PROJETO DE ENFRENTAMENTO AO ÁLCOOL, CRACK E
OUTRAS DROGAS:
A experiência do município de Cascavel na Construção
dos Fluxos de Atendimento
Cascavel
2013.
Por que o trabalho em rede é a melhor forma de
proteção?
BENEFÍCIOS DA ATUAÇÃO EM REDE
 Da ótica fragmentada para ótica globalizadora;
 Da limitação de responsabilidade para a sua
expansão;
 De ação episódica para o processo contínuo;
 Da hierarquização e burocratização para
coordenação;
 Da ação individual para a coletiva
REDES - CONCEITO
Sistema de nós e elos capaz de organizar
pessoas e instituições, de forma igualitária e
democrática, em torno de um objetivo comum
(CAOPCAE - MPPR).
Principais Fundamentos
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Autonomia;
Valores e objetivos compartilhados;
Vontade;
Conectividade;
Participação;
Multiliderança;
Informação;
Descentralização;
Múltiplos níveis;
Dinamismo;
A rede não pressupõe um novo conceito ou um novo
serviço, mas sinaliza a necessidade de uma
concepção que valoriza a integração e a
intersetorialidade.
 Redes traduzem a ideia de interdependência, reciprocidade e
complementaridade;
 O termo rede sugere a ideia de:
- articulação,
- conexão,
- vínculos,
- ações complementares,
- relações horizontais entre parceiros,
- interdependência de serviços para garantir a integralidade da
atenção aos segmentos sociais vulnerabilizados ou em situação de
risco social e pessoal.
As redes são fundamentalmente uma
articulação entre pares que tem por
pressuposto que cada segmento ou
serviço é incapaz de atender sozinho aos
segmentos sociais vulnerabilizados ou
em situação de risco social e pessoal,
exigindo assim, o reconhecimento do
outro como um importante aliado, em
uma relação de cooperação, partilha de
objetivos e princípios éticos comuns, a
partir de suas especificidades.
A Rede de Atenção e Proteção Social no município de
Cascavel...
 Objetivo Geral: articular serviços da esfera municipal, estadual
e entidades não-governamentais para maior resolutividade dos
problemas sociais;
 Objetivos Específicos:
* Promover e participar de políticas e ações intersetoriais que tenham como
objetivo a integralidade do atendimento;
* Qualificar os profissionais que atuam nos diversos serviços da Rede de
Atenção e Proteção Social;
* Reestruturar fluxos de atendimento, com o estabelecimento de
referência e contra referência;
* Possibilitar a melhoria da qualidade de informação entre os atores da rede;
* Criar espaços de discussão dos serviços prestados pela rede.
A Rede de Atenção e Proteção Social no
município de Cascavel...
Formada por quatro Comissões Temáticas:
 Regulamentação;
 Criança e Adolescente;
 Adulto;
 Violência Sexual.
Nas Comissões Temáticas da Rede de Atenção e Proteção Social
há representantes das seguintes Secretarias e órgãos:
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Secretaria de Assistência Social (SEASO);
Secretaria de Educação (SEMED);
Secretaria de Saúde (SESAU);
Secretaria de Esporte e Lazer;
Secretaria de Cultura;
Núcleo Regional de Educação (NRE);
Conselho Tutelar;
Ministério Público;
Hospital Universitário (HUOP);
CENSE;
Casa de Semiliberdade;
Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do Adolescente;
Conselho Municipal dos Direitos da Mulher;
10ª Regional de Saúde;
UNIOESTE.
• Ademais, estão sendo convidados a participar das Comissões:
* entidades não-governamentais;
* órgãos da área da Segurança Pública (os quais tem se ausentado
das reuniões alegando indisponibilidade)
REDE: Qual a sua origem e como se estrutura no
município?
Historicamente o município de Cascavel apresentou movimentos de rede, voltados a atender
problemas sociais e públicos específicos, muitas vezes coexistindo concomitantemente, porém, com
atuação isolada e fragmentada.
O primórdio desta articulação social esteve associado com a esquematização da Rede de Saúde
Mental em 2002. Posteriormente, mediante as alterações das politicas sociais, foram instituídos
novos grupos, para o enfrentamento e erradicação do trabalho infantil, a organização da rede de
proteção de crianças e adolescentes, a articulação para prevenção de violências, principalmente a
exploração sexual; o enfrentamento do crack e outras drogas entrem outros temas que
desencadearam a junção de serviços para atender a uma demanda. Ressaltamos que estas
iniciativas partiram da tomada de decisão de diversas secretarias municipais e estaduais.
O reordenamento destes projetos de rede teve inicio em 2010, através de reuniões sistemáticas, com
o proposito de conhecer as atribuições dos serviços, bem como levantar as demandas e
dificuldades estruturais e organizacionais, resultando na elaboração de uma cartilha, contendo
informações básicas e orientações sobre o funcionamento e o público atendido em cada entidade. A
principio o documento tinha como enfoque a atenção à criança e o adolescente, entretanto, houve
uma restruturação do texto, incluindo a população adulta.
No ano de 2012 e 2013, foram formadas quatro comissões temáticas para estruturação de
fluxogramas, visando padronizar as formas de encaminhamento entre os serviços. Com intuito de
melhorar a comunicação e a qualidade do atendimento aos usuários, foi elaborado a Ficha
Intersetorial de Referência e Contra Referência. Os referidos documentos estão sendo publicizados
por meio de capacitações.
Histórico...
• O processo:
1. Conhecer os serviços existentes no Município de Cascavel;
2.
Levantamento das necessidades dos Serviços;
3.
Estabelecer metodologias de trabalho;
4.
Publicização do material produzido pelas Comissões: a
capacitação por Pólos.
A Rede de Atenção e Proteção Social no município de
Cascavel...
 Reuniões das Comissões Temáticas
•
As Comissões tem como proposta de trabalho conhecer e estruturar os fluxos de
encaminhamento;
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Estas reuniões acontecem mensalmente.
 Reunião Geral da Rede:
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Momento em que os membros de todas as Comissões Temáticas se reúnem para
tomar ciência sobre o que foi discutido em cada uma das comissões;
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Também são efetuados alguns encaminhamentos conjuntos, pactuados pelo
grande grupo.
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Estas reuniões acontecem bimestralmente.
Dentro das necessidades/dificuldades
apresentadas pelos profissionais, o grupo de
trabalho nomeou a ineficiência de comunicação
entre os serviços como tópico comum e fator
contributivo para a fragmentação da rede.
Nesse sentido, o grupo deliberou pela criação de uma Ficha
Intersetorial de Referência e Contra Referência a qual pode ser
verificada a seguir:
Objetivos da Ficha Intersetorial:
 Possibilitar o fluxo de informações entre os atores da
rede, buscando a reciprocidade e co-responsabilidade
do atendimento.
 A ficha não deve ser entendida como uma
transferência de responsabilidade, mas a continuidade
de ações que almejam a integralidade no atendimento.
A Rede de Atenção e Proteção Social do município de Cascavel:
A construção de fluxos de atendimento para atender usuários de álcool, crack
e outras drogas e seus familiares...
 Considerando que o município de Cascavel/PR está situado em uma região
fronteiriça;
 Considerando os elevados índices de familiares que procuram orientações em
serviços de saúde e no Órgão Ministerial sobre como obter atendimento e
tratamento para o uso abusivo de álcool, crack e outras drogas;
 Considerando que o uso de substâncias psicoativas, especialmente o crack
atingiu na última década status de epidemia ;
 Considerando a complexidade e a multifatorialidade causal do fenômeno do
uso e abuso de substâncias psicoativas tem-se como necessária a intervenção
interdisciplinar;
 Considerando ainda o grande número de dependentes químicos que
apresentam comorbidades na esfera de saúde mental que complexificam
ainda mais o já desafiador tratamento do usuário de substância psicoativa
 Iniciou-se a elaboração de fluxos que visam nortear a atuação e os
encaminhamentos dos profissionais no que tange ao referido fenômeno.
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO A CRIANÇAS E ADOLESCENTES - DROGADIÇÃO
SERVIÇOS DA REDE
FLUXOGRAMA DE
ATENDIMENTO A CRIANÇAS
E ADOLESCENTES TRANSTORNO MENTAL
SERVIÇOS DA REDE
 Cabe ressaltar que os referidos fluxos estão em fase de finalização. Ainda
fazem-se necessários alguns ajustes pelas respectivas Comissões
Temáticas.
 Ademais, ressalta-se que estes fluxos não são definitivos: à medida que for
observada a necessidade de modificação (com base nas informações e
dificuldades trazidas pelos serviços que compõe a rede) estas estarão
sendo analisadas e realizadas caso haja pertinência.
 Estudos de caso entre a equipe técnica do MPPR - Cascavel e os serviços
da Rede nos quais se procura identificar:
- comorbidade entre a dependência química e transtorno mental;
- histórico dos atendimentos;
- fluxos desenvolvidos (análise crítica das falhas e baixa efetividade dos
encaminhamentos);
Com base nestes fatores e na demanda posta buscam-se estabelecer novos fluxos
de atendimento
A CAPACITAÇÃO POR PÓLOS
Após a finalização dos fluxos está prevista uma nova etapa na qual será
efetuada a publicização do material produzido pelas Comissões
Temáticas.
Nesta etapa pretende-se capacitar TODOS os serviços e não apenas os
membros das Comissões Temáticas;
A Capacitação por Pólos utilizará a base territorial dos CRAS (perfazem
um total de 06 CRAS no município de Cascavel - sendo 05 na zona
urbana e 01 na zona rural);
Em cada um dos Pólos serão chamados a participar os integrantes de
todos os equipamentos sociais existentes naquela região (CRAS, UBS,
USF, Escolas, Creches, dentre outros);
A capacitação visa estabelecer claramente o fluxo dos atendimentos
(que a partir da capacitação serão obrigatórios no Município e deverão
ser seguidos) garantindo a efetivação da referência e da contrareferência.
MUITO OBRIGADA!