Historicamente os serviços de saúde foram
pautados por:


Doenças condicionados pelo tipo de desenvolvimento social e
econômico
crescente industrialização e urbanização, com grande número de fábricas e aumento
da aglomeração humana nas cidades na busca por emprego e melhores condições de
vida.

Dicotomia entre ações curativas e as preventivas

Atendimento voltado para os cuidados com a doença
e o físico; - modelo biologicista
sendo
que as preventivas ficam a cargo do poder publico e as curativas a cargo do privado;
baseia-se numa visão cartesiana de divisão corpo e mente, desqualificando
assim aspectos psicológicos, sociais e ambientais envolvidos no processo de
adoecer.

Assistência fragmentada e descontinuada

Predominância do enfoque curativo e hospitalocêntrico
o atendimento centrado na internação hospitalar;

Completa irracionalidade e desintegração das unidades
de saúde
oferta em alguns lugares e ausência em outros


Rejeição com a opinião do cliente para avaliação do
processo assistencial;
Serviços organizados para a satisfação dos funcionários e
não dos seus usuários

Saúde não era considerada
um direito de todos e nem alvo
de políticas públicas;


Quem tinham recurso
procurava médico particular e
até soluções no exterior.
As que não dispunham de
recursos dependiam da
caridade .
Santas Casas de Misericórdia, e da
atenção à saúde como caridade) ou
das parteiras e dos curandeiros.

Diferença na qualidade de atendimento entre
quem contribuía ( INPS) e os não previdenciários;
 Com
o grande movimento popular a partir
de 1984;
 Diretas já – direito de interferir na vida
política;
 amplo movimento social pela Reforma
Sanitária – 1970;
 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada
em 1986 - princípios básicos e as diretrizes
fundamentais do SUS incorporados pela
Constituição de 1988 – chamada de
“constituição cidadã”.


Reconhecimento muitos direitos de cidadania.
A saúde é reconhecida como direito de todos, e
como um dever do Estado
Deveria caber então:
Politicas sociais e econômicas voltadas tanto
“redução do risco de doença e de outros agravos”,
quanto, “ao acesso universal e igualitário às ações
e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação”.

Conquista e fruto de um longo processo de
acúmulo e lutas sociais – debates + fortes com
início dec. 63
1970, envolve movimentos populares,
trabalhadores da saúde, usuários, gestores,
intelectuais, sindicalistas e militantes dos mais
diversos movimentos sociais

Sistema Único de Saúde é uma nova formulação política e
organizacional para o reordenamento dos serviços e
ações de saúde.
Após a Reforma Sanitária brasileira e a 8ª
Conferência Nacional de Saúde, em 1986,
art. 196 da Constituição a:
“saúde passou a ser um direito de todos e
dever do Estado, sendo garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem a
redução do
risco de doença e de outros agravos”
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS
O Sistema Único de Saúde
previsto na Constituição Federal de 1988
é regulamentado através das
Leis n.º 8080 e n.º 8142,
conhecidas em conjunto como
“Lei Orgânica da Saúde”
Conceito de saúde
Passou a ser ampliado além do
biológico.
Considerando-se os fatores determinantes e
condicionantes
Necessárias mudanças nas
políticas de saúde
Modelo assistencial vigente:
fragmentada,
curativo,
hospitalocêntrico,
privatista e
baixa resolutividade.
“É o conjunto de ações e serviços de
saúde prestados por órgão e
instituição Publicas Federais, Estaduais
e Municipais,
da Administração Direta e Indireta e
das Fundações mantidas
pelo Poder Público e
complementarmente pela iniciativa
privada.”

Importante mecanismo de promoção
da igualdade no atendimento das
necessidades de saúde da população.
Oferta de serviços com qualidade
adequados às necessidades,
independente do poder aquisitivo do
cidadão.





Segue a mesma doutrina e princípios em todo
território nacional;
Sob a responsabilidade das três esferas de
governo;
Não é um serviço ou instituição, e um conjunto
de unidades, de serviços e ações que interagem
para um fim comum;
Realizando atividades de promoção,
proteção e recuperação da saúde.
*Centros e postos de saúde
*Pronto Atendimentos
*Hospitais - incluindo os universitários,
laboratórios, hemocentros (bancos de sangue)
*Fundações e institutos de pesquisa, como a
FIOCRUZ - Fundação Oswaldo Cruz e o Instituto
Vital Brasil.
SUS – todos os cidadãos têm direito a:
Consultas
Exames
Internações e tratamentos nas Unidades de
Saúde vinculadas ao SUS, sejam públicas (da
esfera municipal, estadual e federal), ou privadas
contratadas pelo gestor público de saúde.
O setor privado participa do SUS de forma
complementar, por meio de contratos e
convênios de prestação de serviço ao Estado.

Promoção e proteção a saúde:
Promoção
Ações que buscam eliminar ou controlar as
causas das doenças e agravos, ou seja, o que
determina ou condiciona o aparecimento de
casos.
Estas ações estão relacionadas:
a fatores biológicos - herança genética como
câncer, hipertensão, etc.)
psicológicos ( estado emocional)
sociais - condições de vida, como na
desnutrição, etc..
Proteção:
Ações específicas para prevenir riscos e exposições às
doenças - específico a determinada doença.
exemplo:
 tratamento da água - evitar a cólera e outras doenças;

complicação da gravidez, parto e do puerpério;

Imunizações, prevenção de doenças transmitidas pelo sexo - DST e
AIDS; prevenção da cárie dental;

prevenção de doenças contraídas no trabalho;

prevenção de câncer de mama, de próstata, de pulmão;

controle da qualidade do sangue
O que é empoderamento (Empowerment)
Na educação em saúde:
Habilidade de pessoas conseguirem um entendimento e
um controle sobre suas forças pessoais, sociais,
econômicas e políticas, para poderem agir de modo a
melhorar sua situação de vida.

em Promoção da Saúde, definido como
“ um processo que ajuda as pessoas a firmar seu controle
sobre os fatores que afetam a sua saúde”

Educação em saúde, alimentação e nutrição, estilo de
vida saudáveis,exercícios físicos,desestimular o consumo
de tabaco, álcool, drogas, promiscuidade sexual – tem
sentido mais amplo – desenvolver empoderamento
Ações de recuperação de saúde:
- diagnóstico e tratamento das doenças, acidentes e danos de toda
natureza são ações que evitam as mortes das pessoas doentes.
EX:


Diagnóstico e tratamento de doenças, acidentes e danos de toda
natureza, a limitação da invalidez e a reabilitação
Programas de saúde a grupos mais expostos: menores de um
ano, gestantes, idosos, trabalhadores urbanos e rurais
Ações de Reabilitação:
-
recuperação parcial ou total das capacidades perdidas,
objetivando integrar a pessoa no seu ambiente social ou atividade
profissional
Para dar conta desse novo modelo,
foram instituídos os princípios e diretrizes:
•Universalidade
•Integralidade
•Equidade
•Descentralização
•Regionalização
•Hierarquização
 Garantia
de atenção à saúde a
todo e qualquer cidadão pelo SUS.
INTEGRALIDADE
Constituindo-se como um desafio e expresso como, art.
198 (BRASIL, 1988):
“atendimento integral,
priorizando as atividades
preventivas, sem prejuízo dos
serviços assistenciais”
INTEGRALIDADE
A integralidade, procura ver a pessoa como
um todo, resolvendo os problemas de forma
integral pela equipe de saúde na qual está
inserido o profissional de nível técnico.
“Conjunto de ações e serviços de
saúde preventivos e curativos,
individuais e coletivos nos diversos
níveis de complexidade do sistema”
(Silva, Pinheiro e Machado,2003).
A construção de praticas de atenção
integral a saúde deve ser inserida no dia a
dia de todos os profissionais, tendo em
vista uma assistência com qualidade
garantindo atender a pessoa como um
ser na sua totalidade
Merece ser difundido em todas
as praticas da saúde e não apenas
em relação ao SUS
Reconher que:
 O homem é um ser integral ( bio-psicosocial) e deverá ser atendido com esta visão
por um sistema também integral capaz de
promover, proteger e recuperar sua saúde.

Do indivíduo - o todo do ser humano
Do indivíduo em seu contexto familiar e
social – o todo ser social


Da atenção à saúde onde, prevenção,
promoção, e assistência são práticas
indissociáveis - o todo da atenção
Do sistema de saúde, hierarquizado em níveis
de assistência - o todo do acesso aos serviços
de saúde
Três grandes conjuntos de sentidos do princípio da
integralidade
(1) Atributos dos profissionais de saúde, associado à atitude, ou
seja, a boa prática médica, independente ela se dar no âmbito do
SUS
(2)Organização dos serviços e práticas de saúde;
(3)Integralidade e políticas voltadas para grupos específicos,
como respostas governamentais aos problemas de saúde.
Mattos (2006, p. 44-63)



- recusa em reduzir o paciente ao aparelho ou
sistema biológico com lesões ou disfunções,
ressaltando tanto as dimensões biológicas quanto às
psicológicas e sociais;
- não responder apenas ao sofrimento manifesto
pelo paciente, mas também, apreciar fatores de risco
que não estão envolvidos no sofrimento concreto do
paciente e/ou investigar a presença de doenças que
ainda não se expressam em sofrimento.
Abertura para outras necessidades que não as
diretamente ligadas à doença presente ou que pode
vir a se apresentar — como a simples necessidade da
conversa (tecnologias leves);
- usuário: deve dirigir-se a unidades diferentes
conforme suas necessidades dissessem respeito à
assistência médica ou às práticas da saúde pública;
 - superação da fragmentação das atividades no
interior da unidade: mudanças neste sentido são
ilustradas pela introdução de prontuários unificados,
- pensar suas práticas,
- atender necessidades da população além do ponto
de vista exclusivo de sua inserção específica neste ou
naquele programa do ministério;





cabe ao governo responder a certos problemas de
saúde pública, tanto a prevenção como as
possibilidades assistenciais.
Exemplo:
Programa de prevenção do câncer de mama restauração de mamas das mulheres que realizam
mastectomia em função da doença. - viabilizar o
acesso às técnicas de diagnóstico precoce, e
assegurar a todas as mulheres que fazem o
diagnóstico, o acesso às formas de tratamento de
que necessitam;
Programa da AIDS - o que mais se aproxime do
princípio da integralidade, pois a distribuição
gratuitamente os anti-retrovirais aos pacientes com a
doença, sem descuidar das práticas preventivas.
Eqüidade
É o princípio de que o acesso aos serviços em seus
variados níveis de complexidade seja adequado à
necessidade específica de cada cidadão, sem
barreiras e sem privilégios.
Os indivíduos devem ser tratados
como ÚNICOS, de maneira que os
que tiverem maiores necessidades de saúde
deverão ter direito à prestação de
serviços diferenciados, em magnitude e em qualidade,
sempre adequados a cada situação apresentada.
Descentralização
“Quanto mais perto do fato... maiores as
chances de acerto”.

...é a redistribuição das responsabilidades quanto às
ações e serviços de saúde nos vários níveis de
governo, federal, estadual e municipal, tornando a
gestão mais próxima do cidadão usuário.
Quer dizer que ações e serviços que atendem a
população de um município devem ser municipais, as
que alcançam vários municípios devem ser estaduais,
e aquelas dirigidas a todo território nacional devem
ser federais.
35
Regionalização:
Definição de espaço territorial e população a ser
atendida.
Como essa população tem direito a ter acesso a
todo tipo de recursos assistenciais, o conceito
envolve também a articulação intermunicipal de
recursos à saúde que garantam esse direito.
Hierarquização:
... é a organização do acesso ao sistema a
partir das ações de atenção primária, realizadas
pelo Centro de Saúde
(deve resolver 80% dos problemas de saúde da
população)
Serviços organizados em níveis de complexidade
tecnológica crescente (são especialidades,
centros de referência, hospitais).
ATENÇÃO
HOSPITALAR
PRONTO-SOCORRO
PRONTO ATENDIMENTO
ESPECIALIDADES
ATENÇÃO BÁSICA
38



Cabe ao Governo Federal elaborar as regras gerais de
organização do sistema e participar do financiamento.
Cabe o Governo Estadual elaborar políticas pautadas na
realidade do estado especialmente, na regionalização que
visa a garantia do acesso a serviços de média e alta
complexidade, na educação permanente, e no
financiamento.
Cabe aos Governo Municipal garantir o acesso aos
serviços de saúde:
39

Cada município mediante porte populacional e
característica regional, tem funções
diferenciadas na oferta dos serviços no sistema.
• Todos os municípios do país são responsáveis
pela decide o modelo, contrata RH,
insumos,prioriza regiões etc.
• Participar no financiamento.
Financiamento, o art. 195, da Constituição
Federal, afirma que:


“A seguridade social será financiada por toda a
sociedade, de forma direta e indireta, nos
termos da lei, mediante recursos provenientes
dos orçamentos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios”.
O sistema de serviços de saúde do Brasil é
financiado por recursos que vem de fontes
públicas (impostos e contribuições sociais) e de
fontes privadas (gasto direto das famílias e
gasto das empresas)
Estabelece a Vinculação Constitucional de Receitas:

Estados - 12% da receita de impostos e
transferências constitucionais e legais;

Municípios - 15% da receita de impostos e
transferências constitucionais e legais;

União - o montante aplicado no ano anterior
corrigido pela variação nominal do PIB.
PRINCÍPIOS QUE NORTEIAM A REALIZAM DOS SERVIÇOS A
POPULAÇÃO
 Acolhimento:
Processo de entrada no Sistema de Saúde, dos
problemas de saúde de uma população/pessoas
pelos profissionais e serviços de saúde, através
de mecanismos estruturais e de processo de
trabalho.
Ocorre através da proximidade geográfica, cultural, da
disponibilidade de horários de atendimento, da busca
ativa, escuta disponibilidade em estabelecer uma
compreensão empática, de mecanismos facilitadores do
fluxo dos usuários no sistema.
 Responsabilização
Capacidade do sistema de saúde ativamente
assumir responsabilidade pelos problemas de
saúde de uma população ou indivíduo.
Ser racional- deve se organizar de acordo com as
necessidades da população
Cada equipe de saúde e cada profissional
devem se responsabilizar pelas ações e
encaminhamentos necessários
para cada usuário, visando à atenção
integral à saúde.
 Vínculo
...é a ligação que se estabelece entre o usuário
/ população e o sistema de saúde / equipe
local/ profissional de saúde.
Quando o vínculo é personalizado,
ou seja,a equipe conhece os usuários,
seus familiares, sua inserção na comunidade e
seu ambiente, os resultados das ações de saúde
podem ser favorecidos.
ATENDIMENTO BÁSICO
Conjunto de ações no âmbito individual e coletivo,
que abrange promoção e proteção de saúde,
prevenção de doenças, com diagnóstico precoce,
tratamento e a reabilitação da saúde do individuo.
São:
 Acompanhamento de gestante e crianças, e
pessoas com doenças crônicas;
 Aplicação de injeção com receita do SUS
 Atendimento individual ou em grupo pela
psicologia, terapia ocupacional e psiquiatria
 Atendimento odontológico
 Curativo e retirada de pontos







Encaminhamento a especialistas;
Consulta clinica, pediátrica, ginecológica, de
enfermagem, odontológica
Fornecimento de medicamento;
Planejamento familiar, exame preventivo,
Teste do pezinho
Vacinação
Visita domiciliar a acamados e recém nascidos de
riscos

Unidade Básica de Saúde – porta de entrada do
usuário no SUS – (posto de saúde)
Possuem estratégias de atendimento como programa Saúde
da Família e Agentes comunitários da Saúde.
Equipe formadas por : médicos, enfermeiros, agentes
de saúde publica, auxiliares de enfermagem, agentes
comunitários de saúde, cirurgiões dentistas e
auxiliares de consultório dentário.
Município de Joinville possui 57 unidades




Laboratório Municipal – exames
NAÍPE- Núcleo de Assistência Integral ao Paciente
Especial – deficiência mental, autismo, paralisia
cerebral e síndromes
PAPS – Pronto Acolhimento Psico-social –
acolhimento e orientação em saúde mental e
encaminha aos serviços existentes no município
Unidade Sanitária – ttrat° dças infecto contagiosas –
AIDS, tuberculose e hanseníase
 PAM
– Posto de Atendimento
Médico - Bucarein
 PAM
– Posto de Atendimento
Médico - Boa Vista
 Ambulatório
do -Hospital Regional
Hans Dieter Schmidt ,
 Maternidade
Estadual “Darcy
Vargas” e do Hospital São José.
 Centrinho
– Núcleo de pesquisa e
Reabilitação de Lesões Lábio-Palatais
e Serviço de atenção auditiva.
 CEREST
– Centro de Referência em
saúde do Trabalhador.
 CACON
– Centro de Assistência de
Alta Complexidade em Oncologia –
anexo ao HMSJ.

Unidade de saúde para tratamentos especializados.

CAD – Centro de Atenção Diária “nossa casa” (tt°

para adultos com transtornos mentais)
CAPSi – Centro de Atenção Psicossocial Infanto
Juvenil “ cuca legal” (tt° para cças e adolescentes de 0 a
16 anos com transtornos mentais)

CTA – Centro de Testagem e Aconselhamento –
exames HIV, sífilis e hepatite

Atendimento de urgências – agravamento da
saúde, que se não tratado a tempo pode levar a
uma situação de risco eminente de morte
(emergência) Ex: cólicas renais e abdominais, crises
convulsivas, como ataques epiléticos, desmaios súbitos,
dores intensas no peito, de início súbito, que pioram
com esforço físico, elevação da PA, acompanhada de
mal estar e dor de cabeça etc.; febre de alta, intensa
falta de ar, intoxicações, quadros diarréicos.

Cirurgias de pequeno porte e drenagem de
abscessos e casos agudos de odontologia.


Situações que há risco iminente de morte,
exigindo intervenção médica imediata
Ex: Afogamentos, AVC, Desmaios por
descarga elétrica, Hemorragias,
Politraumas.


Órgão administrativo de gestão da política de
saúde responsável pela execução de seu plano,
aprovado pelo Conselho Municipal de Saúde.
Também é ordenador do Fundo Municipal de
Saúde, alem de coordenador da administração
direta e indireta, nas ações de promoção,
prevenção, proteção e recuperação da saúde, dos
serviços de procedimentos coletivos, ambulatoriais
e hospitalares em Joinville
Há um ditado chinês que diz que, se dois homens vêm
andando por uma estrada, cada um carregando um
pão, e, ao se encontrarem, eles trocam os pães, cada
homem vai embora com um; porém, se dois homens
vêm andando por uma estrada, cada um carregando
uma idéia, e, ao se encontrarem, eles trocam as idéias,
cada homem vai embora com duas.
VAMOS REPARTIR AS IDÉIAS !!!!!!