Goiânia, agosto de 2010
Os transtornos de
aprendizagem nos seus
diversos aspectos:
Aspecto Neurológico
Dr. Fabio Borges Pessoa
Pediatria
Pós-graduação em Neuropsiquiatria da Infância
e Adolescência – FM/UFG
QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA
ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

No Brasil, cerca de 40% das crianças em séries iniciais
de alfabetização apresentam dificuldades escolares.
(SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004)

Muñiz (2001), as dificuldades de aprendizagem e
adaptação escolar apresentam 35% das motivações
para consultas pediátricas na fase dos 6 aos 24 anos e
45% dos atendimentos em saúde mental no mundo.
QUEIXA ESCOLAR: PROBLEMA DA
ESCOLA OU DE SERVIÇO DE SAÚDE?

Kimmel e Weiner (1998) consideram os problemas
escolares e os problemas de comportamento aqueles
que mais dificultam o desenvolvimento normal do
adolescente e necessitam de atendimento
especializado.

Graminha e Martins (1994) afirmam que as dificuldades
escolares se constituem no principal motivo da procura
de atendimento psicológico para crianças.
DSM – IV
(Manual Diagnóstico Estatístico de Doenças Mentais)
(1995)
 Transtornos de aprendizagem
são diagnosticados por meio de
testes padronizados envolvendo
matemática, leitura ou expressão
escrita, demonstrando valores
substancialmente abaixo do
esperado para a idade,
escolarização e nível de
inteligência.
CID – 10
(Classificação Internacional de Doenças)
(1992)
 Transtornos nos quais as
modalidades habituais de aprendizado
estão alteradas desde as primeiras
etapas do desenvolvimento.
 O comprometimento não é somente
a conseqüência da falta de
oportunidade de aprendizagem ou de
um retardo mental, e ele não é devido a
um traumatismo ou doença cerebrais.
National Joint Committee of
Learning Disabilities
(1988)
 Dificuldades intrínsecas do indivíduo;
 Disfunção do Sistema Nervoso Central;
 Persiste por toda a vida;
 Envolve as dificuldades significativas na
compreensão oral, conversação, leitura,
escrita, raciocínio ou matemática;
 Nível de inteligência mediano ou acima
da média
Transtornos de Aprendizagem
 Não incluem problemas de
aprendizagem que são principalmente
resultado de:
• deficiências visuais, auditivas
ou motoras;
• retardo mental;
• traumatismos ou doenças
cerebrais adquiridas;
• perturbação emocional;
• desvantagens ambientais,
culturais ou econômicas.
Dificuldades para Aprendizagem
“Termo genérico que abrange um grupo heterogêneo
de problemas capazes de alterar as possibilidades
de a criança aprender, independentemente de
suas condições neurológicas para fazê-lo”
(Newra Rotta e cols, 2006)
Dificuldades para Aprendizagem
Fatores relacionados com a
ESCOLA
Fatores relacionados com a
FAMÍLIA
Fatores relacionados com a
CRIANÇA
Transtornos de Aprendizagem

Prevalência: 2 a 10% (3 – 5% Brasil – Ciasca, 2003)

Meninos 6:1
(Ciasca , 2003)

Etiologia:
MULTIFATORIAL
(imaturidade, lesões específicas do cérebro, fatores
hereditários e ou disfunções químicas).
Transtornos de Aprendizagem
Anamnese
1. Queixa Principal
2 .História da Doença
Atual
3.História Familiar
4.Hábitos do dia-a-dia
5.Antecedentes
maternos
6.Antecedentes
Gestacionais
7. Parto e período
neonatal
8. Desenvolvimento
neuropsicomotor
Transtornos de Aprendizagem
I. Exame Físico
II. Exame Neurológico
III. Exame das
Funções Corticais
Superiores
IV. Exames
Complementares
Transtornos de Aprendizagem
I. Exame Físico
II. Exame Neurológico
-Psiquismo
-Linguagem
-Atitude
-Fácies
-Equilíbrio
-Motricidade
Transtornos de Aprendizagem
II. Exame das
Funções Corticais
Superiores
-Orientação
-Memória
-Desenho da figura
humana
-Equilíbrio
-Cálculos
Transtornos de Aprendizagem
II. Exames
Complementares
-Exclusão
-EEG e Neuroimagem
Transtornos de Aprendizagem
Transtorno da
Leitura
Transtorno
da
Matemática
Transtorno
da Expressão
Escrita
6 e 9 ou 3 e 8
5 69
12 lê-se 21
Cento e sete = 17
Decomposição de números:
5432= 5000400302
Problemas na aplicação prática da matemática, por
exemplo: A distância da casa de Ana até a escola é de 1
km. Maria mora duas vezes mais longe. Qual a distancia
que Maria tem que percorrer para chegar à escola?
Journal of Child Psychology and Psychiatry,
- Mar 2010 -
Comorbidity of Learning Disorders: Prevalence
and Familial Transmission
(Landerl, Karin; Moll, Kristina)
 2586 crianças do ensino fundamental
 293 crianças com pelo menos um transtorno
de aprendizagem
 Déficits em aritmética, leitura e escrita:
4 a 5x mais frequentes em crianças que
já apresentavam um transtorno, em relação à
população total.
 TA > Meninas – TL > Meninos
 TA – TL: como comorbidade, mais comum em
meninas
Learning Disabilities Research & Practice
- Feb 2010 -
A Longitudinal Study of Risk-Taking Behavior in
Adolescents with Learning Disabilities
(McNamara, John K.; Willoughby, Teena)
Relação entre adolescentes e
comportamento de risco (álcool, tabagismo,
uso de drogas, delinqüência e os atos de
agressão) e transtornos de aprendizagem.
 307 adolescentes com e 307 adolescentes
sem transtornos de aprendizagem
Estimated Marginal Means
With Learning Disabilities
0.10000
0.05000
0.00000
- 0.05000
-0.10000
Without Learning Disabilities
-0.15000
time 1

time 2
Figure 2: Group mean ratings and standard deviations for smoking at Time 1 and Time 2
.
adaptado
John K. McNamara,
Teena Willoughby,
2010
 Os resultados deste estudo sugerem que, em geral, os
adolescentes com e sem dificuldades de aprendizagem
assumem atividades de risco em um nível moderado
(comportamento típico dos adolescentes?).
O estudo mostra que os adolescentes com dificuldades
de aprendizagem foram mais propensos a se envolver com
atividades de risco, quando comparados com aqueles sem
problemas de aprendizagem e que os padrões de
envolvimento com as transgressões foram diferentes para
cada grupo ao longo do tempo.
 A importância das escolas enfatizarem programas de
educação e conscientização sobre os perigos associados
aos comportamentos de risco como o uso de substância,
agressão, delinqüência e jogos de azar.
Tratamento

Medicamento ???

Multidisciplinar

Inclusão
Obrigado!!!