Enquete 1:
Gestantes
Pergunta: Você acha que o comunicado de alguma alteração
fetal deveria ser feito:
1- pelo seu obstetra na consulta após a US
2- imediatamente à detecção, durante o exame de US
8%
92%
n= 153 respostas entre 180 gestantes, antes de exame de US
Enquete 2:
Obstetras
Pergunta: Você prefere comunicar à paciente uma alteração
fetal detectada em US na consulta após o exame, ou prefere
que o próprio ultra-sonografista o faça no momento do exame?
1- eu comunico
36%
2- comunica-se durante o exame
64%
n= 43 respostas entre 60 obstetras
Enquete 3:
Obstetras
Pergunta: Você já passou por alguma situação desagradável
devido à comunicação de diagnóstico à gestante durante
exame ultra-sonográfico?
1- sim
91%
2- não
9%
n= 43 respostas entre 60 obstetras
Gotzmann L et all, Ultrashall Med, 2002,
Ultrasound examinations in the context of suspected fetal malformations: satisfaction of
concerned women and their appraisals
86 pacientes com alguma suspeita de alteração fetal em US nivel 1
Metodo: avaliação antes do US morfológico, 2 semanas após e 4 semanas após o parto.
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96,4% defendem uso rotineiro de US no pré-natal.
O mais importante para as pacientes era a pesquisa de malformações no feto, mais que
a satisfação por questões pessoais como ver a face fetal... E a competência técnica do
médico foi considerada mais importante que a capacidade comunicativa.
O estudo demonstra o forte significado que os exames ultra-sonográficos pré-natais tem
para as mulheres.
O exame tem alta aceitação mesmo quando causam stress psicológico.
Todavia, indicam que há necessidade de mais atenção nos aspectos relacionados à
interação e comunicação, como também nos aspectos relativos à aplicação das
tecnologias ultra-sonográficas
Kowalcek I et all, Zentralbl Gynakol, 2002,
Fears of pregnant women if prenatal examination yields or does not yield any findings
332 pacientes
Teste: nível de ansiedade materna antes e após exame morfológico, com ou sem suspeita
prévia de anomalia fetal (11/89%).
•
Antes do exame: nível de ansiedade era igual nos grupos com ou sem suspeita de MF
•
Após exame: extremamente menor a ansiedade no grupo com US negativo (P=0,000).
No grupo positivo o nível de ansiedade não foi diferente do período pré exame
(P=0,399).
Gotzmann L et all, Gynekol Geburtshilfliche Rundsch, 2001,
Comunication competence in ultrasound examination in pregnancy
293 médicos
Questionário: como você fornece informação à paciente sobre o exame
ultra-sonográfico que realizou, inclusive a respeito de anomalias encontradas?
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Responderam 59%
90,1% informaram as pacientes durante seus exames, médicas significativamente
mais que médicos.
Motivo: excessiva solicitação das gestantes, seus sentimentos e angústias
• CEM artigo 70 : é vetado ao médico negar à paciente
seu prontuário, ficha ou similar, como deixar de dar
explicações necessárias à sua compreensão.....
• Resolução 1361/1992: ultra-sonografia é um ato médico
• Parecer 9941/96: exames laboratoriais e afins são
obrigados a fornecer laudos
PROCESSOS JUDICIAIS – OBSTETRÍCIA
• 1a à 5a causa: morte ou lesão fetal e/ou materna
• 6a causa: falta de pedido de exames diagnósticos
QUESTIONAMENTOS ÉTICOS CRM– OBSTETRÍCIA
• Área de SADT – queixa mais freqüente: falta de
informações simples e precisas sobre seu estado de
saúde e seus exames
Por mais que o obstetra se ...
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DA ÉTICA MÉDICA
caderno CREMESP: Ética em Ginecologia e Obstetrícia, 2002, pp 21-29
• Princípio da autonomia
• Bem estar e satisfação psicológica
• Direito à informação e ao prontuário
RELACIONAMENTO COM ULTRA-SONOGRAFIA pg. 82
• “O relacionamento médico-paciente estabelecido inicialmente foi com o
tocoginecologista ... Portanto, é o mais indicado para dar o resultado. O
médico ultra-sonografista deve orientá-la para que o procure levando o
laudo do exame...
Muitas mulheres lêem o resultado dos seus
exames antes de entregá-los ao seu médico assistente. Tal atitude não
deve prejudicar a relação médico-paciente, pois os exames lhes
pertencem e estão no seu direito.”