O.S.C.A.R.
ONE STOP Clinic for
Assessment of Risk
Ultra-som para medida da
Translucência Nucal
(Morfológico do primeiro trimestre)
+
Marcadores bioquímicos no sangue materno
(Free-BetaHCG e PAPP-A)
+
Resultado final + discussão resultado
11 -14 semanas
Bindra, 2002
O.S.C.A.R. (11 a 13 semanas)
Resultado final +
Translucência nucal Discussão resultado
Coleta
sangue
Software
Dosagem bioquímica
Tempo total: 60 minutos
O.S.C.A.R.
Coleta do sangue materno
para dosagens bioquímicas
Coleta de sangue
• Dosagem de Free Beta HCG
(Fração livre da beta gonadotrofina coriônica)
• Doasagem de PAPP-A
(Proteína plasmática A associada a gestação)
Dosagem em 60 minutos
O.S.C.A.R.
Ultra-som morfológico primeiro trimestre
Medida da Translucência Nucal
Acúmulo do fluido na região da nuca fetal
The Fetal Medicine Foundation
Ultra-sonografia de 11-14
semanas
Equipamentos nova geração
permitem 4D em todos os exames
Gravação imediata de fotos em CD-rom
Gravação em DVD de todo
o exame
Imagem 4D
Transferência eletrônica de
dados
Aparelho de Ultra-som envia os
dados para “software” fetal
Permite assinatura imediata pelo médico
Minimiza erros de digitação
OSCAR - Software para cálculo de riscos
Discussão do resultado
O.S.C.A.R.
Discussão resultado
• S. Down é uma das afecções mais comuns
• Risco aumenta com a idade materna
• CERTEZA somente teste invasivo (perda fetal 1%)
• Teste não invasivo ajuda na decisão
• Cálculo risco: idade + TN + bioquímica
• Aumento da sensibilidade para 90%
• DECISÃO PESSOAL sobre teste invasivo
Risco de corte 1 em 300
OSCAR - Software para cálculo de riscos
Discussão do resultado
OSCAR - Software para cálculo de riscos
Discussão do resultado
Laudo final impresso com
fotos em 30 minutos
Laudo padronizado pela Fetal Medicine Foundation
The Fetal Medicine Foundation
11-14 week scan certificate
www.fetalmedicine.com
HIAE - 2003
“Guidelines” e auditoria pela
Fetal Medicine Foundation -Londres
Educação médica continuada - teleconferências
Visite o site: www.fetalmedicine.com
Translucência e bioquímica
e osso nasal
11+ 0 e 13 + 6 semanas (45 e 84mm)
FMF - London, 2004
Risco individual
Rastreamento Dois Estágios
n = 75.821 casos
Nicolaides, 2005
Fetal Medicine Foundation
Rastreamento para Trissomia do 21
30%
Idade Materna
Idade Materna +
Bioquímico 2otri
60%
(HCG, AFP,E,Inibina
AFP,E,Inibina A)
Idade Materna +
TN Fetal
Idade Materna +
TN Fetal +
Bioquimico 1o tri
(HCG e PAPPPAPP-A)
77%
90%
5% Falso positivo
TN + Bioquímica + Osso Nasal
2,7% FalsoPositivo
92% detecção
Risco de corte > 1 em 100
Nicolaides, 2005