INSUFICIÊNCIA CARDÍACA E
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
Prof. Dr. José Carlos Jucá Pompeu Filho
Cardiologista- Ecocardiografista
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA
I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS
INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS
Fortaleza- CE
Junho de 2012
CASO 1
Paciente 50 anos, antecedentes de hipertensão mal controlada, DM,
tabagismo, IRC não dialítica. Iniciou quadro de dispnéia rapidamente
progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia.
Nega asma ou DPOC.
Ao exame:
EGC, taquipnéico (FR = 38 irpm), cianótico, corado, boa perfusão
periférica. PA: 230 x 150 mmHg. FC = 122 bpm.
Cabeça e pescoço: Turgência jugular
AC: RCR, 3T, B3, sem sopros.
AP: Crepitações difusas bilaterais
ABD: Hepatomegalia discreta
EXT: Edemaciadas 2+/4+
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 2
Paciente 73 anos, antecedentes de hipertensão mal controlada, DM,
tabagismo e AVCi há 1 ano. Iniciou quadro de precordialgia intensa,
anginosa há cerca de 3 horas, comparecendo por esse motivo ao PS.
Nega asma ou DPOC
Ao exame:
EGC, taquipnéico (FR = 38 irpm), cianótico, corado, boa perfusão
periférica. PA: 165 x 112 mmHg. FC = 102 bpm.
Cabeça e pescoço: Turgência jugular
AC: RCR, 3T, B4, sem sopros.
AP: Crepitações bilaterais em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Ndn
EXT: Ppp, sem edema ou cianose
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 3
Paciente 74 anos, antecedentes de hipertensão, IRC, tabagismo.
Iniciou quadro de palpitações há cerca de 3 horas e dispnéia
rapidamente progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega
precordialgia.
Antecedentes:
Ao exame:
EGC, taquipnéico (FR = 35 irpm), cianótico, hipocorado, torporoso,
extremidades frias, má perfusão periférica. PA: 95 x 70 mmHg. FC =
127 bpm.
Cabeça e pescoço: Turgência jugular discreta.
AC: RCI, 3T, B3, sopro sistólico 3+/6+ em FM.
AP: Crepitações em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Hepatomegalia discreta, RHA +
EXT: Edemaciadas 2+/4+
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 4
Paciente 32 anos, feminino, antecedentes de FR na infância. Iniciou
quadro de dispnéia rapidamente progressiva há cerca de 3 horas,
comparecendo por esse motivo ao PS. Nega precordialgia.
Ao exame:
EGC, taquipnéico (FR = 42 irpm), cianótico, corada, torporosa, pálida,
confusa, extremidades frias. PA: 95 x 68 mmHg. FC = 122 bpm.
Cabeça e pescoço: Turgência jugular
AC: RCR, 2T, ruflar diastólico em foco mitral com estalido de abertura
precoce e sopro sistólico 2+/6.
AP: Crepitações difusas em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Hepatomegalia discreta dolorosa, 6 cm RCD
EXT: Edemaciadas 3+/4+
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 5
Paciente 50 anos, antecedentes de miocardiopatia dilatada, ICC CF III,
disfunção ventricular grave (trouxe o último ECO e FEVE = 23%), usa
marcapasso, tabagismo e IRC não dialítica. Iniciou quadro de dispnéia
rapidamente progressiva, comparecendo por esse motivo ao PS. Nega
precordialgia, febre ou sinais de infecção. Não vinha tomando
corretamente as medicações. Ur = 182, Cr = 3,2, K = 4,7, HCO3 : 17
ph = 7,3
Ao exame:
EGC, taquipnéico (FR = 38 irpm), cianótico, hipocorado, extremidades
frias, agitado, . PA: 85 x ? mmHg. FC = 128 bpm.
Cabeça e pescoço: Turgência jugular importante
AC: RCR, 3T, B3, sopro sistólico 3+/6 em FM.
AP: Crepitações em bases bilaterais
ABD: Hepatomegalia dolorosa a 8 com RCD
EXT: Edemaciadas 3+/4+
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS
CASO 6
Paciente 50 anos, masculino, antecedentes HAS mal contolada. Iniciou
quadro de dispnéia rapidamente progressiva há cerca de 5 horas
juntamente com palpitações, comparecendo por esse motivo ao PS.
Nega precordialgia.
Ao exame:
EGC, taquipnéico (FR = 35irpm), cianótico, hipocorado, torporoso,
pálido, confuso, extremidades frias. PA: 85 x 68 mmHg. FC = 122 bpm.
Cabeça e pescoço: Turgência jugular discreta
AC: RCR, 3T, B3, sopro sistólico em foco aórtico 4+/6+.
AP: Crepitações difusas em 2/3 inferiores de AHT.
ABD: Hepatomegalia discreta dolorosa, 3 cm RCD
EXT: Edemaciadas 2+/4+
DIAGNÓSTICO
CONDUTA
EXAMES A SEREM SOLICITADOS