RELATO DE CASO: DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12
ASSOCIADA A PANCITOPENIA E SINTOMAS
NEUROPSIQUIÁTRICOS
Gabrielly de A Nora1; Kamila L Martins2; Varlcyr Varnier Junior3; Naira Juliana S Gomes4; Matheus M
Moleta5
1 Médica Hospitalista do Hospital Santa Isabel; 2 Acadêmica da Universidade Regional de Blumenau; 3 Acadêmico da Universidade Regional de Blumenau; 4 Médica Residente de
Neurologia Clínica do Hospital Santa Isabel; 5 Acadêmico da Universidade Regional de Blumenau
INTRODUÇÃO
A cobalamina é grande responsável pela síntese de
material genético e estruturação do Sistema Nervoso. A
principal causa de deficiência de cobalamina é a Anemia
Perniciosa, com diminuição de fator intrínseco
consequente à gastrite atrófica. Outras importantes
causas são restrições alimentares, gastrectomias e
doença inflamatória intestinal. Complicações da
deficiência de vitamina B12 incluem alterações
neurológicas e psiquiátricas. Na avaliação laboratorial
encontra-se anemia macrocística e níveis de
cobalamina inferiores a 200pg/ml na maioria dos casos.
RELATO DE CASO
Mulher de 43 anos de idade admitida com queixas de
disartria, parestesia em membros inferiores e
dificuldade para deambular. Apresentava-se orientada,
com disartria, marcha atípica e sintomas psiquiátricos –
anedonia, humor deprimido e sensação de invalidez.
Apresentou ao longo do dia hipotensão postural, com
pressão arterial chegando a 70 x 40 mmHg. No
laboratório, Hb 6,34 g%, VCM 102,70 fL, leucócitos
2.580/mm3,
neutrófilos
671/mm3,
plaquetas
3
106.000/mm , vitamina B12 122 pg/mL. Em endoscopia
digestiva alta, gastrite atrófica de corpo. Após 7 dias em
reposição de cobalamina apresentava-se com melhora
da neutropenia, de marcha e disartria, com persistência
subjetiva de parestesia em membros inferiores. Em
alta, permanece em tratamento com reposição de
vitamina B12.
DISCUSSÃO
A anemia perniciosa é frequentemente encontrada em
indivíduos com mais de 40 anos. A diminuição global de
hemácias, leucócitos e plaquetas descrita nesse caso,
fala em favor de pancitopenia resultante da diminuição
de replicação celular.
A presença de parestesia em membros inferiores,
alteração de marcha e agravo da disartria corroboram
com o provável diagnóstico de neuropatia, também
decorrente da deficiência de cobalamina, assim como
os sintomas psiquiátricos descritos. A paciente
apresentou melhora significativa do quadro após início
do tratamento.
CONCLUSÃO
A anemia perniciosa tem se tornado cada vez mais
prevalente, sobretudo com o advento de cirurgias
gástricas e mudanças de hábitos alimentares. A
deficiência de cobalamina deve ser questionada em
pacientes com quadros neuropsiquiátricos não
explicados. A presença de anemia macrocístca deve
despertar a desconfiança de anemia perniciosa,
possibilitando o diagnóstico precoce. A rápida
intervenção com reposição de vitamina B12 provoca
melhora clínica com regressão dos sintomas, além de
prevenir complicações futuras.
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