II Simpósio de Medicina Fetal e Gestação de Alto
Risco da Maternidade Albert Einstein
Tema: O Modelo de alta Complexidade Hospitalar”
Claudio Luiz Lottenberg
Mestre e Doutor em Oftalmologia e Presidente da
Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein
“Oferecer a mais avançada e
inovadora atenção à saúde,
com crescente humanização
dos serviços e dentro dos
mais altos padrões científicos
e tecnológicos, visando a
melhoria contínua da
qualidade de vida”
Planejamento Estratégico
Ser referência em gestação, parto e RN de alto – risco
Assistência Integral a pacientes e familiares

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


Centro Obstétrico e Maternidade
Unidade de Medicina Fetal
Berçários de Cuidados Intermediários
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
Equipe multiprofissional específica do Departamento.
Curso de Especialização em Perinatologia [lato
sensu MEC]
Volume Assistencial - número de partos
3091
3200
3100
2800
2700
2917
2826
3000
2900
2576
2600
2500
2400
2300
2002
Fonte: SAC / GETI - Adm.Dados
2003
2004
2005
Recém Nascidos de Alto-Risco
CID 10– P05 a P08
Transtornos relacionados com a duração da gestação e crescimento fetal
Taxa de RN de Alto-Risco (%)
25,0
20,0
15,0
10,0
Recém-Nascidos de Alto-Risco
5,0
Linear (Recém-Nascidos de Alto-Risco)
ja
n/
02
m
ar
/0
2
m
ai
/0
2
ju
l/0
2
se
t/0
2
no
v/
02
ja
n/
03
m
ar
/0
3
m
ai
/0
3
ju
l/0
3
se
t/0
3
no
v/
03
ja
n/
04
m
ar
/0
4
m
ai
/0
4
ju
l/0
4
se
t/0
4
no
v/
04
ja
n/
05
m
ar
/0
5
m
ai
/0
5
0,0
Janeiro de 2002 a Maio de 2005 – Fonte Epidemiologia HIAE
Taxa de RN baixo peso ao nascer
Benchmarking com hospitais Privados / SP
jan 2004 a jun 2005
S Luiz
Pró Matre
8.063 [90]
6.094 [91]
5.083 [92]
3.469 [88]
1500 – 2499 g
685 [7.7]
482 [7.2]
360 [6.5]
382 [9.7]
< 1.500 g
114 [ 1.2]
99 [1.4]
63 [1.1]
66 [1.6]
Total NV
8.862
6.676
5.506
3.917
> 2.500 g
Taxa RN
8.9%
Baixo Peso
Fonte : SINASC/SMS, junho de 2005
8.6 %
Sta.
Catarina
7.6 %
Einstein
11.3 %
Gestação Múltipla
Benchmarking com Hospitais Privados / SP
S Luiz
Única
Pró Matre
jan 2004 a jun 2005
Sta. Catarina
Einstein
8.455 [95]
6.398 [95]
5.344 [97]
3.587 [91]
Gêmeo
362 [4.0]
224 [3.3]
152 [2.7]
259 [6.6]
Trigêmeo ou +
44 [ 0.4]
54 [0.8]
09 [0.1]
71 [1.8]
8.862
6.676
5.506
3.917
Total NV
Taxa RN
4.4%
4.1%
3.8 %
8.4%
Gemelar
Fonte : SINASC/SMS, junho de 2005
Satisfação dos Clientes
Meta - Obter 95% de satisfação de clientes no SAC direcionado.
Fonte: SAC / GETI - Adm.Dados
100%
80%
27,14
30,51
28,6
60%
28,23
29,75
36,67
40%
20%
40,03
37,25
29,74
0%
2003
2004
Muito abaixo
1,02
0,46
1
Abaixo
3,58
2,62
3,4
Correspondida
27,14
30,51
28,6
Acima
28,23
Muito acima
40,03
95.4
36,67
29,74
2005* Jan a agosto
96.0
29,75
37,25
95.6
SÚMULA DE INDICADORES SELECIONADOS
A - DESEMPENHO ASSISTENCIAL
1.
Taxa de ocupação da Maternidade/UTI neo [%]
2.
Tempo médio de permanência Maternidade/UTI neo [dias]
B – QUALIDADE ASSISTENCIAL
benchmark
1.
Taxa de cesariana [%]
CQH
2.
Taxa de partos no LDR [%]
CIHI
3.
Taxa de partos múltiplos [%]
NIH/EUA
4.
Taxa de Apgar no 5º minuto [%]
CQH
5.
Taxa de baixo peso ao nascer [%]
CQH
6.
Taxa de ingresso na UTI neo [%]
CIHI
7.
TDI em corrente sangüínea assoc CVC em UTIN [por 1000 PD]
NNISS
8.
TDI pulmonar assoc à VM em UTIN [por 1000 PD]
NNISS
9.
TDI de Infecção na UTI neonatal [por 1000 PD]
10.
Taxa de Mortalidade Neonatal por faixa de peso
CIHI
Taxa de Cesariana –
Benchmarking com Hospitais Privados / São Paulo
jan 2004 a jun 2005
Cesariana
Normal
Total NV
Taxa
S Luiz
Pró Matre
Sta. Catarina
7.992 [90]
5.591 [84]
4.956 [90]
2.966 [75]
867 [10]
1.082 [16]
548 [10]
951 [25]
8.862
6.676
5.506
3.917
90%
Cesariana
Fonte : SINASC/SMS, junho de 2005
84%
90%
Einstein
75%
Taxa de Mortalidade Neonatal Precoce (< 7 dias)
2002 -2003 e 2004-2005
Meta – Manter Taxa Mortalidade Neonatal Precoce < 5 por 1000 NV.
5
Meta - limite superior
Por 1000 NV
4
3
2
2,5
1,7
1
0
2002-2003
2002 - 2003
5642 nascidos vivos
10 óbitos neonatais < 7d
2004-2005
2004-2005
6.283 nascidos vivos
16 óbitos neonatais< 7d
CIHI – 2004, Canadian Institute for Health Information, Canadá
Guidelines for Perinatal Care 1997 – Am Acad Pediatrics / ACOG, EUA
Desenvolvimento e Treinamento de PessoaI
Metas para médicos
Manter 100% dos médicos do departamento com pontuação
mínima de 40 créditos no Programa de Educação Médica
Continuada [EMC] do Hospital Israelita Albert Einstein.
Atividades científicas de educação continuada
Educação Médica Continuada para o Ginecologista [quinzenal]
Fórum Interdisciplinar de Ginecologia e Perinatologia do HIAE [mensa]
Simpósio de Ventilação Mecânica em UTI Pediátrica e Neonatal [anual]
Simpósio de Medicina Fetal e Gestação de Alto Risco [bi anual]
Desenvolvimento e Treinamento de PessoaI
Programa EMC do HIAE 2004/2005
OBSTETRÍCIA E MEDICINA FETAL
PEDIATRIA NEONATAL
Adriana Guimarães Perroni
Alice D'agostini Deutsch
Andrea de Marcos
Ana Claudia Yoshikumi
Carla Maria de Araujo Andrade
Antonio José Sanches
Débora Steinman
Arno N. Warth
Denise Araújo Lapa Pedreira
Celso Moura Rebello
Eduardo Cordioli
Felipe De Souza Rossi
Evelyn Traina
Francisco P M Rodrigues
Gregório Lorenzo Acacio
Joice Meneguel
Lucinda Coelho Esperança Vieira
Marcia De Freitas
Marcelo Madeira
Maria Regina Guillaumon
Mariano Tamura Vieira Gomes
Mauricio Magalhães
Rita de Cássia Sanchez de Oliveira
Norberto Antonio Freddi
Sebastiao Marques Zanforlin Filho
Oscar Tadashi Matsuoka
Tenilson Amaral Oliveira
Paula Sakae
Wladimir Correa Taborda
Regina Chiarini Zanetta
Romy S Brock
 meta cumprida
Maria Renata Chopard
Tabajara Barbosa Lima
Victor Nudelman
Wanda Tobias Mariano