Farmacoeconomia:
Análise de Custo-Benefício
Giácomo Balbinotto Neto (UFRGS)
Ricardo Letizia Garcia (UERGS)
Bibliografia Sugerida
Drummond et all (2005, cap.7)
Rascati (2010, cap.7)
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Análise Custo-Benefício (ACB)
A análise de custo-benefício é uma técnica
analítica derivada da teoria econômica que
enumera e compara custos líquidos de uma
intervenção de cuidados em saúde com os
benefícios
que
surgiram
como
uma
consequência dessa intervenção.
Para esta técnica, ambos os custos líquidos e os
benefícios da intervenção de saúde, são
expressos em unidades monetárias.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
O benefício da intervenção são os resultados
melhorados de saúde, conforme comparado aos
resultados que teriam sido obtidos com a
alternativa. Os resultados podem incluir não
apenas resultados tradicionais no paciente, mas
também, valores de opção (o benefício de ter
um tratamento disponível somente para o caso
necessário) e valores altruísticos (o benefício de
ver a melhora de outros).
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Os resultados melhorados em saúde são
avaliados
em
unidades
monetárias,
frequentemente pela disposição a pagar. O
custo líquido da intervenção é o custo do
tratamento e de seu acompanhamento 9drogas,
médicos, hospitais, cuidados domésticos, custos
do paciente e da família, custo da perda de
produtividade, etc.) menos o custo do
tratamento e do acompanhamento com
alternativa.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
A linha de fundo da análise é o benefício
líquido, que é o benefício menos o custo líquido.
O benefício líquido é o critério básico de decisão
nesta análise. Se o benefício líquido for positivo,
a regra de decisão geralmente aceita é
fundamentar a decisão.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Vantagens (I)
A análise de custo-benefício
permite
a
comparação de programas e intervenções com
resultados inteiramente diferentes. Dessa
maneira, é possível comparar dois programas
completamente não relacionados estritamente
dentro de uma base monetária.
A regra de decisão econômica é escolher a
droga ou tratamento com o benefício líquido
mais elevado.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Vantagens (II)
A análise custo benefício é singular por
ser a única técnica que têm uma regra de
decisão definitiva, autocontida para
avaliações de intervenções simples. Se o
benefício líquido da intervenção for
positivo, a intervenção deverá ser
fundamentada.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
DESCRIÇÃO
Tipo de Avaliação: Custo - Benefício
Medida de Custos: Unidades Monetárias
Medida de Efeitos: Unidades Monetárias
Análises: (CA - BA) - (CB - BB)
Vantagem: Permite comparar diferentes tipos de
alternativas farmacológicas
Limitação: Dificuldade de converter resultados de
saúde em unidades monetárias
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Nesta análise o que se procura é identificar a opção de
tratamento que permite reduzir custos ou aumentar os
benefícios, especificamente olhando a resposta
financeira obtida por cada opção;
Há uma semelhança entre a filosofia adota neste tipo de
análise e uma aplicação financeira (na qual se
comparam as opções disponíveis no mercado para se
descobrir qual proporcionará a maior taxa de lucro).
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Nesta avaliação econômica os custos do atendimento
médico são comparados com os benefícios econômicos
do atendimento, onde tanto o custo e o benefício são
expressados em unidade monetária. Os benefícios
tipicamente incluem redução no custo de cuidados de
saúde no futuro.
É aplicável quando a opção terapêutica é avaliada tão
somente em termos de suas vantagens ou
desvantagens econômicas.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Objetiva identificar e avaliar sistematicamente
todos os custos e benefícios associados a
diferentes alternativas, e, assim, determinar qual
a alternativa que maximiza a diferença entre
benefícios e custos, os quais são expressos em
termos monetários.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Indicador : Taxa Interna de Retorno
Σ Bt – Ct / (1 + TIR)t = 0
Viabilidade será dada quando TIR = d.
TIR = Taxa Interna de Retorno;
Bt = Benefício do período t;
Ct = Custo no período t;
d = taxa de desconto.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
A Análise Custo Benefício é de difícil realização
porque requer que custos e benefícios sejam
mensurados (ou convertidos) em termos
monetários.
Exemplo: realização de tratamento psiquiátrico
em
hospitais
tradicionais
ou
sem
a
hospitalização.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Para a sua utilização, é necessário levar em conta que as
alternativas sob estudo não trazem em si riscos éticos
insuportáveis.
Ex: quando uma opção altamente econômica ou lucrativa
tem o potencial de aumentar a morbi-mortalidade, sem
que haja razões justas para a sua adoção, não é ético ou
mesmo lícito adotá-la. A alternativa mais barata, com
potencial danoso, só poderá ser escolhida se for a única
opção ou em caso de decisões em prol de uma maioria
de indivíduos, que poderia ser prejudicada pela adoção
de uma alternativa mais cara.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Componentes de uma Análise
de Custo-Benefício
Diretos médicos
Diretos não médicos
CUSTOS ($)
BENEFÍCIOS ($)
Benefícios Diretos
Economia direta médica
e não médica
Benefícios indiretos
Benefícios intangíveis
Produtividade
Preferência do paciente
Dor e Sofrimento
Capital humano
Disposição a pagar
Disposição a pagar
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Os dois métodos mais comuns observados
na literatura farmacoecnômica são as
abordagens do capital humano (CH) e da
disposição a pagar (DAP).
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Análise Custo-Benefício (ACB)
A Abordagem do Capital Humano
A abordagem do capital humano estima as
perdas salariais e de produtividade devido a
doença, incapacidade ou morte e pressupõe que
o valor dos benefícios à saúde seja igual a
produtividade econômica que eles permitem.
Os dois componentes básicos para o cálculo do
CH são a taxa salarial e o tempo perdido (dias
ou anos) em decorrência da doença.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
A Abordagem da Disposição a Pagar
A abordagem da DAP determina quanto as
pessoas estão dispostas a pagar para
reduzir a chance de um desfecho
(outcome) adverso em saúde.
A principal vantagem da abordagem da
DAP é que esse é um método que atribui
um valor em dólares a benefícios
intangíveis.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
TIR – Taxa Interna de Retorno
A TIR é a taxa de retorno que iguala o Valor Presente
Líquido (VP) de benefícios ao VP de custos. A meta é
encontrar a taxa de retorno que tornaria os custos e
benefícios iguais. Depois que a TIR é calculada, ela é
comparada com uma taxa de barreira especificada.
A regra de decisão da TIR é a aceitação de todos os
projetos que tenham uma TIR maior do que a taxa de
barreira.
Se a TIR for maior do que a taxa de barreira, isso significa
que o projeto pode render uma taxa de retorno maior em
comparação com algum outro investimento.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Críticas
Uma desvantagem deste tipo de análise é a
dificuldade de conversão ou tradução dos
resultados ou desfechos (outcomes) clínicos
e de qualidade de visda não monetários,
tais como vidas ou anos de vida ganhos, em
unidades monetárias.
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Análise Custo-Benefício (ACB)
Bibliografia Adicional
Cap. 7
Cap. 7
22
Farmacoeconomia:
Análise de Custo-Benefício
FIM
Giácomo Balbinotto Neto (UFRGS)
Ricardo Letizia Garcia (UERGS)