Unidade
3:3:
Biologia,
Unidade
Biologia,
Transmissão,
História
Natural,
Transmissão,
História
Natural,
Prevenção
e Tratamento
dada
Prevenção
e Tratamento
Infecção
pelo
HIV
e SIDA
Infecção
pelo
HIV
e SIDA
#1-3-1
Questões de Aquecimento:
Instruções

Durante os próximos cinco minutos, responda às
questões de aquecimento da unidade 3 do seu
manual.

Por favor, não compare as suas respostas com as
dos demais participantes.

As respostas não serão recolhidas nem avaliadas.

As respostas serão revistas no final da unidade.
#1-3-2
Conteúdo da Unidade

No final desta unidade, deverá estar apto(a)
a:

Explicar a biologia básica do HIV

Descrever as formas de transmissão do HIV

Compreender a importância das DTS/ITS no
aumento do risco de transmissão do HIV

Discutir a história natural do HIV e listar as
principais infecções oportunistas que ocorrem em
pacientes com SIDA na África Subsahariana
#1-3-3
Conteúdo da Unidade, cont.

No final desta unidade, deverá estar apto(a)
a:

Descrever os principais elementos dos programas
de prevenção e controlo do HIV

Saber que o HIV é tratado a partir de drogas
antiretrovirais e que o tratamento envolve
prevenção e tratamento de doenças oportunistas
#1-3-4
Características do HIV

O HIV é o retrovírus causador da SIDA.

O HIV atinge os glóbulos brancos
(macrófagos e linfócitos CD4+).

Por serem atingidos os glóbulos brancos, o
sistema imunológico enfraquece, tornando-se
incapaz de proteger o organismo contra
infecções oportunistas e alguns tipos de
câncro.
#1-3-5
Tipos de HIV

Dois tipos principais de HIV foram
reconhecidos: HIV-1 e HIV-2

A epidemiologia da distribuição e evolução dos
subtipos do HIV no mundo é crucial por
diversas razões:

Para o desenvolvimento de vacinas

Para fazer o rastreio da transmissão nos
indivíduos e acompanhar a disseminação do
vírus entre os países
#1-3-6
Tabela 3.1. HIV-1 versus HIV-2
HIV-1
Distribuição
geográfica
Em todo o mundo
HIV-2
Embora inicialmente isolado
na África ocidental, os
casos foram registados na
Europa, Ásia e América
Latina
Subtipos
História
Natural
O principal grupo, M, foi
classificado em 10 subtipos.
Um subtipo altamente
divergente é conhecido como
o subtipo O
Mais facilmente transmitido e
com mais rápida evolução
para SIDA
Cinco subtipos genéticos
Menos facilmente
transmitido que o HIV-1 e
evolução mais lenta para
SIDA
#1-3-7
Como o HIV é Transmitido na África
Subsahariana

Transmissão Sexual (85%)
 Relação sexual heterossexual desprotegida
 Relação sexual homossexual masculina desprotegida
 Não existem casos documentados de transmissão sexual entre
as mulheres

Perinatal (10%)
 Durante a gestação
 Durante o parto
 Durante o aleitamento materno

Exposição ao sangue e aos produtos do sangue (5%)
 Transfusão, uso clínico de produtos do sangue, transplantes
 Equipamentos perfuro-cortantes inadequadamente
esterilizados
 Partilha de seringas entre consumidores de drogas
#1-3-8
Figura 3.1. Formas de
Transmissão do HIV na África
Subsahariana
5%
10%
Sexual
Perinatal
Parenteral
85%
#1-3-9
Risco Aumentado de Infecção


Exposição

Número de parceiros(as) sexuais

Parceiro(a) sexual fixo infectado
Transmissão

Não-utilização de métodos de barreira (preservativos)

Carga viral da pessoa infectada

Tipo de contacto sexual (o sexo anal inclui maior risco
que o sexo vaginal, que, por sua vez, apresenta
substancialmente maior risco que o sexo oral)

Coexistência de DTS/ITS não tratadas
#1-3-10
O Papel das DTS/ITS na Transmissão
do HIV

As DTS/ITS podem causar inflamações e ulcerações,
o que aumenta o risco de infecções:




pela disponibilidade de células brancas não infectadas (em
especial linfócitos CD4 e macrófagos) no local da
inflamação
pelo rompimento do tecido epitelial, facilitando a penetração
do vírus
pela imaturidade cervical, meninas adolescentes são mais
susceptíveis a algumas DTS/ITS, como a clamídia
O papel das DST/IST na transmissão do HIV pode
ser ilustrado pelos casos de Muanza e Rakai/Masaka
#1-3-11
História Natural do HIV

Na África Subsahariana, o tempo médio entre a infecção
pelo HIV e o desenvolvimento de SIDA é de 9 anos (sem
tratamento)

Na África Subsahariana, o tempo de vida após o
desenvolvimento do SIDA é menor que um ano (sem
tratamento)

Poucas pessoas com HIV conseguem evitar sintomas e
morte

Novos tratamentos ARV prolongaram consideravelmente
a vida, reduzindo o número de doenças
#1-3-12
Prevenção da Transmissão Sexual
do HIV

Diminuição do risco de exposição



Atraso no início da vida sexual
Diminuição no número de parceiros sexuais
Quando há exposição, diminuição do risco de
transmissão



Uso consistente de preservativo, masculino e/ou
feminino
Aconselhamento e testagem e voluntária para HIV
Tratamento das DTS/ITS
#1-3-13
Tabela 3.2. Prevenção da Transmissão
Parenteral do HIV
Forma de
transmissão
Transfusão
Como prevenir
Esterilização ou não-reutilização de agulhas
Triagem do sangue e dos seus produtos para
infecção pelo HIV antes da administração
Reutilização de agulhas
e instrumentos cirúrgicos
sem esterilização
Esterilização dos instrumentos cirúrgicos
(incluindo os usados em práticas tradicionais,
como circuncisão e escarificação).
Acidentes com
instrumentos perfurocortantes em
profissionais de saúde
Procedimentos universais de biossegurança
para profissionais de saúde (uso de luvas,
óculos de protecção, descarte apropriado de
Esterilização ou não-reutilização de agulhas
agulhas e outros materiais perfuro-cortantes)
#1-3-14
Prevenção da Transmissão MaternoInfantil do HIV

Uso de terapia antiretroviral de curta duração

Não-aleitamento materno


Quando a substituição alimentar é aceitável,
factível, disponível e segura, o não-aleitamento
materno recomendado a mães com infecção pelo
HIV
Existem, no entanto, riscos significativos,
associados a essa prática, incluindo a subnutrição e
a exposição a outras infecções
#1-3-15
Tratamento para HIV/SIDA

As drogas antiretrovirais são utilizadas para
tratar a infecção pelo HIV




Inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa
(INTR)
Inibidores não-nucleosídeos da transcriptase
reversa (INNTR)
Inibidores de protease (IP)
O tratamento geralmente inicia quando os
pacientes desenvolvem sintomas clínicos em
função da sua imunodeficiência ou quando
atingem a contagem de CD4+ inferior a 350
células por mm3 de sangue
#1-3-16
Tratamento para HIV/SIDA, cont.

Além das drogas antiretrovirais, o tratamento
da infecção pelo HIV inclui diagnóstico,
prevenção e tratamento de doenças
oportunistas

Medicamentos antituberculose (TB)

Profilaxia com cotrimoxazol, para prevenir a
manifestação de infecções oportunistas

Vacinas para infecções oportunistas, como
doenças pneumocócicas
#1-3-17
Em resumo

O HIV é um vírus que pode ser transmitido
pelas vias sexual, parenteral e perinatal

Além disso, existem formas de prevenir cada
tipo de transmissão, que incluem o uso de
preservativo, esterilização de agulhas e uso
de terapia antiretroviral de curta duração
durante a gestação

O tratamento envolve o uso de drogas
antiretrovirais e a prevenção e o tratamento
de infecções oportunistas
#1-3-18
Revisão das Questões de
Aquecimento

Durante alguns minutos, volte às questões de
aquecimento do início da unidade

Faça as modificações que desejar

As questões serão discutidas em alguns
minutos
#1-3-19
Respostas às Questões de
Aquecimento
1. Que tipo de células do corpo o HIV infecta?
a. células do sistema respiratório
b. células da pele
c. glóbulos vermelhos
d. glóbulos brancos
#1-3-20
Respostas às Questões de
Aquecimento
1. Que tipo de células do corpo o HIV infecta?
a. células do sistema respiratório
b. células da pele
c. glóbulos vermelhos
d. glóbulos brancos
#1-3-21
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
2. Quantos subtipos principais de HIV existem?
#1-3-22
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
2. Quantos subtipos principais de HIV existem?
Dois
#1-3-23
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
3. Como não se transmite o HIV?
a. relação sexual
b. contacto físico social
c. trocas de sangue
d. da mãe para o feto
#1-3-24
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
3. Como não se transmite o HIV?
a. relação sexual
b. contacto físico social
c. trocas de sangue
d. da mãe para o feto
#1-3-25
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
4. Que tipo de agente infeccioso é o HIV?
a. bactéria
b. vírus
c. prion
d. nenhuma alternativa acima mencionada
#1-3-26
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
4. Que tipo de agente infeccioso é o HIV?
a. bactéria
b. vírus
c. prion
d. nenhuma alternativa acima mencionada
#1-3-27
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
5. Verdadeiro ou falso? A infecção pelo HIV e o
surgimento do SIDA ocorrem
simultâneamente.
#1-3-28
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
5. Verdadeiro ou falso? A infecção pelo HIV e o
surgimento do SIDA ocorrem
simultâneamente. Falso
#1-3-29
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
6. Que região do mundo tem a maior
diversidade de subtipos de HIV, tornando
difícil o desenvolvimento de tratamento único
ou de vacinação?
#1-3-30
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
6. Que região do mundo tem a maior
diversidade de subtipos de HIV, tornando
difícil o desenvolvimento de tratamento único
ou de vacinação? África Subsahariana
#1-3-31
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
7. Quais das alternativas abaixo indicadas
estão associadas a um maior risco de
transmissão sexual do HIV?
a. falha no uso do preservativo - feminino ou
masculino
b. maior número de parceiros(as) sexuais
c. carga viral alta do(a) parceiro(a) infectado
d. todas as alternativas acima mencionadas
#1-3-32
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
7. Quais das alternativas abaixo indicadas
estão associadas a um maior risco de
transmissão sexual do HIV?
a. falha no uso do preservativo - feminino ou
masculino
b. maior número de parceiros(as) sexuais
c. carga viral alta do(a) parceiro(a) infectado
d. falta de circuncisão no parceiro masculino
e. todas as alternativas acima
mencionadas
#1-3-33
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
8. Verdadeiro ou falso? A presença ou
existência de uma doença de transmissão
sexual (DTS/ITS) aumenta o risco de
contaminação sexual pelo HIV
#1-3-34
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
8. Verdadeiro ou falso? A presença ou
existência de uma doença de transmissão
sexual (DTS/ITS) aumenta o risco de
contaminação sexual pelo HIV. Verdadeiro
#1-3-35
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
9. Liste os três principais tipos de medicamentos
antiretrovirais usados na infecção pelo HIV
#1-3-36
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
9. Liste os três principais tipos de medicamentos
antiretrovirais usados na infecção pelo HIV



inibidores nucleosídeos da
transcriptase reversa (INTR)
inibidores não-nucleosídeos da
transcriptase reversa (INNTR)
inibidores da protéase (IP)
#1-3-37
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
10. Qual(is) das seguintes doenças
oportunistas fatais ocorre(m) vulgarmente
em pacientes com SIDA?
a. herpes zóster
b. infecções por fungos
c. tuberculose
d. todas as alternativas acima
mencionadas
#1-3-38
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
10. Qual(is) das seguintes doenças
oportunistas fatais ocorre(m) vulgarmente
em pacientes com SIDA?
a. herpes zóster
b. infecções por fungos
c. tuberculose
d. todas as alternativas acima
mencionadas
#1-3-39
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
11. Verdadeiro ou falso? Existe actualmente
uma vacina para a prevenção da infecção
pelo HIV
#1-3-40
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
11. Verdadeiro ou falso? Existe actualmente
uma vacina para a prevenção da infecção
pelo HIV. Falso
#1-3-41
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
12. Verdadeiro ou falso? Mulheres mais jovens
são biologicamente mais susceptíveis a
algumas DTS/ITS, como a clamídia, o que
faz com que sejam mais susceptíveis à
infecção pelo HIV
#1-3-42
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
12. Verdadeiro ou falso? Mulheres mais jovens
são biologicamente mais susceptíveis a
algumas DTS/ITS, como a clamídia, o que
faz com que sejam mais susceptíveis à
infecção pelo HIV. Verdadeiro
#1-3-43
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
13. Preencha as lacunas das formas de
transmissão com os percentuais de
infecção correspondentes (na África
Subsahariana):
___ relação sexual
a. 10%
___ transmissão perinatal
b. 5%
___ trocas de sangue
c. 85%
#1-3-44
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
13. Preencha as lacunas das formas de
transmissão com os percentuais de
infecção correspondentes (na África
Subsahariana):
_c_ relação sexual
a. 10%
_a_ transmissão perinatal
b. 5%
_b_ trocas de sangue
c. 85%
#1-3-45
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
14. _________ é o termo utilizado para
descrever o tratamento para prevenir ou
evitar infecções.
#1-3-46
Respostas às Questões de
Aquecimento, cont.
14. Profilaxia é o termo utilizado para
descrever o tratamento para prevenir ou
evitar infecções.
#1-3-47
Discussão em Pequenos Grupos:
Instruções

Reúnam-se em pequenos grupos para
discutir as questões.

Seleccionem um membro do grupo para
apresentar as respostas

Terão 15 minutos para o exercício.
#1-3-48
Relatos dos Pequenos Grupos

O relator do grupo apresenta as respostas.

Façam uma discussão com os demais
colegas.
#1-3-49
Estudo de Caso: Instruções

Leia o estudo de caso individualmente.

As respostas serão discutidas em aula.
#1-3-50
Revisão do Estudo de Caso

Acompanhe a revisão do estudo de caso em
aula.

Discuta as suas respostas com os colegas.
#1-3-51
Verificação do Processo

Tem alguma dúvida, quanto às informações
vistas até ao momento?

Está satisfeito(a) com a forma de trabalho da
unidade 3?

Gostaria de mudar alguma coisa, a fim de
beneficiar o grupo?
#1-3-52