Implementação de uma consulta hospitalar de adesão
à terapêutica
Guerreiro L, Batista R, Monteiro N, Almeida C, Carvalho C, Rodolfo A, Cruz JP
Serviço de Gestão Técnico-Farmacêutica, Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE - Hospital de Santa Maria
Introdução e objectivos
Tabela 2: Ferramentas para avaliação da adesão à terapêutica.
• A adesão à terapêutica constitui um parâmetro
fundamental para o sucesso dos regimes instituídos.
• A Consulta de Adesão à Terapêutica (CAT) tem como
objectivo, avaliar e incrementar a adesão à terapêutica,
contribuindo para o racional dos medicamentos, melhorando
a
sustentabilidade
económica
ao
evitar
esquemas
terapêuticos secundários geralmente mais onerosos.
− Questionário SMAQ
− Índice de levantamentos da medicação na farmácia de ambulatório (KPIs)
− Dispositivos MEMS ®
− Determinação das concentrações plasmáticas
− Taxa de CD4+
− Carga viral
− Envio automatizado de SMS
SMAQ - Simplified Medication Adherence Questionnaire; MEMS - Medication Event Monitoring System
Métodos
•A
CAT
é
constituída
por
uma
equipa
multidisciplinar integrando farmacêuticos, médicos,
enfermeiros, psicólogos, nutricionistas e assistentes
sociais.
A.
KPIs
• A CAT foi instituída nas consultas de VIH (adultos
e crianças).
- Terapêuticas inovadoras (€)
- Esquemas de resgate (€)
Consulta Médica
- 1os/alteração regimes terapêuticos
- Doentes não aderentes
Consulta de
Psicologia
Assistente social
CFT
C.
MEMS
Figura 2: Ferramentas utilizadas para avaliação da adesão à terapêutica. A. Índice de
levantamento da medicação na farmácia de ambulatório (KPIs); B. Programa EASY (envio
automatizado de SMS); C. Dispositivo MEMS® e perfil de adesão registado por este
dispositivo.
Apoio de
Enfermagem
Consulta de Adesão
à terapêutica
- Administração de fármacos
IV/SC
- Ensino
- Treino
- Reconstituição
- Armazenamento
Nutricionista
B. Programa EASY
Farmácia de
Ambulatório
Resultados
• Desde Janeiro até final de Abril de 2012 , estão inscritos na
CAT, 78 doentes, num total de 95 marcações (ver Figura 3).
- Monitorização informática (CPC)
- Identificação de doentes não aderentes
- Esclarecimento/reforço posológico
- Esclarecimento na preparação/administração de IV/SC
- Conservação/armazenamento
Figura 1: Organigrama da consulta multidisciplinar de adesão à
terapêutica hospitalar.
Figura 3: Total de
marcações
de
consultas de adesão
à terapêutica desde
Janeiro até Abril de
2012 inclusivé.
Tabela 1: Referenciação de doentes à CAT.
− Início de qualquer esquema terapêutico
− Doentes identificados como não aderentes
− Doentes submetidos a terapêutica específica cuja monitorização seja considerada relevante
− Doentes que solicitam o levantamento de medicação por um período superior ao estabelecido
CAT – Consulta de adesão à terapêutica
Discussão/Conclusões
• A média da contagem de células T CD4+ e da carga
viral, iniciais, foram de 358 cél/mm3 e 204380 cp/ml,
respectivamente.
• A taxa média de adesão variou de 71% para 86% da 1ª
para a 3ª consulta.
• Apesar do limitado número de doentes incluídos na CAT, devido à sua recente implementação, os resultados
preliminares demonstram uma tendência para um aumento da adesão dos doentes nela incluídos, tal como uma
redução significativa da carga viral.
• A taxa total de marcações anuladas/remarcadas ou em que o doente faltou, constitui um motivo de alerta para
futuras intervenções.
• Existem casos individuais de sucesso que têm sido fonte de motivação para a equipa da CAT.