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ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA (CLÁUSULAS 4 E 7)
NACIONAL
GRUPO DE ESTADOS
ESTADUAL
GRUPO DE MUNICÍPIOS
MUNICIPAL
INCLUSÃO DE DEPENDENTES (CLÁUSULAS 2, 5 E 10)
CÔNJUGE OU COMPANHEIRO
FILHOS, ENTEADOS E TUTELADOS SOLTEIROS ATÉ 40 ANOS
FILHOS, ENTEADOS E TUTELADOS CASADOS
PAIS
IRMÃOS
OUTROS PARENTES
Amil Linha Dental (Registro ANS: 326305) Plano Amil Dental 200 (Registro ANS: 465708110)
Segmentação: Exclusivamente odontológico Contratação: Individual
SAC: 0800 021 2583
0800 021 1001 DISQUE ANS: 0800 701 9656
RESPONSABILIDADES DA AMIL DENTAL
(CLÁUSULAS 4, 5, 7, 9, 18 E 20)
FORNECER AS COBERTURAS CONTRATADAS DURANTE OS
PERÍODOS DE CARÊNCIA
FORNECER AS COBERTURAS CONTRATADAS APÓS O
CUMPRIMENTO DOS PERÍODOS DE CARÊNCIA
FORNECER PROPOSTA CONTRATUAL
FORNECER CÓPIA DO CONTRATO
FORNECER GUIA DE LEITURA CONTRATUAL E
MANUAL DE CONTRATAÇÃO DE PLANOS DE SAÚDE
FORNECER CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO
FORNECER ORIENTADOR ODONTOLÓGICO COM
A REDE CREDENCIADA
DISPONIBILIZAR A REDE CREDENCIADA NA INTERNET
PERÍODOS DE CARÊNCIA (CLÁUSULAS 5, 10 E 17)
- ISENÇÃO DE CARÊNCIA NA INCLUSÃO DE DEPENDENTES
DEPENDENTE INCLUÍDO ATÉ 30 DIAS DA GUARDA JUDICIAL
RECÉM-NASCIDO INCLUÍDO ATÉ 30 DIAS DE VIDA
CÔNJUGE/COMPANHEIRO INCLUÍDO ATÉ 30 DIAS DA UNIÃO
AO COMPLETAR 40 ANOS, FILHO PODE SER INCLUÍDO EM
NOVO CONTRATO ATÉ 30 DIAS DA EXCLUSÃO
DEMAIS CASOS DE INCLUSÃO DE DEPENDENTES
- CONFORME RN 259 DA ANS, GARANTIR ATENDIMENTO
NOS SEGUINTES PRAZOS, CONTADOS EM DIAS ÚTEIS:
- PERÍODOS LEGAIS: (SEM ADITIVO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS)
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA (24 HORAS)
CONSULTAS E DIAGNÓSTICO (180 DIAS)
ODONTOLOGIA PREVENTIVA E RADIOLOGIA (180 DIAS)
DENTÍSTICA E CIRURGIAS (180 DIAS)
DISFUNÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR (180 DIAS)
ORTODONTIA (APARELHOS) (180 DIAS)
PERIODONTIA (TRATAMENTO DE GENGIVA) (180 DIAS)
ENDODONTIA (TRATAMENTO DE CANAL) (180 DIAS)
PRÓTESES (CONFORME RN 211) (180 DIAS)
DEMAIS PROCEDIMENTOS (180 DIAS)
RESPONSABILIDADES DO CONSUMIDOR
(CLÁUSULAS 5, 15, 16, 18, 19 E 20)
COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA (CPT)
OS PLANOS ODONTOLÓGICOS NÃO TÊM LIMITAÇÃO DE COBERTURA
PARA DOENÇAS OU LESÕES PREEXISTENTES (DLP)
COBERTURAS INCLUÍDAS (CLÁUSULAS 12 E 13)
TODOS OS PROCEDIMENTOS PREVISTOS NO
ROL DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS DA ANS
PROCEDIMENTOS EXTRAS, PREVISTOS NO CONTRATO
PROCEDIMENTOS NÃO PREVISTOS NO ROL DE PROCEDIMENTOS
ODONTOLÓGICOS DA ANS E NÃO PREVISTOS NO CONTRATO
HONORÁRIOS DE CIRURGIÃO-DENTISTA E MATERIAIS
ODONTOLÓGICOS QUANDO FOR NECESSÁRIA ESTRUTURA
HOSPITALAR PARA REALIZAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS DE
COBERTURA OBRIGATÓRIA
HONORÁRIOS DE EQUIPE MÉDICA, ESTRUTURA HOSPITALAR,
MATERIAIS HOSPITALARES E CIRÚRGICOS
INTERNAÇÃO HOSPITALAR
ATENDIMENTO DOMICILIAR
CLAREAMENTO E DEMAIS PROCEDIMENTOS COM FIM ESTÉTICO
IMPLANTES E TRANSPLANTES
CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
EXAMES DE LABORATÓRIO EXCETO OS QUE CONSTAM DO
ROL DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS DA ANS
FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS DE USO DOMICILIAR
OU EM CONSULTÓRIO
TRATAMENTO DE PROBLEMAS CAUSADOS POR
COMPORTAMENTOS ILÍCITOS OU DE RISCO CONSCIENTE
USO DE MEDICAMENTOS SEM REGISTRO NA ANVISA
OU REPROVADOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE
CASOS DECORRENTES DE CALAMIDADES
TRATAMENTOS EXPERIMENTAIS, ILÍCITOS, ANTIÉTICOS,
IRREGULARES OU REALIZADOS POR PROFISSIONAIS
DESABILITADOS
A COBERTURA DEVERÁ SER OFERECIDA POR AO MENOS UM PROFISSIONAL
OU ESTABELECIMENTO DE SAÚDE CREDENCIADO
CONSULTAS: ATÉ 7 DIAS
SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO: ATÉ 10 DIAS
PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE: ATÉ 21 DIAS
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: ATENDIMENTO IMEDIATO
PAGAR EM DIA A MENSALIDADE
PAGAR DIRETAMENTE AO PRESTADOR DE SERVIÇO POR
PROCEDIMENTOS COBERTOS PELO PLANO
AVISAR A AMIL CASO NÃO RECEBA O BOLETO ATÉ DOIS
DIAS ÚTEIS ANTES DO VENCIMENTO
NÃO EMPRESTAR O CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO
DEVOLVER À AMIL O CARTÃO DE IDENTIFICAÇÃO QUANDO
HOUVER EXCLUSÃO DE DEPENDENTES
AVISAR A AMIL IMEDIATAMENTE QUANDO HOUVER PERDA
DO VÍNCULO DE DEPENDÊNCIA DE UM DOS BENEFICIÁRIOS
FORNECER OS DOCUMENTOS E AS INFORMAÇÕES
NECESSÁRIAS À AMIL DENTAL, EM CONFORMIDADE COM
AS REGRAS DO CONTRATO
REEMBOLSO (CLÁUSULAS 4 E 15)
CIDADES ONDE HÁ REDE AMIL DENTAL
CIDADES ONDE NÃO HÁ REDE AMIL DENTAL
REAJUSTE (CLÁUSULA 19)
ÍNDICE ANUAL FIXADO PELA ANS
VARIAÇÃO DO ÍNDICE DE PREÇOS AO CONSUMIDOR
(IPCA) DOS ÚLTIMOS 12 MESES
REAJUSTE POR FAIXA ETÁRIA
RESCISÃO DO CONTRATO (CLÁUSULAS 16 E 19)
- POR PARTE DO CONSUMIDOR
ANTES DO 12º MÊS, EXCETO POR ÓBITO
A QUALQUER MOMENTO A PARTIR DO 12º MÊS
- POR PARTE DA OPERADORA
A QUALQUER MOMENTO E POR QUALQUER MOTIVO
A QUALQUER MOMENTO POR FRAUDE DO CONSUMIDOR
QUANDO O CONSUMIDOR COMPLETAR 60 DIAS DE
INADIMPLÊNCIA ACUMULADOS EM 12 MESES
Em caso de dúvida ou reclamação, ligue para o SAC Amil (0800 021 2583) ou acesse amildental.com.br
e entre em contato com nossa Ouvidoria.
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ANS - nº 326305
amildental.com.br
SIM
NÃO
Os itens marcados são coberturas e os não marcados são itens não cobertos.
Legenda:
CTR
A Amil Linha Dental adota o Contrato Transparente.®
Este material não substitui o contrato.
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