Unidade 4:
Colecta de dados e amostras
#3-0-1
Questões de Aquecimento:
Instruções

Durante os próximos cinco minutos, responda às
questões de aquecimento da unidade 4 do seu
manual

Por favor, não compare as suas respostas com as
dos demais participantes

As respostas não serão recolhidas nem avaliadas

As respostas serão revistas no final da unidade
#3-4-2
Conteúdo da Unidade
No final da unidade, você deverá estar apto(a) a:
 analisar a condução de testagem anónima
não-vinculada para vigilância sentinela de HIV

explicar métodos para manter amostras
anónimas e não-vinculadas
#3-4-3
Conteúdo da Unidade, Cont.
No final da unidade, deverá estar apto(a) a:
 explicar a importância de formulários
padronizados de colecta de dados

descrever os protocolos para a colecta de
dados

identificar a informação demográfica
necessária para a análise
#3-4-4
Objectivos da Testagem de HIV

Aconselhar as pessoas sobre a sua infecção

Encaminhá-las para assistência

Reduzir o risco de transmissão ou aquisição do HIV

Garantir a segurança do sangue armazenado

Produzir pesquisas científicas

Determinar a elegibilidade para certos tipos de
empregos ou seguros de saúde
#3-4-5
Viés de Participação na Testagem
de HIV

Para o uso da testagem de HIV para vigilância, os
dados devem ser representativos de toda a
população sentinela

As pessoas a quem se oferece a testagem para HIV
podem ter razões para aceitar ou não o teste

A abordagem de testagem utilizada influenciará o
viés de participação
#3-4-6
Considerações para a Selecção de
Abordagens

Existem 5 considerações para a selecção da
abordagem de testagem:
Viés de participação
 consentimento livre e esclarecido
 confidencialidade
 vinculação
 revelação de resultados

#3-4-7
Abordagens para Testagem de HIV

As seis principais abordagens de testagem de
HIV para propósitos de vigilância são:






Testagem anónima não-vinculada sem consentimento
Testagem anónima não-vinculada com consentimento
Testagem vinculada confidencial com consentimento
Testagem anónima vinculada com consentimento
Testagem obrigatória
Testagem compulsiva
#3-4-8
Vigilância Sentinela Recomendada

A testagem anónima não-vinculada sem
consentimento é a abordagem recomendada para
vigilância sentinela

A testagem anónima não-vinculada é feita somente
em contextos em que amostras são colectadas
regularmente para outros propósitos

A principal desvantagem da testagem anónima nãovinculada é que as pessoas não têm acesso ao
resultado de seu teste
#3-4-9
Vigilância Sentinela Recomendada,
Cont.

A testagem vinculada (confidencial ou
anónima) com consentimento é a abordagem
preferencial quando as amostras são
colectadas explicitamente com o propósito de
testagem de HIV

Um exemplo disso é a serovigilância de HIV
de base comunitária
#3-4-10
Testagem Anónima Não-Vinculada
Sem Consentimento

A testagem de HIV deverá ser feita somente em
amostras de sangue colectadas para outros
propósitos

Os indivíduos não precisam de dar consentimento
para que a testagem de HIV seja feita no seu sangue

Toda a informação que possa vincular um resultado
de teste de HIV a um indivíduo é permanentemente
destruída, antes de a testagem ocorrer
#3-4-11
Testagem Anónima Não-Vinculada
Sem Consentimento, Cont.

Os dados são registados sob códigos que
não identificam os indivíduos

As pessoas não escolhem participar ou não

As pessoas não recebem os resultados dos
testes
#3-4-12
Determinação de Elegibilidade

O primeiro passo para a testagem anónima nãovinculada é identificar pessoas que sejam elegíveis
para compôr a amostra

Isso é feito no momento da consulta pela equipa
clínica

Outra forma, menos desejável, de selecção é a
revisão de informações nos registos da clínica após
as consultas
#3-4-13
Obtenção da Informação

Os tipos de informação a serem colectadas
incluem:

informações demográficas básicas

informações adicionais úteis, que podem
confirmar a elegibilidade:
• data da consulta
• motivo da consulta
• data da última consulta (se disponível), para
verificar elegibilidade
#3-4-14
Obtenção da Informação, Cont.

Outras possíveis fontes de dados incluem:



dados demográficos adicionais
• nível educacional ou sócio-económico
• ocupação
• situação conjugal
dados comportamentais adicionais
• número de parceiros sexuais
• uso de preservativo
dados clínicos adicionais
• sinais e sintomas de HIV
• sinais e sintomas de outras DTS/ITS
#3-4-15
Procedimentos Passo a Passo
para TANV
1. Membro n.° 1 da equipa colecta a amostra
de sangue do paciente, rotulando com um
código
2. Membro n.° 1 da equipa preenche
formulário com o mesmo código, dados
demográficos e informações clínicas de
rotina, incluindo dados de identificação do
paciente
#3-4-16
Procedimentos Passo a Passo
para TANV, Cont.
3. Membro n.° 1 da equipa retira uma
alíquota ou uma porção, da amostra de
sangue e a coloca num segundo tubo
4. A segunda amostra com a alíquota de
sangue é rotulada com um novo código,
sem vinculação com identificação pessoal
#3-4-17
Procedimentos Passo a Passo
para TANV, Cont.
5. O primeiro tubo de sangue é enviado para a
testagem clínica de rotina (ex. hemoglobina,
sífilis)
6. Membro n.° 1 da equipa regista o novo
código no formulário de vigilância,
transferindo também os dados demográficos.
Assim, o formulário de vigilância não contém
informações pessoais
#3-4-18
Procedimentos Passo a Passo
para TANV, Cont.
7. Membro n.° 2 da equipa realiza testagem de
HIV na amostra rotulada com o novo código
8. Os resultados dos testes de HIV são registados
em livro de registos do laboratório com o novo
código
9. Os dados demográficos dos formulários de
vigilância são associados aos resultados dos
testes de HIV a partir do novos códigos, e então
analisados
#3-4-19
Rótulos das Amostras e Registo
dos Resultados

Etiquetas claras, duráveis e consistentes
para o rótulo das amostras são muito
importantes para a TANV

Os resultados dos testes devem ser
registados em livro somente com o código da
amostra e o resultado do teste

Ao rotular as amostras e registar os
resultados,deve-se ter um grande cuidado
quanto à proteção da confidencialidade
#3-4-20
Fluxo de Formulários de Colecta de
Dados
#3-4-21
Revisão das Questões de
Aquecimento

Durante alguns minutos, volte às questões de
aquecimento do início da unidade

Faça as modificações que desejar

As questões serão discutidas em alguns
minutos
#3-4-22
Respostas às Questões de
Aquecimento
1. Verdadeiro ou falso? Na testagem anónima
não-vinculada, é aceitável manter
informações sobre a identidade do paciente,
a fim de informá-lo sobre o seu resultado,
caso seja positivo. Falso
#3-4-23
Respostas às Questões de
Aquecimento, Cont.
2. Coloque os seguintes eventos na ordem correcta,
correspondendo aos procedimentos apropriados para
testagem anónima não-vinculada.
a.
b.
c.
d.
O sangue é colectado e rotulado com um código
A amostra é testada para HIV
Informações de identificação pessoal são retiradas da amostra
Uma amostra de sangue colectado para outros fins é removida
para um novo tubo, para ser testada para HIV
a, d, c, b
#3-4-24
Respostas às Questões de
Aquecimento, Cont.
3. Verdadeiro ou falso? Testagem anónima
não-vinculada, sem consentimento livre e
esclarecido, pode reduzir
consideravelmente o viés de participação.
Verdadeiro.
#3-4-25
Respostas às Questões de
Aquecimento, Cont.
4. Coloque os seguintes eventos na ordem
correcta, correspondendo ao método
preferencial para colecta de dados para a
testagem anónima não-vinculada:
a. Enviar formulário ao laboratório
b. Adicionar formulário de teste de HIV
c. Adicionar formulário de dados demográficos
d. Remover a sessão de dados demográficos do
formulário e enviar para o administrador de dados
c, d, a, b
#3-4-26
Respostas às Questões de
Aquecimento, Cont.
5. Qual das seguintes alternativas não necessita do uso
de formulários padronizados de colecta de dados?
a. Assegurar que a informação necessária será obtida
b. Assegurar que os dados provenientes de diferentes locais poderão
ser facilmente comparados
c. Assegurar que a informação pessoal de cada paciente poderá
ser correlacionada com o seu resultado de teste de HIV
d. Nenhuma das alternativas acima mencionadas
Formulários de colecta de dados padronizados facilitam a colecta
dos dados. Ligar a informação pessoal do paciente com seu
resultado do teste é irrelevante, sendo, algumas vezes, indesejável.
#3-4-27
Respostas às Questões de
Aquecimento, Cont.
6. Verdadeiro ou falso? Em inquéritos
confidenciais vinculados, um formulário de
laboratório separado deve ser usado para
que o pessoal do laboratório não tenha
acesso a informações de identificação
pessoal dos pacientes. Verdadeiro.
#3-4-28
Respostas às Questões de
Aquecimento, Cont.
7. Para testagem anónima não-vinculada
utilizada em vigilância sentinela, qual das
seguintes variáveis seria inadequado
colectar?
a. idade do paciente
b. situação conjugal do paciente
c. número de filhos do paciente
d. nenhuma das alternativas acima mencionadas
Não é necessário saber o número de filhos
#3-4-29
Discussão em Pequenos Grupos:
Instruções

Reúnam-se em pequenos grupos para
discutir as questões

Seleccionem um membro do grupo para
apresentar as respostas

Terão 15 minutos para o exercício
#3-4-30
Relatos dos Pequenos Grupos

O relator do grupo apresenta as respostas

Façam uma discussão com os demais
colegas
#3-4-31
Estudo de Caso: Instruções

Leia o estudo de caso individualmente

As respostas serão discutidas em aula
#3-4-32
Revisão do Estudo de Caso

Acompanhe a revisão do estudo de caso em
aula

Discuta as suas respostas com os colegas
#3-4-33
Verificação do Processo

Tem alguma dúvida quanto às informações
vistas até ao momento?

Está satisfeito(a) com a forma de trabalho da
unidade 4?

Gostaria de mudar alguma coisa, a fim de
beneficiar o grupo?
#3-4-34
CDC Global AIDS Program
Anexo 4.2: Testagem Anónima
Não-Vinculada (TANV) para
Vigilância Sentinela de HIV
#3-4-35
Propósitos da Testagem Anónima
Não-Vinculada de HIV (TANV)




Monitorização de tendências
Desenvolvimento de estimativas e projecções
Auxiliar no planeamento de programas
Intervenções pontuais
#3-4-36
TANV Sem Consentimento

1. A TANV sem consentimento deve
unicamente utilizar sobras de sangue/fluidos
de amostras colectadas no sistema de rotina

2. Os dados de vigilância resultantes da
TANV devem ser irreversivelmente nãovinculados e tornados anónimos antes da
testagem para HIV

3. A testagem rápida de HIV para vigilância
com TANV não deve ser conduzida no local
e no momento da colecta
#3-4-37
TANV Sem Consentimento, Cont.



4. A colecta de dados para vigilância com
TANV deve ser limitada aos dados colectados
como rotina nos serviços
5. Aconselhamento e Testagem Voluntária para
HIV (ATV) devem estar disponíveis e
acessíveis aos pacientes dos locais onde a
TANV estiver sendo conduzida
6. Os dados provenientes de vigilância
sentinela com TANV devem ser usados para o
planeamento e avaliação de programas
#3-4-38
TANV Com Consentimento

Os procedimentos para a condução de TANV
com consentimento são os mesmos que os
da TANV sem consentimento, com as
seguintes excepções:


sangue/fluidos colectados fora da rotina podem
ser usados
os dados colectados não precisam de estar
limitados às informações colectadas no sistema
de rotina pelos serviços
#3-4-39
TANV Com Consentimento, Cont.


O termo de consentimento deve explicar os
objectivos da pesquisa e o facto de que os
resultados não serão devolvidos
O processo de não-vinculação e anonimato
deve ser irreversível e ser realizado antes da
testagem para HIV (ver n.° 2 acima), com
precauções adicionais, a fim de garantir o
anonimato, apesar do contacto face a face
entre o paciente e o membro da equipa de
vigilância
#3-4-40
Recomendações

É recomendado pelo CDC Global AIDS
Program que todos os países e programas
que apoiam vigilância com TANV nos CPN:


colectem informações sobre a disponibilidade dos
locais seleccionados e sobre o entendimento que
estes têm a respeito dos serviços de PTMI
examinem a possibilidade do uso dos dados de
PTMI para propósitos de vigilância
#3-4-41