Laboratório de
Análises Clínicas
Perfil da positividade de
hemoculturas em UTI neonatal
Introdução
Importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes
hospitalizados, as infecções de corrente sanguínea representam
um agravamento clínico-patológico da disseminação de microorganismos. Fatores que contribuem para o grau de mortalidade
correspondem a hospitalização por tempo prolongado, ausência
na precisão do diagnóstico microbiológico, presença de microorganismos multi-resistentes e terapia empírica inadequada.
A detecção de micro-organismos na corrente sanguínea tem grande
importância clínica, o que faz do exame de hemocultura uma
importante ferramenta diagnóstica e um dos mais relevantes exames
do laboratório de microbiologia clínica.
Objetivo
Descrever o perfil de isolamento dos patógenos em amostras de
hemocultura dos pacientes internados em UTI neonatal em hospital
de São José dos Campos-SP, assim como o perfil de resistência
aos antimicrobianos testados.
Materiais e Métodos
No período de janeiro a dezembro de 2009, no Quaglia Laboratório
de Análises Clínicas, São José dos Campos-SP, foram analisadas
304 amostras em frascos para hemocultura Hemobac. A identificação
dos micro-organismos isolados ocorreu por diferentes metodologias
manuais (Rugai, plasmocoagulase, DNAse, sensibilidade a
novobiocina e teste do tubo germinativo), e semi-automatizada
(sistema API 20E), sendo o teste de avaliação da resistência aos
antimicrobianos realizado pela metodologia de Kirby-Bauer.
Resultados e Conclusões
Das 304 amostras analisadas, 36 (11,8%) mostraram-se positivas,
sendo destas, 19 (53%) positivas para Staphylococcus coagulase
negativa, 11 (30,7%) para Klebsiella pneumoniae, 4 (11%) para
Candida spp, 1 (2,8%) para Staphylococcus aureus e 1 (2,8%) para
Acinetobacter spp. Considerando os casos isolados, 14 (39%)
amostras de Staphylococcus coagulase negativa apresentaram
resistência a oxacilina, diferentemente da única amostra de
Staphylococcus aureus, que mostrou-se sensível ao antimicrobiano,
e 5 (13,9%) amostras de Klebsiella pneumoniae foram produtoras
de ESBL.
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Perfil em relação aos antimicrobianos
6
Número de isolados
Número de isolados
Perfil de micro-organismos isolados
Jan
Klebsiella
pneumoniae
Fev
Mar
Abr
Staphylococcus
coagulase negativa
Mai
Jun
Jul
Staphylococcus
aureus
Ago
Set
Candida spp
Out
Nov
Dez
Acinetobacter spp
5
4
3
2
1
0
Jan
Fev
Klebsiella pneumoniae
produtora de ESBL
Mar
Abr
Mai
Klebsiella pneumoniae
não produtora de ESBL
Jun
Jul
Ago
Set
Staphylococcus coagulase
negativa Resistene a Oxacilina
Out
Nov
Dez
Staphylococcus coagulase
negativa Sensível a Oxacilina
Os Staphylococcus coagulase negativa tem emergido como agentes etiológicos de uma série de infecções,
sendo os principais responsáveis por sepse neonatal, os quais neste estudo também aparecem como
os mais freqüentemente isolados. As enterobactérias aparecem como o segundo agente mais importante
clinicamente, seguido pela Candida spp, esta que mostra-se como o terceiro agente mais isolado no
hospital, antes mesmo do Staphylococcus aureus.
As bacteremias representam um importante agravo à saúde do neonato, assim o diagnóstico microbiológico
deve associar-se sempre com a clínica apresentada pelo paciente, de modo a contribuir com a terapêutica.
O presente estudo comprova a importância do laboratório de microbiologia clínica em fornecer, ao clínico
e a CCIH, dados quanto ao perfil da positividade hospitalar, de modo a contribuir com uma melhor
conduta médica perante casos de sepse neonatal.
Referências Bibliográficas:
1 MENDES C.M.F., OPLUSTIL C.P., ZOCOLLI C.M., SINTO S.I.;
Microbiologia Clínica 156 Perguntas e Respostas. Editora Sarvier. 2005
2 OPLUSTIL C.P., ZOCOLLI C.M., TOBOUTI N.R., SINTO S.I.; Procedimentos
básicos de Microbiologia Clínica. 2ª ed. Editora Sarvier. 2004
3 CUNHA M.R.L.S., LOPES C.A.M.; ß-lactamase e sensibilidade às drogas
em linhagens de estafilococos coagulase-negativos isolados de recémnascidos. J. Bras. Patol. Med. Lab.� vol.38� no.4� Rio de Janeiro.� 2002
Autor Responsável: Viviane Pereira Benjamin
Coautores: Moraes, R.G.S.; Donato, M.T.Q.; Oliveira, M.A.; Pariz, M.Q.
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