Técnica de Higiene das Vias Aéreas:
CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO
PROFESSORA: Ms. Priscilla Indianara Di Paula Pinto
TÉCNICA DE HIGIENE DAS VIAS AÉREAS

CICLO ATIVO DA RESPIRAÇÃO (ou Ciclo
Ativo de Técnicas de Respiração):
– Usado para mobilizar e eliminar secreções
brônquicas;
– Melhora a função pulmonar;
– Método flexível de tratamento que pode ser
adaptado para uso em quaisquer pacientes
(jovem ou velho; clínico ou cirúrgico) em que
haja excesso de secreções brônquicas;
TÉCNICA DE HIGIENE DAS VIAS AÉREAS
– O CAR consiste em:
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CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
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EXERCÍCIOS DE EXPANSÃO TORÁCICA
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TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO FORÇADA
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO
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
Padrão “diafragmático”
Respiração corrente normal usando
tórax inferior com relaxamento da
porção superior e ombros;
Qualquer paciente dispnéico (asma,
DPOC, FC, CA...) se beneficia com o
uso do CR, relaxando tórax superior e
ombros.
CONTROLE DA RESPIRAÇÃO


Parte integral do ciclo ativo de técnicas
respiratórias;
Para ensinar a técnica:
– Paciente sentado, em posição confortável
ou sentado com apoio ou em decúbito
lateral elevado;
– Na ISPIRAÇÃO a mão eleva-se, na
EXPIRAÇÃO rebaixa.
CONTROLE RESPIRATÓRIO
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POSIÇÃO MAIS ÚTIL: Decúbito lateral
elevado;
OUTROS BENEFÍCIOS: Melhora a
tolerância ao exercício em pacientes
dispnéicos quando estes sobem
rampas, ladeiras, escadas...
EXERCÍCIOS DE
EXPANSÃO TORÁCICA
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Respirações profundas enfatizando a
inspiração;
Cinesioterapia Respiratória;
Inspiração ativa/ expiração passiva;
SMI (sustentação máxima da
inspiração);
Técnica útil para diminuir colapso
pulmonar (pós-operatório);
EXERCÍCIOS DE
EXPANSÃO TORÁCICA


Útil também em alguns pacientes
clínicos, mas inapropriado para
pacientes muito dispnéicos;
No pulmão doente, o ↑ do volume
pulmonar favorece a intercomunicação
alveolar, além disso, o ar atrás da
secreção pode ajudar na sua
mobilização.
EXERCÍCIOS DE
EXPANSÃO TORÁCICA
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Após o controle da respiração (CR),
realizar 3 ou 4 exercícios de expansão;
Estes exercícios podem ser
combinados com sacudidelas
torácicas, vibrações, tapotagens ou
com exercícios para MMSS, podendo
assistir na eliminação de secreções.
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO
FORÇADA
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Combinação de 1 ou 2 expirações
forçadas seguidas de períodos de
controle da respiração (CR);
Huffing: manobra forçada, mas não
violenta;
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO
FORÇADA

HUFFING:
– Baixos volumes: move secreções localizadas
perifericamente;
– Altos volumes: move secreções mais distais.

Como em qualquer manobra de expiração
forçada, ocorre compressão dinâmica e
colapso ao longo das VAs em direção a
boca.
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO
FORÇADA
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As forças de desgarramento geradas
durante um huffing devem reduzir a
viscosidade do muco, e associado ao
alto fluxo produzido nesta manobra,
pode ajudar no descolamento e na
expectoração das secreções.
TÉCNICA DE EXPIRAÇÃO
FORÇADA

Parte essencial da TEF é a pausa para
o CR, após 1 ou 2 huffings, que
previne qualquer aumento na
obstrução ao fluxo aéreo;
– Paciente com broncoespasmo → pausa
mais longa (10-20 s);
– Pacientes sem broncoespasmo → pausa
mais curta (5-10 s).
APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO
DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO
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CR + Exerc. Exp. Torácica + TEF
(adaptado para cada paciente)
APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO
DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO
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
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Em alguns paciente, o ciclo elimina
secreções efetivamente na posição sentada;
Em outros, são necessárias posições
assistidas pela gravidade;
Para pacientes com quantidade moderada
de secreções (FC, bronquiectasias...) → no
mínimo 10 min em cada posição produtiva;
Para pacientes com secreções mínimas
(asmáticos, bronquíticos crônicos ou póscirúrgicos), menos tempo é necessário;
APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO
DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO
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PONTO FINAL DA CONDUTA: Huffing
soando seco ou improdutivo;
Os ciclos devem ser adaptados à
necessidade de cada paciente.
APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO
DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO
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EXEMPLOS DE CICLOS:
CR
CR
EET
CR
HUFF
TEF
APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO
DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO
CR
EET
CR
CR
HUFF
HUFF
TEF
APLICAÇÃO DO CICLO ATIVO
DE TÉCNICAS DA RESPIRAÇÃO
CR
EET
CR
CR
TEF
EET
HUFF
CR
CR
HUFF
TEF
Referências sugeridas
para estudo:
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PRYOR, Jennifer A.; WEBBER, Bárbara
A. Fisioterapia para problemas
respiratórios e cardíacos. 2. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
SCALAN, Craig; WILKINS, Robert; e
colaboradores. Fundamentos da
Terapia Respiratória de EGAN. 7. ed.
São Paulo: Manole, 2000.