Caso Clínico
Paciente masculino, branco, natural de Santa Catarina, 39 anos, casado, marinheiro / operário de
máquinas, com queixa de "dor no peito". Refere que iniciou a dor cerca de um dia, de forma intermitente,
em hemitórax direito, irradiada para membro superior direito, além de episódio de parestesia em membro
superior esquerdo. Sem relatos de síncope, outros sintomas ou sinais neurológicos (além da parestesia
em membro superior), dispnéia ou outras queixas. Atendido inicialmente por nossa equipe de emergência
no aeroporto Santos Dumont e transferido em ambulância para nosso Hospital. Não referia dor no primeiro
contato com a equipe, permanecendo clinicamente estável, com transporte até o Hospital sem
intercorrências.
HPP: Sem comorbidades conhecidas.
História social: Etilista social leve; nega tabagismo atual e prévio.
História familiar: sem dados pertinentes.
Ao exame físico:
PA 110 x 50 mmHg FC 77 bpm FR 16 irpm SO2 98%
Normocorado, hidratado, sem turgência de veia jugular a 45º
ACV: RCR, BNF, sem sopros.
AR: MVUA, sem RA
Extremidades aquecidas / Paciente alerta, respondendo adequadamente às solicitações do examinador.
Restante do exame físico sem dados positivos dignos de nota.
Eletrocardiograma (ECG):
Radiografia de tórax:
Laboratório preliminar:
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Hem 4.86 / Hb 14,1 / Hto 40,4%
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123.000 plqts / INR 1,21 / PTT rel 1,1
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Leuco: 22640 6% bts 72% segm / PCRt: 75.40 mg/L
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Cr: 2,98 Ur 64 / Na 137 K 4,1 Mg 1,8 Cai 4,48
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Albumina 4,3 Prot 6,87 TSH 1,996