SAÚDE DO TRABALHADOR: O olhar do enfermeiro frente à
vulnerabilidade do trabalhador da construção civil1
HEALTH WORKER: The nurses look forward vulnerability
Construction worker civil¹
Judith Jerônimo Sobrinho2
Bruno Damasceno Pereira3
Lisséia Cristiane Souza do Vale4
Marcela Milrea Araújo Barros5
__________________________
1
Artigo elaborado como Avaliação parcial da disciplinar Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) de
Graduação em Enfermagem
2 Graduanda em Enfermagem da Faculdade Interamericana de Porto Velho – UNIRON, RO.
[email protected]
3 Graduando em Enfermagem da Faculdade Interamericana de Porto Velho – UNIRON, RO.
[email protected]
4
Docente Faculdade Interamericana de Porto Velho – UNIRON, RO. [email protected]
5 Mestre em Desenvolvimento Regional e Meio Ambiente, Docente Faculdade Interamericana de
Porto Velho – UNIRON, RO. [email protected]
RESUMO
O objetivo deste estudo é descrever o olhar do enfermeiro nas ações de saúde do
trabalho frente à vulnerabilidade do trabalhador na construção civil. Tendo em vista
que a saúde do trabalhador é uma área técnica da saúde pública que vem interagir
entre o trabalho e a saúde, promove a prevenção, cura, reabilitação e readaptação
profissional. Os métodos utilizados para realização desta pesquisa foram por
levantamento bibliográfico, baseado na Revisão de Literatura, onde foram
selecionados manuais do Ministério da Saúde e as bases de dados Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library
Online (Scielo), Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme), periódicos e livros relevantes
sobre o assunto. O enfermeiro tem papel fundamental quando inserido neste ramo,
pois uma vez que é possível implementar ações de conscientização sobre os riscos,
uso correto de Equipamento de Proteção Individual (EPIs) e também sobre hábitos
alimentares, atividade física entre outros.
Palavras-Chave: Saúde do trabalhador. Enfermeiro do trabalho. Construção civil
ABSTRACT
The aim of this study is to describe the look of nurses in health care work ahead
vulnerability of workers in construction. Given that workers' health is a technical area
of public health that comes interact between work and health, promotes prevention,
cure, rehabilitation and retraining. The methods used for this research were a
literature review, based on Literature Review, where books were selected by the
Ministry of Health and the databases Latin American and Caribbean Health Sciences
(LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Virtual Health Library
(Bireme), periodicals and books on the subject. The nurse plays a key role when we
entered this business because once it is possible to implement actions to raise
awareness about the risks, proper use of Personal Protective Equipment (PPE) and
also on eating habits, physical activity, among others.
Keywords: Health worker. Nurse job. Construction
_
1 INTRODUÇÃO
O aumento da oferta de emprego na construção civil tem atraído pessoas
que estão fora do mercado de trabalho como, por exemplo, jovens sem experiência,
idosos, pessoas acometidas por doenças como: hipertensão arterial, obesidade,
diabetes dentre outras. Essa escassez de mão-de-obra gera uma seleção sem
critérios, uma vez que o compromisso com o próprio sustento e o de seus
dependentes, em um contexto de desemprego, induz esses operários a se
submeterem a condições e relações de trabalho degradantes e degradadas.
(FERNANDES 2011; MANGAS 2008; SANTANA & OLIVEIRA 2004).
O adoecimento de trabalhadores da construção civil tem relação com as
diferentes modalidades de gestão do trabalho e da produção. As exigências sobre o
corpo e sobre as capacidades cognitivas e psíquicas no ambiente de trabalho
podem se manifestar como doenças relacionadas ao trabalho, entre elas, os
distúrbios musculoesqueléticos e o sofrimento psíquico, identificado como estresse
ocupacional (FERNANDES, 2012).
A escolha do tema ocorreu por afinidade dos autores com a saúde do
trabalhador e pelo desafio que o enfermeiro encontra diante deste contexto na área
da construção civil, por se tratar de um grupo específico e com uma maior
vulnerabilidade , principalmente quando relacionado ao trabalho que envolve o alto
risco.
Na literatura há uma escassez de estudos que retratam a situação dos
trabalhadores informais e a relevância dos acidentes de trabalho na produtividade de
tais indivíduos. Nota-se também que há poucos estudos que mencionam as funções
do profissional enfermeiro no ramo da enfermagem do trabalho, principalmente,
como peça fundamental na educação direcionada aos trabalhadores da construção
civil. (SILVA, 2012).
O enfermeiro tem um papel importante na promoção da saúde da população,
e também na vida dos trabalhadores envolvidos no setor da construção civil, e na
saúde destes trabalhadores, relacionados principalmente à prevenção de acidentes.
Conforme Smeltzer & Bare (2005), o enfermeiro deve ainda fazer uso de
estratégias para promover o ensino e a educação destinada a indivíduos ou grupos
que podem ocorrer a qualquer momento e em qualquer local; porém o momento e o
local devem ser bem estudados e planejados para atingirem os objetivos e
promoverem mudanças positivas na vida do cidadão.
O objetivo deste trabalho é descrever o olhar do enfermeiro nas ações de
saúde frente à vulnerabilidade do trabalhador na construção civil. O papel da
Enfermagem do Trabalho é de, aprofundar e difundir conhecimentos, juntamente
com a equipe multidisciplinar da Saúde do Trabalhador, que gradativamente está
conquistando interesse dos profissionais de saúde e gerando nos trabalhadores
sentimentos de reivindicações por melhores condições de trabalho.
2 MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de uma Revisão de Literatura por meio de levantamento
bibliográfico com coleta de dados realizada a partir de fontes secundárias. Utilizouse como base de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da
Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (Scielo), Biblioteca Virtual em
Saúde (Bireme), Manuais do Ministério da Saúde, periódicos e livros relevantes
sobre o assunto. A escolha se deu através de leiturasobre o assunto e, uma análise
do conteúdo tendo como finalidade proporcionar maior esclarecimento sobre a
temática.
O propósito geral deste estudo é reunir conhecimentos sobre o olhar do
enfermeiro frente à vulnerabilidade do trabalhador na construção civil, um tópico
ajudando nas fundações de um estudo significativo para enfermagem. Pois uma
pesquisa bibliográfica é fundamental na abordagem de qualquer tema, por se tratar
de um levantamento de bibliografia já publicada, em forma de livros, revistas,
publicações avulsas e imprensa escrita. (MARCONI & LAKATOS, 2008.)
Foram utilizados para busca dos artigos, os seguintes descritores e suas
combinações na língua portuguesa: Saúde; Trabalhador; Olhar do Enfermeiro;
Vulnerabilidade; Construção Civil.
Os critérios de inclusão definidos para a seleção dos artigos e livros foram:
publicados em português, artigos e livros na íntegra que retratassem a temática
referente a estratégias de saúde do trabalho e publicados e indexados nos referidos
bancos de dados.
A análise dos estudos selecionados, em relação ao delineamento de
pesquisa, foi pautada na descrição das publicações interagindo os textos através do
olhar crítico dos autores e conhecimentos adquiridos através da leitura dos trabalhos
já existentes.. Tanto a análise quanto à síntese dos dados extraídos dos artigos e
livros foram apresentadas de forma descritiva, possibilitando observar, contar,
descrever e classificar os dados, com o intuito de reunir o conhecimento produzido
sobre o tema explorado na revisão.
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Saúde do trabalhador: Algumas considerações
Entende-se por saúde do trabalhador um conjunto de atividades que se
destina, através das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à
promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e
reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos
das condições de trabalho (BRASIL,1990).
As discussões têm acentuado crescimento no que se refere ao exercício dos
direitos de que todos os indivíduos necessitam da implementação de medidas que
promovam a saúde e estabelecimento de condutas que ofereçam proteção dos
direito dos trabalhadores, o SUS (Sistema Único de Saúde) está implantando em
todo o país conquistas que vêm se destacando (FIESP/CIESP, 2003).
No Brasil, o órgão que tem parte expressiva na responsabilidade por cuidar
de acidentes de trabalho é o Ministério da Previdência Social. Este, através do
Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) tem a função de garantir o direito do
trabalhador à Previdência Social, sendo responsabilizado pelo custeio financeiro de
despesas dos benefícios do Sistema Único de Benefícios (SUB), assim como
garantir a arrecadação das contribuições. A Previdência Social é incumbida de
compensar financeiramente o trabalhador quando o mesmo não pode trabalhar em
função de doença, invalidez, desemprego involuntário, óbito, licença a maternidade
ou por motivos de reclusão (SANTANA et al, 2006).
A forma empregatícia informal pode ser compreendida como uma
característica marcante da precarização do trabalho no setor econômico.
Um
expressivo número de trabalhadores encontra-se exercendo suas atividades sem
carteira assinada. A resposta que muitos deles defendem é a falta de oportunidades,
mas que almejam uma estabilidade para fazer valer os direitos como cidadão.
Observar que os trabalhadores da construção civil são, comumente, coagidos a
trabalharem informalmente devido a suas condições de idade avançada, medo do
desemprego e outros, principalmente pela dificuldade de negociação com os
empregadores (SANTANA & OLIVEIRA, 2004).
Caracterização dos trabalhadores na construção civil
A Classificação Brasileira de Ocupações - CBO, instituída por portaria
ministerial nº. 397, de 09 de outubro de 2002, tem por finalidade a identificação das
ocupações no mercado de trabalho. Já a regulamentação da profissão,
diferentemente da CBO, é realizada por meio de lei, cuja apreciação é feita pelo
Congresso Nacional, por meio de seus Deputados e Senadores, e levada à sanção
do Presidente da República. Portanto cada número de CBO representa uma função
determinada para cada ocupação cujo seu número foi descrito na lei acima, dentre
as funções citadas abaixo compreende:
Engenheiro civil - Engenheiro de planejamento, Engenheiro orçamentista,
Engenheiro projetista (CBO nº 214205). A Lei nº 5.194, de 24 de dezembro de 1966
- Regula o exercício desta profissão e contempla as funções de elaboração projetos
de engenharia civil, gerenciam obras, controlam a qualidade de empreendimentos,
coordenam a operação e manutenção do empreendimento, podem prestar
consultoria, assistência e assessoria e elaborar pesquisas tecnológicas das
profissões de Engenheiro, Arquiteto e Engenheiro Agrônomo.
Engenheiro de Segurança do Trabalho: (CBO nº 2149-15), Lei nº 7.410, de
27 de novembro de 1985 - Dispõe sobre a especialização de Engenheiros e
Arquitetos em Engenharia de Segurança do Trabalho, a profissão de Técnico de
Segurança do Trabalho. Decreto nº 92.530, de 9 de abril de 1986 - Regulamenta a
Lei nº 7.410/85. Controlam perdas de processos, produtos e serviços ao identificar,
determinar e analisar causas de perdas, estabelecendo plano de ações preventivas
e corretivas, desenvolvem, testam e supervisionam os sistemas, processos e
métodos produtivos, gerenciam atividades de segurança do trabalho.
Trabalhadores de estruturas de alvenaria:
Pedreiro (CBO nº 7152-10). Organizam e preparam o local de trabalho na
obra; constroem fundações e estruturas de alvenaria. Aplicam revestimentos e
contra pisos.
Ajudantes de obras civis:
Operador de martelete: Ajudante de marteleteiro, na construção civil. (CBO
nº 7170-10). Preparam canteiros de obras, limpando a área e compactando solos.
Efetuam manutenção de primeiro nível, limpando máquinas e ferramentas,
verificando condições dos equipamentos e reparando eventuais defeitos mecânicos
nos mesmos. Realizam escavações e preparam massa de concreto e outros
materiais.
Servente de Obras, Ajudante de Obras, Ajudante de Saneamento, Auxiliar
de Pedreiro, Meia-colher, Servente (construção civil), Servente de Pedreiro, (CBO nº
7170-20). Os mesmos seguem na construção civil, preparam canteiros de obras,
limpando área e auxiliando nos diversos serviços dentro do canteiro.
Vibradorista (CBO nº 7170-25). É o Operador de vibrador de concreto.
Demolem edificações de concreto, de alvenaria e outras estruturas; preparam
canteiros de obras, limpando a área e compactando solos. Efetuam manutenção de
primeiro nível, limpando máquinas e ferramentas, verificando condições dos
equipamentos e reparando eventuais defeitos mecânicos nos mesmos. Realizam
escavações e preparam massa de concreto e outros materiais.
Trabalhadores de montagem de estruturas de madeira, metal e compósitos
em obras civis:
Carpinteiro de obras: (CBO nº 7155-25). Planejam trabalhos de carpintaria,
preparam canteiro de obras e montam fôrmas metálicas. Confeccionam fôrmas de
madeira e forro de laje (painéis), constroem andaimes e proteção de madeira e
estruturas de madeira para telhado. Escoram lajes de pontes, viadutos e grandes
vãos. Montam portas e esquadrias. Finalizam serviços tais como desmonte de
andaimes, limpeza e lubrificação de fôrmas metálicas, seleção de materiais
reutilizáveis, armazenamento de peças e equipamentos.
Montadores de estruturas de concreto armado
Armador de estrutura de concreto armado (CBO nº 7153-15). Preparam a
confecção de armações e estruturas de concreto e de corpos de prova. Cortam e
dobram ferragens de lajes. Montam e aplicam armações de fundações, pilares e
vigas. Moldam corpos de prova.
Os trabalhadores informais não possuem classificação e acabam exercendo
quase todas as funções dentro de um canteiro de obra particular que são os
chamados trabalhadores autônomos e que são contratados por empreitas,
trabalham sem carteira assinada, ou qualquer vínculo com o empregador, muitas
vezes sem condições de trabalho, sem Equipamento de Proteção Individual (EPIs),
e quando adoecem não são reconhecidos pelo Instituto de Previdência Social.
Alguns riscos que os trabalhadores da construção civil estão expostos:
Abaixo
descrevemos as vulnerabilidades que
os trabalhadores
da
construção civil estão expostos em cada fase da obra referidos por Navarro (2012):
 Limpeza e preparação do terreno: Picada de insetos, animais peçonhentos ou
aracnídeos.
 Impactos de partes das mãos com os martelos utilizados para pregar as
estacas, formando os gabaritos.
 Impactos causados no corpo durante o manuseio e o transporte dos materiais
para a montagem.
 Queda de níveis distintos ou de mesmo nível devido ao ajuste do tripé do
teodolito ou mira.
 Quedas de mesmo nível devido às irregularidades do terreno.
 Dores lombares relatadas pela contínua atividade de transportar o carrinho de
mão, carregado com o material transportado.

Prensamento de dedos durante o manuseio de feixes de vergalhões.
 Cravação de estacas metálicas (perfis soldados ou trilhos): Lesões dos
ouvidos pelo ruído de impacto.
 Corte ou lesões pelo uso de desempenadeiras, principalmente quando se
utiliza a borda da ferramenta; lesões cutâneas causadas pelo contato com a
argamassa.
 Serviços de preparação de argamassa: Dores lombares devido ao transporte
manual dos materiais; impactos causados durante o enchimento da betoneira
com os materiais; inalação de poeira e/ou a penetração dos olhos.
 Aplicação de batentes nas janelas e portas: Prensamento de dedos durante
os ajustes das peças; machucaduras durante a movimentação dos materiais
ou queda dos mesmos sobre os trabalhadores.
 Preparação das alvenarias para o revestimento externo: Acidentes pelo uso
de marretas, talhadeiras ou demais ferramentas empregadas na atividade;
inalação e projeção sobre os olhos de argamassa seca; lesões leves com o
emprego de colheres de pedreiro (pás) sobre parte dos braços.
 Limpeza mecanizada de áreas do canteiro de obras: Inalação de poeira
devido a movimentação das máquinas; atropelamentos ou choques eventuais
contra
objetos em deslocamento;
acidente
causado
por partes
do
equipamento, como durante o enchimento de material nas caçambas por pás.
 Risco de prensamento de dedos por alicates de corte ou queimadura por
soldas.
 Afiação de ferramentas: Queimadura no rosto ou outra parte da cabeça pela
projeção de pedaços de metal quebrados pelo disco de rebolo durante a
afiação; corte nas mãos pelo manuseio das peças afiadas; 3ª Projeção de
partes do disco de rebolo sobre o tronco, pelo excesso de pressão durante a
afiação da ferramenta.
 Desmontagem do canteiro de obras: Acidentes perfurocortantes, pelo contato
eventual com pontas de prego em restos de madeira, pedaços de azulejos e
restos ou pedaços de vidro ou de lâminas de metais, todos inadequadamente
jogados fora sem um descarte adequado; conjuntivites pelo contato com pó
de materiais diversos; dores lombares pelo esforço durante o transporte de
materiais.
 Remoção
dos
resíduos
de
obras:
Contato
com
poeiras
diversas,
principalmente de resíduos de madeira, perigosas para os brônquios;
intermação ou insolação devido ao longo período sob o sol e com vestimenta
que não auxilia a transpiração e evaporação; dores lombares devido ao
esforço contínuo.
O Enfermeiro e o trabalhador da Construção Civil
O papel do enfermeiro na construção civil entre outros é identificar os riscos
a que estes trabalhadores estão vulneráveis e apresentar uma estratégia para
diminuir ou eliminar o fator de risco e auxiliá-lo na tomada de decisão. Essa temática
abre um leque de possibilidades para a implementação de condutas realizadas pelo
enfermeiro. (SILVA, 2011).
Brasil (2001) descreve que um modelo de atenção integral à saúde dos
trabalhadores implica em qualificar as práticas de saúde, envolvendo o atendimento
dos acidentados no trabalho, dos trabalhadores doentes, das urgências e
emergências às ações de promoção e proteção da saúde e de vigilância, orientadas
por critério epidemiológico. Para que isso ocorra de modo efetivo, é necessária uma
abordagem interdisciplinar e a utilização de instrumentos, saberes, tecnologias
originadas de diferentes áreas do conhecimento, colocadas a serviço das
necessidades dos trabalhadores.
O enfermeiro do trabalho tem por função estudar as condições de segurança
e periculosidade da empresa; elaborar e executar planos e programas de proteção e
promoção à saúde dos empregados; executar e avaliar programas de prevenção de
acidentes e de doenças profissionais relacionadas ou não ao trabalho; prestar
primeiros socorros no local de trabalho; elaborar, executar e avaliar as atividades de
assistência de enfermagem aos trabalhadores; organizar e administrar o setor de
enfermagem dentro da empresa; treinar os trabalhadores, instruindo-os sobre o uso
de roupas e materiais adequados ao tipo de trabalho; planejar e executar programas
de educação sanitária, divulgando conhecimentos e estimulando a prática de hábitos
como: alimentação saudável, atividade física entre outros; registrar dados
estatísticos de acidentes e doenças profissionais, mantendo cadastros atualizados
(SILVA, 2011).
O enfermeiro deve caracterizar o perfil dos profissionais da construção civil,
e trabalha em conjunto com uma equipe multiprofissional, avaliando as condições de
saúde destes trabalhadores e juntos, elaborar programas que envolvam o
acompanhamento do estado de saúde individual e coletivo, bem como o estímulo à
adoção de hábitos de vida mais saudáveis, como a prática de atividades físicas
regulares e mudança nos hábitos alimentares, a fim de conscientizar os
trabalhadores sobre a importância de bons hábitos de vida e uma alimentação
saudável, promovendo assim melhor qualidade de vida e maior produtividade.
(FERNANDES, 2011).
É de fundamental importância que os profissionais de saúde estejam atentos
para os aspectos ocupacionais durante a realização da história clínica, incluindo
nesta, uma anamnese ocupacional, não somente quando há suspeita de qualquer
agravo à saúde resultante do trabalho, mas como parte rotineira da consulta.
(MEDRONHO, 2009).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Considerando o tema discutido, verifica-se que a construção civil pode
oferecer um ambiente de trabalho seguro, quando os trabalhadores são
conscientizados dos riscos ao qual estão expostos e com o uso rigoroso dos EPIs. A
existência de falhas em diversos fatores relacionados aos trabalhadores de
construção civil associados a falta de segurança pode tornar o canteiro de obra
perigoso.
Cabe
ao
enfermeiro
juntamente
com
uma
equipe
multidisciplinar
implementar ações preventivas ligadas a promoção da saúde para proporcionar ao
trabalhador maior segurança, melhor qualidade de vida e ao setor aumento da
produtividade.
O estudo apresentado estimula ações para diminuir os riscos ocupacionais
vivenciados em canteiros de obras e debate sobre o tema para divulgar e enfatizar
essas questões. Outra questão é o aumento do número de trabalhadores informais
nesse ambiente o que dificulta executar ações preventivas a esses trabalhadores,
além de elevar os índices de acidentes de trabalho, tornam insalubre e precária as
condições nesse local. Estudos mostram que a construção civil apresenta alguns
indicadores de acidentes de trabalho e precisa de atenção para que possa evitar
situações de risco. O Enfermeiro quando inserido nesse cenário pode ajudar
promovendo e implementando medidas que visam à promoção da saúde e
prevenção de agravos.
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