COMO AVALIAR A CRIANÇA
DE RISCO DE MORTE
José Aparecido Granzotto/UFPEL/2009
CAUSAS DE PROCURA DO PRONTO
SOCORRO PEDIÁTRICO
35
30
25
%
IVAS
ASMA
FEBRE
GECA
AMIGD
20
15
LARING
OMA
IMPETIGO
10
ALERGIA
5
BRONQLT
0
CONVULS
CAUSAS DE INTERNAÇÃO
40
35
30
25
20
15
10
5
0
PROB.RES
TCE
DEEC
INTOX
OUTROS
RISCO DE MORTE EM
PEDIATRIA
 ASPECTO
GERAL
 Inspeção - visual
 ESTADO
GERAL - RISCO DE VIDA
 Exame físico detalhado
CARACTERÍSTICAS DA CRIANÇA
 Cabeça proporcionalmente maior em relação ao corpo
 Cérebro mais complacente
 Cavidade oral menor e língua proporcionalmente maior
 Tórax mais elástico
 Menor peso
Evolução clínica extremamente rápida
 Recuperação neurológica maior
EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
PARÂMETROS AVALIADOS PARA DIAGNÓSTICO DE
RISCO DE MORTE
• RESPIRAÇÃO
• CORAÇÃO (CIRCULAÇÃO)
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL
Independentemente da causa básica, se respiração,
circulação ou sistema nervoso central estiverem
comprometidos, devemos nos preparar para atuar de
imediato.
EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
 FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
 TIRAGEM
 DISPNÉIA
 BATIMENTO DE ASA DE NARIZ
* CIANOSE
JAG / UFPel
EMERGÊNCIAS PEDIÁTRICAS
Causas de Insuficiência Respiratória
Obstrução vias aéreas superiores:
Supraglótica: Corpo estranho
Epiglotite
Laringotraqueobronquite
Traumatismo
Edema
Laringite
Subglótica:
Laringite viral
Alteração da vias aéreas inferiores:
Asma
Bronquiolite
Pneumonia
Pneumotórax
Diagnóstico
LARINGITE:

Prega
vocal
Inflamação que acomete as
pregas vocais e as estruturas
localizadas
abaixo
das
pregas vocais.
EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
Causas de Insuficiência Respiratória
VOZ ABAFADA, SALIVAÇÃO,
ROUQUIDÃO, DISPNÉIA, EVOLUÇÃO
RÁPIDA

EPIGLOTITE
Rouquidão  Laringe  Laringite viral
Exame Físico
TAQUIPNÉIA
TIRAGEM
BATIMENTO
NASAL
SIBILOS
Fase expiratória
prolongada
Crepitantes
EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA
Avaliação do Coração / Circulação
FREQÜÊNCIA CARDÍACA – PULSO/PRESSÃO Hipovolemia: Desidratação
Perda sangüínea (trauma)
Perda plasmática( queimadura, nefrose)
Má distribuição de líquido: Septicemia
Anafilaxia
Obstrução intestinal
Cardiogênico: Arritmias
Insuficiência cardíaca
EMERGENCIA PEDIÁTRICA
AVALIAÇÃO DO SNC
OLHOS – abertura espontânea, reage a dor,
reage a fala, não responde
 MOTORA – obedece ao comando verbal,
localiza a dor, retira o membro em resposta
a dor, não responde
 VERBAL – sorri, acompanha objetos, choro
consolável, gemidos, irritação,

FLUXOGRAMA DE AVALIAÇÃO DE RISCO
DE VIDA
Avaliar Respiração
Avaliar Consciência
Avaliar Circulação