Cirurgia Bariátrica Gastroserv Cirurgiões Obesidade Mórbida • O QUE É ? Obesidade Mórbida • QUEM É ? Índice de Massa Corpórea (IMC) Peso (kg) Altura (m) x Altura (m) 20 < 25 < 30 < 35 < 40 < IMC IMC IMC IMC IMC < = 25 < = 30 < = 35 < = 40 - Saudável Sobrepeso Obesidade Grau I Obesidade Grau II Obesidade Grau III Obesidade Mórbida Causas • Excesso na ingestão de alimentos • Falta de atividade física • Fator genético ( tendência ) • Problemas endocrinológicos Obesidade Mórbida • Incapacidade física • Incapacidade econômico - social • Depressão 89% Obesidade Mórbida Co-Morbidades (Doenças Associadas) • Disfunção Respiratória • Disfunção Cardíaca • Artrose • Dislipidemia • Diabetes tipo II • HAS • Irregularidade Menstrual • Incontinência Urinária • Esteatose Hepática Obesidade Mórbida Tratamento da obesidade • CLÍNICO • CIRÚRGICO Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • RESTRITIVAS – Bandagem Gástrica – Balão Intra-Gástrico – Gastrectomia Vertical • CIRURGIA MISTA COM PREDOMÍNIO DESABSORTIVO – Scopinaro (1960) – “duodenal switch” • CIRURGIA MISTA COM PREDOMÍNIO RESTRITIVO – By Pass Gástrico Y de Roux Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • RESTRITIVAS Balão intra-gástrico Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • RESTRITIVAS Bandagem Gástrica Ajustável Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • Gastrectomia Vertical Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • CIRURGIA MISTA COM PREDOMÍNIO RESTRITIVO By Pass Gástrico em Y de Roux Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • CIRURGIA MISTA COM PREDOMÍNIO RESTRITIVO By Pass Gástrico em Y de Roux Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • CIRURGIA MISTA COM PREDOMÍNIO RESTRITIVO By Pass Gástrico em Y de Roux Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico • CIRURGIA MISTA COM PREDOMÍNIO RESTRITIVO By Pass Gástrico em Y de Roux Obesidade Mórbida Perda média de peso ao final de um ano • By Pass Gástrico Redução de 40% • BANDA GÁSTRICA Redução de 20% Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico para quem? • IMC > 40 • IMC > 35 COM COMORBIDADE • NUNCA COMO PRIMEIRO TRATAMENTO • ACEITAR O RISCO CIRÚRGICO! Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico Critérios de exclusão • PSICOSE • BULIMIA • DEPENDÊNCIA DE DROGAS • ALCOOLISMO • IDADE < 16 ou > ... ANOS Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico orientações gerais no pós-operatório • DIETA LÍQUIDA (30 dias) nunca com açúcar • DEAMBULAÇÃO PRECOCE • USAR FAIXA ABDOMINAL • GRAVIDEZ • ATIVIDADE FÍSICA • VITAMINAS Obesidade Mórbida Regresso das comorbidades • Disfunção Respiratória - 99% • Disfunção Cardíaca - 95% • Artroses - 85% • Dislipidemias - 98% • Incontinência Urinária - 95% • Irregularidade Menstrual - 99% • Diabetes - 98% • HAS - 95% Obesidade Mórbida Tratamento Cirúrgico possíveis complicações • Infecções • Tromboembolismo • Fístulas • Deiscências de Suturas • Obstrução Intestinal • Hérnia Incisional • Abscessos • Pneumonia Obesidade Mórbida MORTALIDADE RELACIONADA À CIRURGIA - 0,2% Obesidade Mórbida Mitos e Verdades É verdade que, após um ano de cirurgia, as pessoas voltam a engordar? É verdade que muitas pessoas tornam-se alcoólatras após fazerem a cirurgia? Eu vi na revista que algumas pessoas passam a comprar tudo que vêem pela frente após a cirurgia. É verdade? Eu vi na revista que muitos entram em depressão após fazerem a cirurgia. É verdade? Obesidade Mórbida Mitos e Verdades Eu não vou morrer de fome por não poder comer tudo que como hoje? É verdade que tem gente que não para de emagrecer? É verdade que nunca mais vou poder engravidar se eu for operada?
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