketing surveillance study in 1,350 patients]
[Article in German] Engelhard Arzneimittel GmbH & Co. KG, Niederdorfelden, Germany.
Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2002 Apr; 9(2): 77-84.
3. Huntley, A., Ernst, E.. Herbal medicines for asthma: a systematic review.
Department of Complementary Medicine, School of Postgraduate Medicine and Health Studies, University of
Exeter, Exeter EX2 4NT, UK. [email protected]
Thorax. 2000 Nov; 55(11): 925-9. Comment in: ACP Journal Club 2001 May-Jun;134(3):96.
4. http://www.mycustompak.com/healthNotes/Herb/Ivy_Leaf.htm
5. Author: Meyer-Wegener, J., Liebscher, K., Hettich, M., Kastner, H.G. Ivy versus Ambroxol in Chronic
Bronchitis
Source: Zeitschrift für Allgemeinmedizin. 1993; 69:61-66.
6. Teske, M., Trentini, A.M.M. Compêndio de Fitoterapia, Herbarium, 2a edição, 1995.
7. Trute, A., Gross, J., Mutschler, E., Nahrstedt, A.. In vitro antispasmodic compounds of the dry
extract obtained from Hedera helix.Institut fur Pharmazeutische Biologie und Phytochemie, Westf,
Wilhelms-Universitat, Munster, Germany.
Planta Med. 1997 Apr; 63(2): 125-9.
8. http://herbalgram.org/naturemade/herbclip/pdfs/080133-244.pdf
9. http://www.albion.com.br/produtos/zinco.php3
10. http://www.cienciafarmaceutica.med.br/def/def.htm
11. Prado, F. C., Ramos, J., Valle, J. R. Atualização Terapêutica 2003. Ed. Durval Rosa Borges. 21ª
Edição.
12. Asma Brônquica. Dr. Pierre d´Almeida Telles Filho. Disponível em: http://www.asmabronquica.com.br/
Acessado em: 24/05/2005.
13. Korolkovas, A. – Dicionário terapêutico Guanabara. Ed. 2003/2004.
14. Martindale. The Complete Drug Reference. 32ª Edição Editora Pharmaceutical Press.
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