Asma brônquica
Asma brônquica
Conceito
Afecção obstrutiva inflamatória das vias aéreas, caracterizada por
episódios reversíveis e exagerados de broncoespasmo desencadeado
por vários estímulos e acompanhado por hipersecreção de muco e
edema da mucosa brônquica. Comentar sobre o “estado asmático”.
Asma brônquica
Classificação
1. Asma extrínseca – o episódio asmático é tipicamente iniciado por
uma reação de hipersensibilidade do tipo I induzida pela
exposição a antígenos extrínsecos.
a. ATÓPICA –
b. OCUPACIONAL –
c. ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR ALÉRGICA
Asma brônquica
Classificação
1. Asma intrínseca – o episódio asmático não é iniciado por reação de
hipersensibilidade. Nesta forma vários estímulos os quais não têm
nenhum efeito em pessoas normais podem disparar o
broncoespasmo.
a. Aspirina;
b. Infecções pulmonares virais;
c. Frio;
d. Stress psicológico;
e. Exercício físico;
f. Exposição a determinados gases
Asma brônquica
Patogênese
Resposta broncoconstrictora
exagerada
Inflamação
Asma extrínseca - reação de
hipersensibilidade do tipo I.
Mas no caso da asma intrínseca, a
questão não foi respondida.
Patogenia
YY
Histamina
Serotonina
LTC4,
LTD4,
LTE4
PGD2
FNT α
IL-1β
Il-4
Il-5
Il-8
Il-13
Triptases
Edema, inflamação
Broncoconstricção
Fase
Aguda
Broncoconstricção
Inflamação
Fase
Tardi
a
Patogênese –
Asma Extrínseca
(alérgica)
Fase inicial
Começa 30 a 60 min
após a inalação do
Ag e evolui 4-8h
mais tarde para a
fase tardia.
Asma brônquica
Patogênese – Asma Extrínseca (alérgica)

Na fase inicial são importantes os mediadores:

Triptase de mastócitos: inativa peptídeo broncodilatador
normal (peptídeo intestinal vasoativo)
Asma brônquica
Patogênese – Asma Extrínseca (alérgica)

Na fase tardia são importantes as ações:
 Recrutamento e ativação de eos e neu por liberação de ECF
e NCF e LTB4.
 Aumento da atividade de LT CD4+ TH2 os quais liberam IL4, IL-5 e 13.
Síntese de IgE
por mastócitos
IL-4, 5 e 13
LT CD4+
TH2
+
Crescimento e
proliferação de
eosinófilos.
Asma brônquica
Patogênese – Asma Extrínseca (alérgica)

Na fase tardia são importantes as ações:
 PAF: É forte agente quimiotático para eosinófilos na
presença de IL-5.
 FNT: supra-regula as moléculas de adesão no endotélio
vascular e também em células inflamatórias.
Patogênese –
Asma Extrínseca
(alérgica)
Fase tardia
Começa 4-8h mais
tarde.
MBP causa
degranulação em
mastócitos, eosinófilos
e plaquetas. Estimula a
produção de IL-8 por
eosinófilos. A IL-8
estimula a secreção de
muco e é QTX para
PMN.