ORG.: Dra. Dulce Barreto
Dra. Régia Patrocínio
Dra. Louize Emanuele
CASO 1
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 S.H.M.C., FEM., 40 ANOS
 HDA: Pcte refere que no final de novembro/2010,
iniciou quadro de artralgias, adinamia ( sem sinais
inflamatórios) e febre não mensurada. Evoluiu em
dezembro, com edema progressivo e ascendente,
com piora do quadro febril e calafrios, polaciúria,
nictúria( uso de diuréricos?). Apresentando rash
malar e em decote.
 HPP: HAS, NEFROPATIA FAMILIAR+

 DEZ/2010: início do CE
Sumário  Hemácias 5p/c e proteínas ++
Ur= 71 Cr=2,6
PROTEINÚRIA 24H???
TG =440
glicemia=85
 Janeiro/ 2011:
FAN + (1:2560) padrão pontilhado fino denso
Ur= 10,5 CR=1,9
Hb= 10,5 leuco= 10980 Plq= 270.000
VHS=110
PCR =26
 Sorologias?
 USG RD 12x 5 x 6,2
C 1,4
RE 11,5x 5,4x 6,7 C 1,2

 Abril/2011:
PROTEINÚRIA 24H: 340mg
Ur= 30 CR=0,9 Ana screen= NR(??)
Anti-DNA= NR
C3 (140) e C4 (26) normais VHS 25
Glicemia=539
TG= 783
 SU= Gli 3+, cetonas +, Sangue+ , Hc 2p/c , leuco
1p/c sem proteína!

 ATUALMENTE:
Queixa-se perda de peso (9kg em 6 meses), queda de
cabelo, redução da acuidade visual (catarata),
poliúria(8 litros).
 Medicação:
 Furosemida 40mg, Clonidina 0,4mg, Nifedipina R
60mg, captopril 150mg, sinvastatina 40mg, omeprazol
 Prednisona 20mg ( em desmame)
 Micofenolato 1g/dia
 Insulina NPH e Metformina 1g/dia
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BIÓPSIA RENAL: FEVEREIRO /2011
CASO 2

 F.S.S., FEM., 29 ANOS
 HDA: Pcte com história de edema de membros
progressivo
e
ascendente,
com
hematúria
macroscópica e urina espumosa, com proteinúria
inicial de 4,6g em janeiro/2011, sem perda da função
renal.
 HPP: História de ITU de repetição. Nega HAS, DM,
nefropatia familiar.
 Ao exame: edema MMII (2/4+), cacifo +
 MARCO/2011:
Ur 24
Cr 0.9
CT 392
TG 286
Hg 10 HT 30

Albumina 2.9
leuco 8160 plq 312.000
 ABRIL/2011:
Ur 40
Cr 0.6
Proteinúria de 24h: 7,1g
SU Leuco + (10p /c) PTN 3+ Hg 3+ (Hc numerosas)
*Px Prednisona...mas não usou
 MAIO/2011
SU Leuco + (8 p/c ) PTN 3+
Hg + (7p/c ) nitrito -

 Sorologias:
 Negativas (Hep. B/ C e HIV)
 USG???
 BIÓPSIA RENAL: MARÇO/2011
CASO 3

 F.E.C., 39 anos, Masc.
 HDA: Pcte previamente hígido, apresentou dor
lombar (sugestiva de cólica nefrética) e hematúria
MACRO em 1996, teve outro quadro semelhante em
2006. Em 2009, passou a apresentar hipertensão
arterial (até então desconhecida) associado a alt. no
SU: Proteinúria ( não nefrótica ) e hematúria, sem
perda da função renal e sem edemas. Nega urina
espumosa.
 HPP: Tem história de casamento consanguíneos na
família, com 2 primos em HD. Não tem DM.

 Proteinúria :
998mg  1039  1129  933 2597 1963*1481 (mg)
*decidido biopsiar
 SU:
2006: D 1025 PH 5
PTN 2+ Hg 2+ (7 p/c)
2010: Leuco 2+ (8 p/c) PTN 3+ Hg 3+ (regular quantidade)
2011: Leuco 1p/c
PTN 2+ Hc 3+ (47 p/c)
 Sorologias: negativas ( Hep B/ C, HIV, Chagas, VDRL e
esquistossomose)
 FAN = NR
C3 normal (102) e C4 baixo (9,5)  repetidos: normais
 Ur 31
Cr 0.7
Abumina 4,1
 ColT 165
TG 74
 PANCA - CANCA -

 ECOTT: sobrecarga atrial E, Dist. Condução
ventricular
 USG: RD 10,8 x 5 x 4,8 C 1,8
RE 11,9 x 4 x 4
C 1,6
 MEDICAÇÃO:
 Captopril 150mg/d
 ATUALMENTE:
 Assintomático, proteinúria MACRO sem hematúria.

BIÓPSIA RENAL: ABRIL /2011
CASO 4

 J.A.M. M., 21 anos, Masc.
 HDA:Pcte hígido até fev/2010 quando apresentou
quadro de TVP extensa
em MIE, durante a
internação nessa época e também apresentou urina
espumosa e escura (hematúria), com alt. de escórias(
Ur 67 e CR 2,7) antes da flebografia, permaneceu em
anticoagulação por TVP e alteração anatômica
vascular.
 HPP: Nega HAS, DM , nefropatia familiar.
 Indicado Bx por sd. nefrótica e hematúria.
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 Proteinúria:
8387 3050¹ 9693  6612²1914³ 2028 1490
2212* 4856 ( maio 2011)
*decidido biopsiar
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CR=1,3 – 1,1 – 1,5 – 1,2 – 1,9 – 1,4 – 1,8 -1,9
FAN=NR
Sorologias negativas (B/C/HIV, VDRL)
C3 C4 normais
Albumina 3,6 CT 447 TG 457
Proteína C e S e antitrombina III normais
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 SU:
Maio 2010: PTN 4+ Hc 3+ (numerosas ) leuco 2+
Set. 2010: PTN 4+ Hc 2+ (40p/c), hc dismórficas
Maio 2011: PTN 3+ Hc+ (6p/c) raras bactérias
 USG RD 10,4 x 5,7x 5,4 C 1,7
RE 10,5 x 5,7 x 6 C 2,0
( Sinais de nefropatia parenquimatosa bilateral e
prejuízo da diferenciação)
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 Medicações:
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Prednisona 20mg (DESMAME)
Ciclosporina 100mg/dia
Nifedipina 40mg
Atorvastatina 10mg
Omeprazol, CaCo3
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BIÓPSIA RENAL: MARÇO/2011
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