Cirurgia Bariátrica
Gastroserv Cirurgiões
Obesidade Mórbida
• O QUE É ?
Obesidade Mórbida
• QUEM É ?
Índice de Massa Corpórea (IMC)
Peso (kg)
Altura (m) x Altura (m)
20 <
25 <
30 <
35 <
40 <
IMC
IMC
IMC
IMC
IMC
< = 25
< = 30
< = 35
< = 40
-
Saudável
Sobrepeso
Obesidade Grau I
Obesidade Grau II
Obesidade Grau III
Obesidade Mórbida
Causas
• Excesso na ingestão de alimentos
• Falta de atividade física
• Fator genético ( tendência )
• Problemas endocrinológicos
Obesidade Mórbida
• Incapacidade física
• Incapacidade econômico - social
• Depressão 89%
Obesidade Mórbida
Co-Morbidades
(Doenças Associadas)
• Disfunção Respiratória
• Disfunção Cardíaca
• Artrose
• Dislipidemia
• Diabetes tipo II
• HAS
• Irregularidade Menstrual
• Incontinência Urinária
• Esteatose Hepática
Obesidade Mórbida
Tratamento da obesidade
• CLÍNICO
• CIRÚRGICO
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
•
RESTRITIVAS
– Bandagem Gástrica
– Balão Intra-Gástrico
– Gastrectomia Vertical
•
CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO DESABSORTIVO
– Scopinaro (1960)
– “duodenal switch”
•
CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
– By Pass Gástrico Y de Roux
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
• RESTRITIVAS
Balão intra-gástrico
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
• RESTRITIVAS
Bandagem Gástrica
Ajustável
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
• Gastrectomia
Vertical
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
• CIRURGIA MISTA COM
PREDOMÍNIO RESTRITIVO
By Pass Gástrico em Y de
Roux
Obesidade Mórbida
Perda média de peso
ao final de um ano
• By Pass Gástrico
Redução de 40%
• BANDA GÁSTRICA
Redução de 20%
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
para quem?
• IMC > 40
• IMC > 35 COM COMORBIDADE
• NUNCA COMO PRIMEIRO TRATAMENTO
• ACEITAR O RISCO CIRÚRGICO!
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
Critérios de exclusão
• PSICOSE
• BULIMIA
• DEPENDÊNCIA DE DROGAS
• ALCOOLISMO
• IDADE < 16 ou > ... ANOS
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
orientações gerais no pós-operatório
• DIETA LÍQUIDA (30 dias) nunca com
açúcar
• DEAMBULAÇÃO PRECOCE
• USAR FAIXA ABDOMINAL
• GRAVIDEZ
• ATIVIDADE FÍSICA
• VITAMINAS
Obesidade Mórbida
Regresso das comorbidades
• Disfunção Respiratória - 99%
• Disfunção Cardíaca - 95%
• Artroses - 85%
• Dislipidemias - 98%
• Incontinência Urinária - 95%
• Irregularidade Menstrual - 99%
• Diabetes - 98%
• HAS - 95%
Obesidade Mórbida
Tratamento Cirúrgico
possíveis complicações
• Infecções
• Tromboembolismo
• Fístulas
• Deiscências de Suturas
• Obstrução Intestinal
• Hérnia Incisional
• Abscessos
• Pneumonia
Obesidade Mórbida
MORTALIDADE
RELACIONADA À CIRURGIA - 0,2%
Obesidade Mórbida
Mitos e Verdades
É verdade que, após um ano de cirurgia, as pessoas
voltam a engordar?
É verdade que muitas pessoas tornam-se alcoólatras após
fazerem a cirurgia?
Eu vi na revista que algumas pessoas passam a comprar tudo
que vêem pela frente após a cirurgia. É verdade?
Eu vi na revista que muitos entram em depressão após
fazerem a cirurgia. É verdade?
Obesidade Mórbida
Mitos e Verdades
Eu não vou morrer de fome por não poder comer tudo que
como hoje?
É verdade que tem gente que não para de emagrecer?
É verdade que nunca mais vou poder engravidar se eu for
operada?