“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
Prof. Dr. Luciano Borges Santiago
Presidente do CAM – SMP, Vice Presidente do DCAM – SBP.
Prof. de Pediatria das Faculdades de Medicina da
UFTM e UNIUBE Uberaba / MG.
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
 O governo brasileiro, através do SUS e da Secretaria de
Políticas de Saúde, optou por substituir um modelo
centrado na assistência hospitalar pelo PSF, que prioriza
ações de promoção, proteção e recuperação da saúde dos
indivíduos e da família, pressupondo-se, que neste
modelo, a alimentação saudável e o aumento dos índices
de aleitamento materno (AM) sejam metas importantes.
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
 Entretanto, seus idealizadores entenderam que as equipes
de PSF, deveriam ser compostas de um médico de família ou
generalista, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agentes
comunitários de saúde, excluindo o Pediatra, um especialista
em prevenção de doenças e promoção de práticas e hábitos
saudáveis, do RN à adolescência, isto em um universo onde
40,1% da população brasileira são compostas por crianças e
adolescentes.
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”

A importância do ato pediátrico está
evidenciada em documentos do UNICEF e em
serviços de puericultura, onde este profissional
interfere de forma decisiva na saúde da infância e
adolescência.
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
Como o Pediatra pode Influenciar Positivamente o AM:









Treinamento em AM
Consulta pediátrica pré-natal
AM na primeira hora de vida / práticas hospitalares
Suporte direto, face-a-face
Orientações alimentares
A Lei no 11.265 – NBCAL
Orientações a mães que trabalham / estudam fora do lar
Inclusão das pessoas que convivem com a nutriz
Comunicação de massa / mídia
O PAPEL DO PEDIATRA NO ALEITAMENTO MATERNO - LIVRO SBP - 2006
Luciano Borges Santiago & Elsa Regina Justo Giugliani
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
Diante de situações que exigem a separação física
entre mãe e bebê, é dever do pediatra fazer as seguintes
recomendações:




Estimular familiares, em especial o companheiro, quando presente, a
dividir as tarefas domésticas com a nutriz.
Dar todas as informações úteis para a manutenção do AM após o
retorno ao trabalho, incluindo ordenha do leite, congelamento /
descongelam/o, aquecimento, oferecimento
Demonstrar à pessoa que cuidará da criança na ausência da mãe como
oferecer o leite em copinho, xícara ou colher. A mamadeira deve ser
evitada.
Quando pertinente, informar as nutrizes das leis que protegem a
amamentação em vigência no Brasil.
O PAPEL DO PEDIATRA NO ALEITAMENTO MATERNO - LIVRO SBP - 2006
Luciano Borges Santiago & Elsa Regina Justo Giugliani
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
O
acompanhamento
do
crescimento
e
desenvolvimento, higiene e vacinação, orientação
nutricional e psicossocial, além da prevenção de
acidentes e infecções, são ações exercidas pelo pediatra
(Viegas, 1999), cujo desafio atual inclui a orientação de
alimentação e de hábitos saudáveis para toda a família,
alcançando uma alimentação saudável, prazerosa e de
agradável convívio (Leão, 2002).
”O ESTÍMULO à AMAMENTAÇÃO:
A IMPORTÂNCIA do PEDIATRA”.
Spinelli et al. (2001), detectaram que 49,0% das mães
oferecem um ou mais alimentos supérfluos diariamente
para crianças abaixo de um ano, sendo que em menores
de 6 meses 14,5% já faziam uso de refrigerantes, 29,1% de
iogurtes, 43,6% de queijo petit-suisse, 19,7% de leite
fermentado, entre outros achados.
Título: Consumo de alimentos supérfluos no primeiro ano de vida: um alerta
aos profissionais de saúde.
Autor: Sara Franco Diniz HEITOR - Orientador: Luciano Borges SANTIAGO
Frutal / MG: 45 mil habitantes, 6 pediatras, cobertura de PSF.

Conclusões:
1.
Foi observado uma alta freqüência de alimentos industrializados
considerados supérfluos na dieta de crianças da cidade de Frutal /
MG, entre 4 e 12 meses de idade.
2.
Verificou-se que 18 alimentos supérfluos estiveram presentes no
dia a dia das crianças estudadas.
3.
O queijo petit-suisse foi o alimento mais freqüente (73,6%) nesta
dieta alimentar considerada supérflua e pudim (4,3%) o menos
freqüente
4.
- 80,2% das mães e/ou responsáveis relataram oferecer diariamente
um ou mais destes alimentos às suas crianças.
5.
Nº de 300  70,7 % das crianças desta idade em Frutal: SINASC.
4 - 6 meses (n = 111)
Alimentos supérfluos
Número
%
1. Queijo petit-suisse
38
34,2
2. Pirulito
29
26,0
3. Macarrão instantâneo
19
17,0
4. Refrigerante
17
15,3
5. Sucos em pó
15
13,5
6. Chocolate
15
13,5
7. Bala
11
10,0
8. Leite fermentado
11
10,0
9. Iogurte
9
8,0
10. Sorvete
6
5,4
11. Sopa de pacote
6
5,4
12. Pipoca
6
5,4
13. Pudim
4
3,6
14. Salgadinho
4
3,6
15. Gelatina
2
1,8
16. Salsicha
2
1,8
17. Mortadela
0
0
18. Salame
0
0
6 - 12meses (n = 189)
Alimentos supérfluos
Número
%
1- Queijo petit-suisse
183
96,8
2- Pirulito
149
78,8
3- Refrigerante
124
65,6
4- Chocolate
103
54,5
5- Bala
99
52,3
6- Macarrão instantâneo
92
48,6
7- Iogurte
86
45,5
8- Sucos em pó
84
44,0
9- Gelatina
80
42,3
10- Sorvete
71
37,5
11- Pipoca
61
32,2
12- Leite fermentado
57
30,1
13- Sopa de pacote
40
21,1
14- Salsicha
34
18,0
15- Mortadela
25
13,2
16- Salame
19
10,0
17- Salgadinho
15
8,0
18- Pudim
9
4,7
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
O pediatra com bom conhecimento de AM pode atingir
índices de AME aos 4 meses em crianças saudáveis seguidas
na puericultura, semelhantes aos de uma equipe
multiprofissional de AM.
-
-Tese de Douorado:
-“INCENTIVO AO AM: a importância do Pediatra com
treinamento específico”.
Luciano B. Santiago; Heloisa Bettiol; Marco A. Barbieri; Manoel R. P. Guttierrez; Luiz A. Del Ciampo;
* J Pediatr (Rio J) 2003;79(6):504- 512.
* Foram incluídas 9 variáveis (p < 0,3 e outras) num modelo de regressão logística múltipla, com
eliminação retrógrada das variáveis. A contribuição indivIdual de cada fator de risco
foi verificada com um nível de significância de 5%.
Tabela 5: Análise ajustada das variáveis associadas ou não ao AME aos 4 meses
Variável
4m
n AME
(%)
IC (95%)
Tabelan 5:
Análise
ajustada das
variáveisORassociadas
ou não p
ao
0,002
AME aos 4 meses
Grupo de seguimento
Grupo 1
35
29
82,9
1,00
Grupo 2
33
22
66,7
0,39
0,12 ; 1,36
Grupo 3
33
10
30,3
0,11
0,03 ; 0,39
Uso de chupeta
0,003
Não
Sim
Escolaridade da mãe
(anos de estudo)
60
41
101
45
16
75,0
39,0
1,00
0,23
0,08 ; 0,60
1,20
1,01 ; 1,44
n 4m = número de crianças aos 4 meses // n AME = número de crianças em aleitamento materno
exclusivo aos 4 meses // OR = Odds Ratio // IC = intervalo de confiança
(Santiago et al, 2003)
0,041
”O ESTÍMULO à AMAMENTAÇÃO:
A IMPORTÂNCIA do PEDIATRA”.
Este estudo procurou ressaltar a importância do médico
pediatra na alimentação infantil e em especial o seu papel no AM,
lembrando que esse profissional ainda ocupa um lugar de referência
para a família nos cuidados de saúde da criança e do adolescente e de
destaque no Sistema Único de Saúde.
(Santiago et al, 2003)
- Este artigo original foi selecionado como um dos 10 melhores publicados
no ano de 2003 pelo Grupo de Editores de Revistas Pediátricas do CONESUL.
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 Depoimento de um médico do PSF (Uberaba):
“ ... o pediatra, com certeza, viria somar. Precisamos de
gente com mais experiência em prevenção e o
pediatra é na verdade um especialista em prevenção
de doenças da vida adulta através da puericultura
realizada na infância. Acredito ser o momento de dar
um passo além, pois estamos estacionados ...”
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
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CONSIDERAÇÕES FINAIS:

1º - O pediatra encontra-se em posição privilegiada para atuar
nas dificuldades mais comuns da amamentação.

2º - É indispensável um treinamento adequado (cursos de
capacitação em técnica de amamentação), que inclua a
aquisição de conhecimentos atuais e habilidades clínicas e de
comunicação, que resultem em atitudes favoráveis à
amamentação.

3º - A atuação adequada do Pediatra resultará num aumento
significativo dos índices de AME no primeiro semestre de vida.

4º - Políticas de saúde devem favorecer a atuação do pediatra, com:



melhor remuneração;
mais tempo para consultas completas de puericultura;
condições dignas de trabalho.
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UNICEF / MS: 17 medidas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Informar as mães sobre: vantagens e fisiologia da
amamentação.
Orientar a técnica.
Estimular contato mãe-filho na 1ª hora vida.
Alojamento conjunto.
Amamentar sob livre demanda.
Evitar que RN utilizem líquidos além de LH.
Conscientizar toda a família.
Orientar ordenha/armazenamento/oferec. do LH
RN prematuros e baixo peso = LH.
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
UNICEF / MS: 17 medidas
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Viabilizar mãe com bebê em UTIs/Berçários.
Promover a integração de toda equipe.
NBCAL – evitar bicos e mamadeiras.
Orientar leis a favor do AM.
Promover AM em CURSOS MÉDICOS.
Apoiar grupos que promovem o AM.
Acompanhar os RN desde a 1ª semana.
Aproveitar consultas para avaliar AM.
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PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”
“ESTÍMULO À AMAMENTAÇÃO: A IMPORTÂNCIA DO
PEDIATRA INSERIDO NA EQUIPE DO PSF.”